En udviklingsmilepæl er et tegn på typisk børneudvikling. Børn når snesevis af udviklingsmiljøer mellem fødsel og voksenalder. Tidlige milepæle omfatter sociale smil, ruller over og sidder op. Senere milepæle involverer erhvervelse af sproglige, sociale, fysiske og følelsesmæssige evner og intellektuelle evner.
Børn med autisme har tendens til ikke at nå alle deres udviklingsmål ved passende tidspunkter.
Men denne erklæring er en enorm oversimplifikation af virkeligheden fordi:
- Mange autistiske børn når tidlige udviklingsmilestre til tiden eller tidligt, men mister derefter jorden. De fleste autistiske børn når nogle udviklingsmiljøer på tid eller tidligt, men når andre i det hele taget sent eller slet ikke.
- Nogle autistiske børn når nogle af deres udviklingsmiljøer ekstraordinært tidligt, men når andre ekstraordinært sent.
- Børn med autisme kan synes at få vigtige evner – men kan faktisk ikke bruge disse færdigheder i virkelige situationer.
- Mange børn med autisme har såkaldte "splinter" færdigheder, som kan være meget avancerede, men som ikke er nyttige i det daglige liv.
- Autistiske børn, især piger, som er velfungerende, kan nogle gange skjule eller overvinde nogle udviklingsforsinkelser.
- Med så få absolutter er det ikke underligt, at begge forældre og praktiserende læger kan finde det svært at se autisme, især hos meget unge eller meget højt fungerende børn.
Der er dog et par udviklingsmarkører, der er mest sandsynlige og mest oplagte, når et barn er autistisk.
Hvad er udviklingsmiljøet?
CDC deler udviklingsmiljøer i grupper: bevægelse / fysisk, kognitiv, sprog / kommunikation, social / følelsesmæssig. De opregner specifikke præstationsniveauer for hver alder, begynder med 1 måned og bevæger sig gennem ungdomsårene.
Selvom de gør det klart, at børn måske ikke når en bestemt milepæl i den nøjagtige alder, der beskrives, foreslår de også, at forældre holder øje med at være sikker på, at deres barn er ved eller tæt på det normale.
De fleste børn med autisme diagnosticeres i en relativt ung alder – ofte ved 3 års alder. Her er en forenklet liste over milepæle for 3-årige fra CDC:
Social og Emotional
Kopier voksne og venner
- Viser kærlighed til venner uden at spørge
- Skiftes i spil
-
Viser bekymring for grædende ven
-
Forstår ideen om "min" og "hans" eller "hendes"
-
Viser en bred vifte af følelser
- Adskiller sig nemt fra mor og far
- Kan blive forstyrret af store ændringer i rutine
- Kjoler og undresses selv
- Sprog / Kommunikation
Følger instruktioner med 2 eller 3 trin
-
Kan nævne mest kendte ting
-
Forstår ord som "in", "on" og "under"
-
Sætter fornavn, alder og sex
- navngiver en ven
-
siger ord som "jeg", "mig", "vi" og "dig" og nogle plurals (biler, hunde, katte)
-
taler godt nok for fremmede til at forstå det meste af tiden en samtale os ing 2 til 3 sætninger
-
Kognitive (læring, tænkning, problemløsning)
-
Kan arbejde legetøj med knapper, løftestænger og bevægelige dele
Spiller make-believe med dukker, dyr og mennesker
- Afslutter puslespil med 3 eller 4 stykker
- Forstår hvad "to" betyder
- Kopierer en cirkel med blyant eller farveblyant
-
Skifter bogsider en ad gangen
- Bygger tårne med mere end 6 blokke
- Skruer og skruer låger eller skruer dørhåndtag
- Bevægelse / Fysisk udvikling
- Klatrer godt
Kører nemt
- Pedaler en tricycle (3-hjulet cykel)
-
Går op og ned ad trappen, en fod på hvert trin
- Når manglende udviklingsmilestre kan foreslå autisme
- Der er mange grunde til, at børn savner udviklingsmiljøer. I de fleste tilfælde er der ingen særlig grund til bekymring. Det skyldes:
Børn er forskellige fra hinanden og udvikler sig naturligvis til forskellige priser.
Børn, der er født for tidligt, kan gå glip af milepæle, men normalt indhente.
- Drenge er ofte langsommere at udvikle end piger, men næsten altid indhente.
- Mange børn er så fokuserede på bestemte milepæle, at de måske savner andre. For eksempel kan et meget fysisk dygtigt barn nå fremskredne fysiske milepæle og derefter senere indhente sociale milepæle.
- Tidlige medicinske udfordringer kan bremse udviklingen – men de fleste børn er i stand til at indhente deres samme aldersgrupper.
- Visse korrigerende udfordringer, såsom vanskeligheder med at høre, kan bremse den tidlige udvikling, men har ringe indvirkning på langsigtet udvikling.
- Så hvornår skal forældre være bekymrede for autisme? CDC indeholder en kort liste over problemer, der burde rejse røde flag.
- Kan ikke arbejde simple legetøj (såsom pegbrætter, enkle puslespil, drejende håndtag)
Taler ikke i sætninger
- Forstår ikke enkle instruktioner
- Spiller ikke lade ud eller tror
- Ønsker ikke at spille med andre børn eller med legetøj
- Gør ikke øjenkontakt
- Mister evner, han engang havde. Selvom disse problemer kan være tegn på autisme, kan de dog ikke være. Autisme er mere sandsynligt, når børn har mere end et af disse spørgsmål eller har andre relaterede problemer i de sociale / følelsesmæssige eller kommunikationsrige.
- Hvorfor overvågning af udviklingsmiljøer for autisme kan være vildledende
- Nogle gange savner børn med autisme flere milepæle og har klare og tydelige udviklingsforsinkelser. Ofte kan man dog miste eller endda være usynlige miste milepæle. Dette skyldes, at børn med autisme ikke blot er forsinket; de lærer og opfører sig anderledes end deres typiske jævnaldrende.
Desuden er autisme sjældent indlysende fra fødslen. Mange børn med autisme udvikler sig normalt i en periode og derefter enten bremse, udvikle sig idiosynkratisk eller faktisk regress. På grund af disse problemer kan det være svært at se autisme blot ved at se på ubesvarede udviklingsmiljøer.
Her et eksempel på hvordan autisme kan gøre det vanskeligt at overvåge milepæle præcist i en 3-årig.
Johnny er 3 år gammel. Han blev født på fuld sigt og mødt alle sine milepæle gennem alder 2. Han har et ordforråd af mange ord, hvoraf nogle er videnskabelige termer, der ligger langt over det 3-årige niveau. Han kan også sige flere ord sætninger som "jeg vil have juice" eller "cookie starter med C." Johnny kan også tælle til 20. På baggrund af denne beskrivelse lyder det som om Johnny har det godt og har mødt og overskredet de fleste af hans kommunikations- og kognitive milepæle.
Men Johnny er både lyst og autistisk. Som et resultat har han husket en række treords sætninger fra tv. Hvis du lytter nøje, vil du bemærke, at han ikke reagerer på rigtige situationer i øjeblikket. I stedet er han "replaying" taler fra Sesame Street, i nøjagtig samme stil og tone som tegnene i showet. Han kan tælle til 20, men kun når han gør det i samme stemme som "Count" fra tv-showet.
Når det bliver testet, bliver det klart, at Johnny ikke kan ændre ordforråd ord for at skabe nye sætninger. Han kan kun tale om dinosaurer, når han reciterer uddrag fra dokumentarfilm. Og selvom han er i stand til at recitere sine tal, kan han faktisk ikke tælle objekter.
Det kan tage Johnny’s forældre lang tid at bemærke, at Johnny’s sprogfærdigheder ikke ligefrem forsinkes – men de er idiosynkratiske. Lærerne kan endda tro, at han er forgængelig – og selvfølgelig er han forgængelig på visse måder. Før de ser nogen væsentlige problemer, kan voksne i Johnny’s liv måske se andre udfordringer opstår, såsom vanskeligheder med spilfærdigheder, øjenkontakt eller social interaktion.
Hvordan autistiske forsinkelser kan maskeres eller skjules
Nogle børn med autisme har alvorlige kognitive forsinkelser, adfærdsmæssige udfordringer eller fysiske "stims" (rocking eller flapping), der gør det klart, at noget er forkert. Men mange autistiske børn har få eller milde forsinkelser, udfordringer eller stammer. Når det er tilfældet, kan udviklingsforsinkelser være svært at få øje på.
Her er et par grupper af børn, hvis udviklingsforsinkelser måske ikke er indlysende, før sociale, følelsesmæssige eller kommunikationsbehov stiger (normalt efter karakter 1 eller 2):
Piger:
Autisme fører generelt til, at børnene bliver stille, socialt tilbagekaldt og mindre tilbøjelige til at hæve deres hænder eller tale ud. De kan forekomme "drømmende" eller uopmærksom. Disse adfærd er kulturelt hensigtsmæssige for piger i de fleste dele af verden. Således kan unge autistiske piger, der ikke møder udviklingsmiljøer, glide under radaren. De er ofte mærket som "genert og støjsvagt" og måske ikke forfærdeligt lyst. Det kan tage lidt tid for forældre og lærere at lægge mærke til andre symptomer.
Børn med imponerende intelligens eller splinterfærdigheder.
- Helt få børn med autisme er meget lyse eller har overraskende færdigheder, der er langt ud over deres år. For eksempel kan nogle børn med autisme løse komplekse gåder, læse i meget ung alder, eller vise imponerende matematik, musik eller computerfærdigheder. De kan også have avancerede vokabularer inden for deres områder af særlig interesse. Når dette er tilfældet, kan forældre og lærere ikke bemærke, at det samme barn, som kan løse komplekse matematiske ligninger, ikke kan spille fantasifuldt eller fange en bold.Børn med empatisk søskende eller jævnaldrende.
- I nogle familier og klasseværelser kan empatiske søskende eller jævnaldrende faktisk maske et andet barns autisme. Disse vidunderlige børn tager det på sig selv at lære at forstå deres autistiske peer og at tale for dem. Selvom dette utvivlsomt er venligt og omsorgsfuldt, er det også en form for at gøre det svært at vide, hvad det autistiske barn virkelig kan gøre for sig selv.Forældrebørn med autistiske træk.
- Det er ikke usædvanligt, at børn med autisme har forældre, der enten er diagnostiske med højfunktionel autisme eller som har såkaldte "skygge" træk ved autisme. Når dette er tilfældet, kan forældre se deres børn som at udvikle sig typisk – eller som "chips fra den gamle blok". Det kan være særligt svært for disse forældre at se deres barn mærket autistiske, da etiketten også nemt kunne finde anvendelse på dem.Hvilke forældre skal gøre
- Hvis du tror, at dit barn har udviklingsmæssige forsinkelser og kan være autistiske, træffe foranstaltninger. Spørg din børnelæge til at skærm dit barn for forsinkelser, med særlig vægt på sociale, kommunikation og følelsesmæssige færdigheder.Hvis din intuition var ukorrekt, har du mistet intet andet end en times tid og en belastning af angst. Hvis dit barn faktisk har udviklingsmæssige forsinkelser, har du straks taget skridt og kan forvente hurtigt at få adgang til ressourcer og programmer, som kan hjælpe ham eller hende med at overvinde eventuelle udfordringer.
