Global bevidsthed er helt sikkert en grund til at se på lungekræft i hele verden. Hvor er de største behov?
1 Hvor er Lungekræft mest almindelig?
Men en anden vigtig grund til at stille dette spørgsmål er, at det rejser andre spørgsmål. Vi ved, at rygning forårsager kræft, men røg- og lungekræftene går ikke nødvendigvis hånd i hånd over hele verden. Hvorfor? Hvorfor er der en sådan forskel mellem lande med den højeste grad af lungekræft i alderen og graden af lungekræft hos kvinder?
Årsagerne til lungekræft kaldes også til overfladen i dette spørgsmål. Globalt er 80 procent af lungecancer hos mænd tilskrevet rygning, men kun 50 procent af lungecancer hos kvinder er relateret til rygning. Hvad er årsagerne til lungekræft i de andre 50 procent af kvinderne, og kunne kendskab til dette og forebyggende foranstaltninger, hvor det er nødvendigt, også gøre forskel for kvinder i USA? Den største årsag til kræftrelaterede dødsfald hos kvinder i USA er trods alt lungekræft og ikke brystkræft. Faktisk er der mere ikke-ryger kvinder (aldrig rygere og tidligere rygere), som hvert år dør i USA fra lungekræft, end kvinder, der ikke er rygere og rygere ens, som dør af brystkræft.
Og endelig, mens vi ser en generel udjævning af eller endda nedgang i det samlede antal mennesker med lungekræft i USA, er forekomsten for en gruppe stigende: den for unge, ikke-rygende kvinder. Kan vi se globalt for at hjælpe os med at besvare det spørgsmål?
Selvom tobaksbevidsthed kan og har haft en stor indflydelse hjemme og over dammen, minder et verdensomspændende om os om, at vores arbejde med forebyggelse og tidlig påvisning, ikke at tale om bedre behandlinger, er langt fra færdig.
2Number 1 – Ungarn (Danmark for kvinder)
Ungarn har den højeste grad af lungekræft i hele verden, mens Danmark har den højeste grad af lungekræft hos kvinder. Ungarn følger en tendens i mange østeuropæiske lande (med undtagelse af Rumænien), hvor lungekræft er steget og fortsætter med at stige.
Ungarn er et eksempel på, at rygning og lungekræft er korreleret. Ligesom Ungarn har den højeste grad af lungekræft i verden, har den også en af de højeste røgfrekvenser på verdensplan.
Selv om rygning er en klar årsag til lungekræft, som i Ungarn, er det vigtigt at overveje andre mulige årsager. Asbesteksponering er en ekstra risikofaktor i Ungarn, som ikke kun bidrager til lungekræft, men udviklingen af ondartet pleural mesotheliom, en kræft, der begynder i mesothelium, en membran, der leder lungerne.
3Number 2 – Serbien (Canada for kvinder)
Serbien har den 2. højeste grad af lungekræft i verden og er også et land, der konsekvent har en af de højeste røgfrekvenser på verdensplan.
Det er ikke overraskende, hvad vi ved om lungekræft og rygning, da 50 procent af mændene (og 30 procent af kvinderne) i landet ryger aktivt. Der er andre faktorer end rygning, der dog kan bidrage til denne rang.
Nogle undersøgelser har vist, at motion reducerer risikoen for lungekræft, og en nylig undersøgelse viste, at kun 10 procent af mændene i Serbien deltager i en regelmæssig fysisk aktivitet. I Serbien er 50 procent af mændene overvægtige, mens en sund kost kan reducere risikoen for lungekræft. Fødevarer højt i lutein (spinat, broccoli) og lycopen (tomater og tomatsaucer) synes at mindske risikoen for lungekræft, mens en fed fedtstof øger risikoen. Undersøgelser har også vist, at et højt indtag af visse former for alkohol kan øge risikoen for lungekræft, og 40 procent af de serbiske mænd bruger dagligt alkohol i en undersøgelse.
En anden faktor, der skal tages i betragtning, er dødeligheden fra lungekræft, når den er blevet diagnosticeret. Med den økonomiske situation i Serbien i de senere år kan lægebehandling ikke være lig med den i nogle andre lande.
4Number 3 – Korea (USA for kvinder)
Korea (Den Demokratiske Republik Korea) har den 3. højeste grad af lungekræft i verden. Der er en klar forbindelse mellem lungekræft og rygning i Korea, selv om mange mennesker har været overrasket over at høre om højere lungekræft hos nogle asiatiske kvinder i forhold til nogle europæiske kvinder, på trods af en lavere rygningshastighed. Det antages, at indendørs luftforurening fra uventilerede kulfyrede kogeplader og madlavningsdampe bidrager til en forhøjet risiko for lungekræft i nogle asiatiske lande. Secondhand røg synes også at være en betydelig risikofaktor for lungekræft i Korea og andre lande rundt om i verden.
Overskrift øst fra Korea opstår noget, der er blevet mønstret som det japanske lungekræftparadox. Hvorfor har amerikanske mænd mere lungekræft, selv om japanske mænd ryger mere (i gennemsnit?) Der er flere teorier, men ingen ved sikkert, hvorfor dette er sandt. Det kan være, at der er færre kræftfremkaldende (kræftfremkaldende) ingredienser i japanske cigaretter end amerikanske cigaretter. Eller måske genetiske faktorer eller kost giver de japanske mænd mere modstand mod tobaksrøgens virkninger. Uanset årsagen er det en god påmindelse om, at kræft (alle kræftformer) normalt er en multifaktorial sygdom, hvilket betyder, at flere faktorer virker sammen for enten at forårsage eller forebygge kræft.
5Number 4 – Makedonien (Korea for kvinder)
FYR Macedonia har den 4. højeste grad af lungekræft i verden.
Ud over et betydeligt antal rygere i Makedonien (ca. 40 procent af befolkningen) er en tidlig alder ved rygning (når nogen begynder at ryge) betragtes som en risikofaktor i dette land.
Undersøgelser tyder på, at i tillæg til antallet af cigaretter røget, og hvor lang tid nogen røget, kan den alder, hvor rygning begynder, øge risikoen for lungekræft. Det giver mening, fordi de, der begynder at ryge i en tidlig alder, plejer at gøre det i en periode med hurtig lungevækst og udvikling. Genetiske undersøgelser har støttet denne teori med evidens for langvarige fysiologiske forandringer i DNA, der ligger i rygere, der begynder deres vane tidligere i livet.
6Number 5 – New Calendonia (Ungarn for kvinder)
Ud over rygning er erhvervsmæssig eksponering for stoffer som asbest i en vigtig årsag til lungekræft i Ny Kaledonien. I USA antages eksponering på arbejdspladsen at bidrage til 13-29 procent af lungecancer, og dette kan variere bredt over hele verden.
Undersøgelser har fundet, at mændene i Ny Kaledonien, der arbejder som bus- og lastbilchauffører (dieseludstødning) såvel som dem, der udsættes for rengøringsmidler, uorganiske gødninger og feltstøv, har en øget risiko for at udvikle lungekræft.
Ny Kaledonien, som Ungarn, har en høj forekomst af pleural mesotheliom, som har været forbundet med brugen af tremolit asbest i hvidvask.
7Number 6 – Montenegro (Nederlandene for kvinder)
Montenegro har den 6. højeste grad af lungekræft i verden og har også en af de højeste røgfrekvenser på verdensplan.
Undersøgelser på lungekræft i Montenegro fremhæver den klare forbindelse mellem rygning og lungekræft. Fra 1976 til 2000 steg røgfrekvensen i landet med 98 procent. I løbet af samme tidsperiode fordobledes forekomsten af lungekræft hos mænd næsten, og det blev næsten tredoblet hos kvinder.
Desuden er de typer af lungekræft, der er mest almindelige, ændret i Montenegro. Fra 1997 til 2001 blev der konstateret en signifikant stigning i forekomsten af småcellet carcinom hos både mænd og kvinder, mens forekomsten af ikke-småcellet lungekræft faldt. Mens rygning kan bidrage til enhver form for lungekræft, er den mest korreleret med småcellet lungekræft, og lungekræft, som findes i rygning, er meget ofte ikke-småcellet lungekræft.
8Number 7 – Danmark (Island for kvinder)
Danmark har den 7. højeste grad af lungekræft i verden. En del af dette er virkelig en høj grad af lungekræft, men Danmark har også et fremragende system til registrering, hvilket gør evnen til at studere kræft i dette land mere præcis.
Danmark er også et godt eksempel på, hvordan rygning af bevidsthed kan redde liv. Forekomsten af lungekræft nåede sit maksimum i Danmark i 1985 og falder nu hos mænd (selv om det fortsætter med at stige hos kvinder.)
Udover rygning er der en betydelig sammenhæng mellem luftforurening og lungekræft i Danmark. En forøgelse af luftforureningen i partikler og vejtrafik er forbundet med risiko, mens trafikintensiteten på nærmeste gader og nitrogenoxidkoncentration ikke synes at være korreleret med risiko.
9Number 8 – USA (Irland for kvinder)
USA har den 8. højeste lungekræft i hele verden, og lungekræft hos både mænd og kvinder er den største årsag til kræftrelaterede dødsfald.
Med rygning bevidsthed, er forekomsten af lungekræft begyndt at falde hos mænd og udjævner sig hos kvinder.
Lungecancer screening for personer, der er berettigede, er for nylig blevet godkendt, og det vurderes, at screening kunne reducere dødeligheden (dødsfrekvensen) af lungekræft med 20 procent i USA.
Som med andre regioner i verden er der risikofaktorer ud over rygning, og enhver der har lunger er i fare. Hvis du aldrig har røget, er det vidunderligt, men sørg for at tjekke årsagerne til lungekræft hos ikke-rygere for at se, om du kan reducere risikoen yderligere.
10Number 9 – Polen (Norge for kvinder)
Polen har den 9. højeste grad af lungekræft i verden, en sats, der er stærkt forbundet med rygning. I 1990 blev det antaget, at 40 procent af polske mænd døde for tidligt på grund af tobakssygdomme. Rygningshastigheden er faldet siden dengang.
Risikoen for lungekræft hos polske kvinder er lidt anderledes, med en familiehistorie af lungekræft, der spiller en rolle i forekomsten. For kvinder i Polen er det forbundet med en væsentlig højere risiko for at udvikle sygdommen at have en første graders relation til lungekræft.
Det ser også ud til, at kvinder i Polen (og måske andre regioner i verden) er mere modtagelige for kræftfremkaldende stoffer i tobaksrøg end mænd. Kvinder i Polen har tendens til at udvikle lungekræft i en yngre alder end mænd og efter færre cigaretter og færre års rygning. Kvinder i landet er også mere tilbøjelige til at være livslang, ikke-rygere.
11Number 10 – Canada (Det Forenede Kongerige for kvinder)
Canada har den 10. højeste grad af lungekræft i verden, og ligesom USA er et eksempel på, hvordan tobaksbevidsthed kan redde liv. Alligevel er lungekræft stadig den største årsag til kræftrelaterede dødsfald hos både mænd og kvinder i Canada.
Med den viden, der forbinder lungekræft og rygning og rygestopindsats, begyndte forekomsten af lungekræft at aftage i 1980’erne. Et par år foran USA i denne udvikling er antallet af lungekræft hos kvinder ikke steget siden 2006.
