Imidlertid i omkring 10 procent af tilfældene forårsages et slagtilfælde, når et blodkar pludselig brister i hjernen. Uden ilt båret af blod, kan hjerneceller hurtigt dø og føre til permanent hjerneskade.
Denne type slagtilfælde betegnes som enten et hæmoragisk slagtilfælde eller en intrakraniel blødning.
Symptomer på et hæmoragisk slag
Når en intracerebral blødning opstår, berøver den ikke kun iltens hjerne, det kan forårsage den alvorlige hævelse og kompression af hjernen selv. Symptomer kan variere, men omfatter typisk:
Pludselig og alvorlig hovedpine
- Svimmelhed og tab af balance
- Svaghed i ansigt, ben eller arm på den ene side af kroppen
- Kvalme
- Opkastning
- Forvirring eller desorientering
- Problemer med tale eller indtagelse
- Beslaglæggelser
- En ikke-traumatisk intracerebral blødning er en ødelæggende begivenhed med en 30-dages dødelighed på mellem 35 og 52 procent, ifølge en undersøgelse fra 2010 i Stroke Magazine.
Årsager til hæmoragisk slagtilfælde
Mens en intrakraniel blødning kan opstå som følge af en alvorlig hovedskade (som det kan forekomme i en bilulykke), er de to mest almindelige årsager relateret til abnormiteter i blodkarrene selv. En sådan tilstand er kendt som en aneurisme, der opstår, når en sektion af en arterie bliver unormalt forstørret. Når dette sker, kan væggene i arterien begynde at ballon og til sidst bryde sammen. Aneurysmer kan være medfødte (hvilket betyder at der var der fra fødselsdagen) eller forårsaget af kronisk hypertension (højt blodtryk).
En anden mindre almindelig årsag er en medfødt lidelse kendt som en arteriovenøs misdannelse (AVM). AVM er kendetegnet ved fraværet af kapillærer mellem arterier og årer. I stedet for at forbinde via dette forgreningsnetværk med små fartøjer, vil visse arterier og vener forbinde direkte. Dette forekommer mest i hjernen eller rygsøjlen.
Over tid vil de unormale fartøjer begynde at udvide, da blodtrykket lægger en ekstra belastning på deres allerede svækkede struktur. Desværre vil mere end 50 procent af personer med en AVM opleve et hæmoragisk slagtilfælde.
Desuden kan visse former for hjernecancer forårsage en intrakraniel blødning ved at undergrave en skibs strukturelle integritet og svække den til sprængningspunktet.
Behandling
Et af de første skridt til at håndtere en intrakraniel blødning er at reducere blodtrykket så hurtigt som muligt. Intravenøse antihypertensive stoffer anvendes normalt til dette, mens medicin også kan ordineres for at modvirke eventuelle blodfortyndere, som personen kan tage.
Når individet er stabiliseret, vil lægerne tilstræbe at bestemme kilden til blødningen. Hvis blødningen er forholdsvis lille, kan understøttende pleje være alt, hvad der er nødvendigt, herunder overvågning af hydrering med IV væsker for at forhindre intrakraniel hævelse.
For mere alvorlige slagtilfælde kan det være nødvendigt at operere for at reparere bruddet og stoppe blødningen. I andre tilfælde kan det bruges til at lette trykket fra det akkumulerede blod. Dette kan kræve en procedure kendt som en kromotomi, hvor en del af kraniet midlertidigt fjernes.
Typisk set er genoprettelsen af et hæmoragisk slag langsomt og kræver et forlænget hospitalsophold. Arbejds-, tale- og fysioterapi kan også være nødvendig for at forbedre motoriske kvalifikationer, der er ramt af hjerneskade.
I tilfælde af mindre slagtilfælde kan en person være i stand til at vende hjem om et par uger. I mere alvorlige tilfælde kan behandlingen være vedvarende og kræve langvarig pleje, hvis de motoriske og kognitive funktioner er blevet væsentligt forringet.
