En firdobbelt bypass er en åben hjerte kirurgisk procedure, der er gjort for at forbedre blodgennemstrømningen, der føder hjertet. Mange mennesker er diagnosticeret med hjertesygdomme – og behovet for kirurgi – efter at have oplevet brystsmerter, åndenød eller almindelige symptomer som arm- eller kæbesmerter.
For virkelig at forstå, hvad der betyder at have en firedobbelt bypass, er det vigtigt at forstå hjertets anatomi og hjertesygdomme.
hjertets anatomi
kranspulsårerne er blodkarrene, der leverer hjertet med sin egen blodforsyning; disse er forskellige end de skibe, der leverer blodet pumpes af hjertet.
For at være klar, pumper hjertet blod til hele kroppen gennem muskulære sammentrækninger, der holder blodet i bevægelse. Hjertet, som alle væv i den menneskelige krop, skal også fodres med ilt og næringsstoffer fra blodbanen. Blodkarrene, der fodrer hjertet, hvad det har brug for, kaldes koronararterierne, og deres lille størrelse kan bidrage til at de bliver tilstoppede let med plaque.
Vi bekymrer os om kranspulsårerne så meget, fordi i nogle mennesker blokeres kranspulsårerne – en tilstand kendt som koronararteriesygdom – hvor plaque opbygges i blodkarret.
Hvis blokering i kranspulsåren er svær, kan den forhindre blodgennemstrømning i den del af hjertet, der fodres af det syge blodkar, hvilket forårsager brystsmerter, også kendt som angina.
Hvis blokering er alvorlig, og blodgennemstrømningen er dramatisk nedsat eller helt stoppet, er et hjerteanfald typisk resultatet. Det er muligt at have flere arterier blokeret på denne måde, hvilket kan udgøre en betydelig risiko for hjertet.
En quadruple bypass udføres, når fire blodkar er blokeret og skal omgåes.
Dette betyder fire forskellige blokeringer kræver, at blod omdirigeres omkring dem.
Coronary Artery Disease Treatment
I mange tilfælde kan kranspulsår behandles med medicin, livsstilsændringer og mindre invasive procedurer som angioplastik. Når det ikke kan behandles med mindre invasive behandlinger eller disse behandlinger ikke stopper skader ved at blive gjort i hjertet, eller brystsmerter fortsætter, er det ofte hensigtsmæssigt at overveje koronar bypass-kirurgi.
Kirurgi har større risici end mindre invasive procedurer, herunder risikoen forbundet med generel anæstesi og risikoen for åben hjerteoperation, så denne procedure er typisk kun en mulighed, hvis sygdommen er alvorlig eller ikke reagerer på andre former for behandling. Den firdobbelte bypass-operation er en kompliceret procedure, og risikoen for kirurgisk forøgelse med hver yderligere bypass graft.
For eksempel er dobbelt bypass-operationen mindre risikabel end en tredobbelt, og en tredobbelt er mindre risikabel end en firedobbelt bypass. Med hver ekstra bypass, der er nødvendig, er operationen længere, kræver mere tid under anæstesi, og det gøres for at behandle mere alvorlig sygdom.
I løbet af Quadruple Bypass Surgery
Proceduren starter med generel bedøvelse, der administreres, mens kirurgen eller en anden sundhedsudbyder, såsom en lægeassistent (PA), starter proceduren ved at høste vener fra ekstremiteterne til bypass-transplantaterne.
Mens assistenten genopretter skibene – og når de er sikre på, at skibene er af god nok kvalitet til at blive brugt under proceduren – åbner kardiovaskulæren brystet og begynder at forberede hjertet til proceduren.
Kirurgen vil også ofte tage et ekstra skib fra venstre bryst for at supplere de blodårer, der er opnået fra benet eller i nogle tilfælde skibe fra armen. Under operationen bliver de genvundne blodkar podet på det eksisterende hjertebeholder før og efter blokering. Det er ikke i modsætning til en hurtig omvej, du kan tage for at undgå en ulykke, med blodet bogstaveligt omdirigeret omkring den blokerede del af fartøjet.
I løbet af de fleste firdoblede bypassoperationer stoppes hjertet, således at kirurgen ikke arbejder på et bevægeligt mål. Dette gøres ved at bruge en hjerte-lunge bypass-maskine, en kompleks medicinsk enhed, der leverer ilt til blodet i stedet for lungerne og pumper det gennem kroppen, som hjertet normalt ville gøre. Denne maskine tillader både hjertet og lungerne at være stille og gør det muligt at færdiggøre graftdelen af operationen hurtigere.
Genopretning
Gendannelsen fra åben hjerteoperation er ikke hurtig. Den første dag efter operationen tilbydes typisk i ICU eller en hjertesorgsenhed, hvor patienten får lov til at vågne langsomt fra anæstesi. I modsætning til andre typer operationer får patienten ikke medicin til at vågne hurtigt og i stedet sover væk fra medicinen.
Ideelt set vil patienten være vågen, slukke for ventilatoren og sidde op i en stol ved sengetiden uden seks til 12 timers operation. Dette er at mindske risikoen for fælles problemer som blodpropper og lungebetændelse og at starte genoprettelsesprocessen så hurtigt som muligt.
Patienter med åben hjerte bruger typisk tre eller flere dage på hospitalet, inden de udledes. Nogle patienter vil kræve hjerterehabilitering, et struktureret og overvåget træningsprogram, der er designet til at styrke hjertet. Den typiske genopretning varer seks til tolv uger, og de fleste patienter er i stand til at vende tilbage til deres sædvanlige aktiviteter, efter at deres opsving er afsluttet. For patienter, der var begrænset i deres aktiviteter ved brystsmerter eller træthed forårsaget af hjertesygdom, kan de opleve, at de bedre kan tolerere aktivitet efter operationen end før.
De største fordele for patienten vil være mest tydelige i slutningen af genoprettelsesfasen, når aktiviteten kan gøres uden smerte eller mindre smerte. For nogle patienter var aktiviteter, der var så enkle som at gå, begrænset af smerte før operationen og kan gøres uden smerte efter operationen. Det betyder ikke, at det er OK at skynde sig efter aktiviteter efter operationen, men det betyder, at nogle individer er i stand til at være mere aktive efter deres opsving.
Det er også vigtigt under denne genopretning at aktivt arbejde på livsstilsændringer, der vil holde de nye transplantater åbne og fungere godt. Dette betyder en hjertesund kost, med begrænsninger på mættet fedt og kolesterol. Øvelsen bør også medtages inden for de begrænsninger, som kirurgen har fået for genopretningsperioden. Efter genoprettelsen er færdig, bør kostrestriktionerne fortsætte sammen med et træningsprogram.
Et ord fra Verywell
En quadruple bypass hjerteoperation er en kompliceret procedure. Din kirurg vil sandsynligvis anbefale det, hvis det vil forbedre din sundhed og livskvalitet betydeligt – og risikoen opvejer ikke de potentielle gevinster. Denne operation er imidlertid ikke en løsning for kranspuls sygdom alene. Efter proceduren er det vigtigt at gennemføre sundere livsstilsændringer for at forbedre dit generelle helbred.
Hvis du har operationen, kan livsstilsændringer være på den bakre brænder for dig, som du justerer til din rutine, men kost og motion vil være afgørende på lang sigt.
