1Diagnose af hoftegigt
Hip arthritis er en almindelig årsag til hoftepine. Hvis hoftegigt bliver alvorlig, kan en hofte udskiftningsprocedure anbefales. Hip arthritis forårsager den normale glatte brusk overflade af leddet at slides ud over tid. Da dette brusk er slidt væk, bliver knogle udsat, og normale bevægelser af hofte bliver vanskelige. Dette kan forårsage vanskeligheder med aktiviteter, herunder at gå, stå op fra en stol eller endda sove om natten.
Hofteleddet er en kugleledssamling – kuglen roterer i soklen for at tillade hoftebevægelse. Kuglen og stikkontakten er dækket af et lag af glat brusk. Dette brusk gør det muligt for hoftsammen at bevæge sig frit. Når broskens foring slides ud, bliver hoftebevægelser stive og smertefulde.
2Removing den udslidte hoftefællesbold
Det første skridt i en hofterstatningskirurgi er at fjerne det beskadigede brusk og knoglen. Hofteleddet har to sider, en kugle (lårbenet) og stikkontakten (acetabulum). Når hofteforbindelsen bliver arthritisk, slides den normalt glatte bruskoverflade væk.
For at fjerne den slidte kugle af kugleleddet, er knoglen skåret for at fjerne lårhovedet. For at indsætte en ny ledd skal den beskadigede knogle og brusk først fjernes. Hippen kan nås på forskellige måder. Nogle kirurger kommer til hofte gennem ryggen af leddet (en efterfølgende tilgang), mens andre kommer på hoften gennem forenden af leddet (en anterior tilgang). Denne anterior tilgang er ved at blive mere populær, da det ser ud til, at patienterne kan komme sig og forlade hospitalet lidt hurtigere efter denne operation.
3Removing den udslidte hoftefælles sokkel
Når gummikuglen er fjernet, kan den udslidte sokkel behandles. I modsætning til kuglen kan denne knogle ikke afskæres – hofteforbindelsens stik er en del af bækkenbenet.
For at fjerne ledgigt i hofte soklen bruges et specielt værktøj kaldet en rømmer til at skrabe væk det beskadigede brusk og knogle. Dette efterlader en glat, perfekt afrundet overflade for at acceptere det nye hofte erstatnings implantat.
4Placering af den acetabulære komponent
Når den beskadigede knogle er blevet fjernet fra acetabulum, kan den nye stikkontakt i hofteudskiftningen indsættes. Bækkenets bøsning hedder acetabulum, og den del af hofterstatning, der er indsat i stikket, hedder acetabulær komponent. Nogle mennesker kalder også denne komponent "kop".
Den acetabulære komponent holdes tæt i bækkenet ved at gøre stikket lidt mindre end den acetabulære komponent og kile implantatet ind i knoglen. Implantatet har en grov overflade, der gør det muligt for knogle at vokse ind i implantatets overflade over tid.
5 Forberedelse af Femuret
Nu hvor stikket er blevet taget op, kan opmærksomheden henvende sig til kuglens kugleled. Bolden understøttes med et implantat indsat ned i det hule center af lårbenet (lårbenet). Dette implantat kaldes lårbenet.
Ligesom acetabulærstikket skal lårbenet holdes tæt i benet. Specialværktøjer bruges til at forme midten af lårbenet for at rumme lårbenet.
6 Stammenes stemning
Med knoglen klar til at acceptere stammen af hofteudskiftningsimplantatet, er lårbenet indsat. Stammen kan holdes i knoglen med eller uden cement.
Når knoglen holdes med cement, sættes cementet i en flydende form, og stilken placeres derefter. Inden for få minutter hærder cementet permanent for at holde implantatet fast i benet.
Når der ikke anvendes cement, kaldes implantatet "press-fit". Dette betyder, at implantatet er fastklemt i benet. En grov overflade, der dækker implantatet, gør det muligt for knogle at vokse ind i implantatet over tid.
7Insertion af kuglen
Med stammen indsat ned midt i lårbenet, kan kuglens kugleledning sættes på toppen af stammen. En metalkugle er tæt på toppen af stilken. Meget af designet af et moderne hofte erstatning implantat er virkelig bare en måde at holde bolden på hofte leddet i den rigtige position. Der er en hip-udskiftningstilstand, hvor bolden er resurfaced snarere end udskiftet, hvilket betyder, at der er mindre implanteret materiale i kroppen – denne stil af hofteudskiftning kaldes hip resurfacing operation.
8Final Hip Replacement Implant
Med stikkontakten, stammen og bolden er alle indsat, kan hofteudskiftningen placeres i slutposition. Med delene på plads, er kuglen placeret tilbage i stikkontakten – kaldet reducerer hoften.
Det er vigtigt at sikre, at hofteudskiftningsimplantaterne er stabile. Hæft erstatning implantater, der ikke er stabile, kan dislokere, en alvorlig komplikation af hofterstatning kirurgi.
