De fleste undersøgelser har vist, at personer, der er bange for eller ude af stand til at afsløre deres hiv-status, har større risiko for isolation og depression. Dette kan igen gøre det sværere at opretholde de nødvendige niveauer af lægemiddelhæmning for at holde viruset fuldstændigt undertrykt, især hvis HIV-medicin skal tages i hemmeligholdelse.
Fælles fornuft ville derfor diktere, at personer, der undlader at oplyse deres hiv-status, ville have større risiko for sygdom og død end dem, der gør.
I de senere år er forskere begyndt at teste denne antagelse og er kommet til nogle overraskende konklusioner.
Ikke offentliggørelsesniveauer
En toårig undersøgelse, der blev gennemført af Londons baserede Antiretrovirale, Seksuel Transmissionsrisiko og Holdninger (ASTRA) kohort, rekrutterede 3.258 HIV-positive mænd og kvinder i otte klinikker i Storbritannien. Deltagerne bestod af heterosexuelle kvinder, mænd, der havde sex med mænd (MSM), heterosexuelle mænd, som alle blev overvåget fra 2009 til 2011.
Deltagerne blev hver undersøgt for at afgøre, om de havde afsløret deres status til enten "ingen" eller "nogle" eller "mest eller alle" af deres sociale cirkel. Oplysning til uformelle sexpartnere blev ikke medtaget.
Overordnet set blev MSM mere tilbøjelige til at afsløre deres hiv-status med kun fem procent, der slet ikke afslører nogen. I modsætning hertil offentliggjorde 16 procent af heteroseksuelle kvinder og 17 procent af heteroseksuelle mænd ikke.
Ulempen skyldtes i vid udstrækning den opfattelse, at "social straf" for offentliggørelse i MSM-samfundet har været langt mindre end i de andre grupper.
Alle fortalte, at forskerne var i stand til at identificere følgende oplysningsmønstre:
| Offentliggjort til | Mænd, der har Sex med mænd (MSM) | Heteroseksuelle Kvinder | Heteroseksuelle Mænd |
| Ingen | 5% | 16% | 17% |
| Nej Familie | 40% | 33% | 39% |
| Ingen venner | 14% | 43% | 56% |
| Nej Arbejdskolleger | 54% | 84% | 84% |
| Nogle Familie | 32% | 44% | 47% |
| Nogle venner | 56% | 38% | 50% |
| Nogle arbejdskolleger | 39% | 13% | 14% |
| De fleste eller alle familier | 27% | 20% | 17% |
| De fleste eller alle venner | 30% | 8% | 17% |
| Mest eller alle arbejdskolleger | 6% | 3% | 2% |
Ikke overraskende var ikke-oplysning til en ægtefælle eller stabil partner højest blandt heteroseksuelle kvinder (13 procent) efterfulgt af heteroseksuelle mænd (10,9 procent) og MSM (4,9 procent).
Kvinders disempowerment, risikoen for vold, økonomisk forskelsbehandling og andre kønsforskelle var bare nogle af grundene til, at næsten en ud af syv kvinder ikke kunne afsløre.
Ikke-Disclosure og Health Outcomes
Efter etablering af oplysningsstatus for hver deltager, forskerne faktureres i ting som alder, race, religion, behandlingsstatus, social støtte og individets sundhedstilstand på tidspunktet for diagnosen.
Disse blev derefter sammenlignet med deltagerens behandlings- og sundhedsstatus ved udgangen af den toårige prøveperiode, herunder:
- Niveauet af lægemiddelhæmning
- Niveauet af virusundertrykkelse (målt ved viral belastning)
- Depression og angst
Hvad undersøgerne fandt var, at ikke-afsløring i sig selv havde absolut ingen indflydelse på nogen af disse problemer, og at personer, som valgte ikke at afsløre, ikke havde større risiko for dårlig sundhed end dem, der gjorde.
Hvad de fandt var, at dårligt helbred var forbundet med andre faktorer, herunder ældre alder, sort etnicitet, en nylig hiv-diagnose og ikke på HIV-behandling.
Blandt MSM var tilknytning til en religion også forbundet med et dårligere helbred.
Et ord fra Verywell
Mens resultaterne kan tyde på, at HIV-afsløring ikke er så vigtigt – at du kan gøre det fint, om du afslører din status, eller ikke mange hævder, at undersøgelsen undlader at tage hensyn til virkningen af hemmeligholdelse, isolation , og følelser af skam har på en persons sundhed på lang sigt.
I dag med forbedrede behandlingsformer, der giver større "tilgivelse" af behandlingstab, har fokuset skiftet fra at styre HIV som en isoleret disciplin til en, hvor HIV styres som en del af en persons generelle helbred.
Og det er der, hvor spørgsmål som isolation og mangel på social støtte betyder noget. Som uafhængige faktorer er begge forbundet med højere sundhedsafbrydelser samt en øget risiko for dødelighed. Simpelthen forbedrer social isolation ingen sygdom, hiv eller andet.
Den nederste linje er dette: Hiv-personer er i dag mere tilbøjelige til at dø af en ikke-hiv-relateret sygdom end en hiv-relateret sygdom. Desuden har mange af disse sygdomme (som kræft og hjertesygdom) tendens til at forekomme 10 til 15 år tidligere end i den almindelige befolkning.
Selvom hiv ikke-afsløring måske ikke har en direkte indvirkning på din evne til at kontrollere virusen, kan dens indvirkning på din generelle helbred og trivsel være langt mere skadeligt.
