For nogle typer smerter, når smertestillende medicin ikke er nok, kan din læge beslutte at skrive en recept til en stærkere form af smertelindring. Husk at tale med din læge om alle andre medicin, du tager, herunder eventuelle kosttilskud, fordi de kan interagere med receptpligtige smertestillende midler.
Antikonvulsiver
Selvom antikonvulsiver generelt anvendes til behandling af anfald, har de også vist sig at være effektive til behandling af smerte, især smerter forårsaget af nerveskader.
Det antages, at disse lægemidler virker ved at reducere nervernes evne – især beskadigede nerver – til at overføre smertesignaler. Carbamazepin forhindrer for eksempel nerverceller fra fyring gentagne gange.
- Eksempler: Disse omfatter Tegretol (carbamazepin), Klonopin (Clonazepam), Topamax (topiramat), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabin), Lyrica (pregabalin) og Valium (diazepam).
- Bedst til behandling: Smerte forårsaget af postherpetic neuralgi (nervepine fra helvedesild), trigeminal neuralgi og nervesmerter forårsaget af diabetes (diabetisk neuropati).
- Vigtigt at vide: De fleste antikonvulsiva stoffer tolereres godt, men carbamazepin kan have alvorlige bivirkninger, herunder leverproblemer og allergiske reaktioner; Brugere bør kontrolleres regelmæssigt for disse og andre reaktioner. Denne medicin er også teratogen og kontraindiceret til gravide kvinder.
Antidepressiva
Forskere begynder at forstå det komplekse årsagssammenhæng mellem smerte og depression.
Antidepressiva virker ved at ændre niveauerne og virkningerne af neurotransmittere i hjernen. Af de tre hovedtyper af antidepressiva: 1) Tricykliske, 2) selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI’er) og 3) selektive serotonin-norepinephrinreaktionshæmmere (SSNRI’er), tricykliske stoffer er oftest ordineret til smerte.
Men SSNRI’er som Cymbalta (duloxetin) har også vist sig at være vellykkede for visse former for smerte, som det er forbundet med perifer neuropati.
- Eksempler: Disse inkluderer prozac (fluoxetin), paxil (paroxetin), zoloft (sertralin), elavil (amitriptylin), norpramin (desipramin), effexor (venlafaxin), sinequan (doxepin), wellbutrin (bupropion), serzone (nefazodon) , Desyrel (trazadon) og Cymbalta (duloxetin).
- Bedst til behandling: Migræne, menstruationssmerter, perifer neuropati, diabetisk neuropati, fibromyalgi, rygsmerter og postherpetic neuralgi.
- Vigtigt at vide: De fleste antidepressiva tager flere dage eller uger for at begynde at arbejde; Af denne grund kan de ordineres med en anden smertestillende middel som et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (NSAID). Doser af antidepressiva, der anvendes til behandling af smerte, er ofte lavere end doser til behandling af depression.
Antimigraine Mediciner
De tre typer medicin, der ordineres til migræne – triptaner, ergoter og isomethepten – kaldes abortiv medicin, fordi de tidligt nok kan forhindre migræne eller reducere den dermed forbundne smerte betydeligt. Disse lægemidler virker ved at presse blodkarrene, især de tidsmæssige arterier, og derved lindre trykket på hjernen.
- Eksempler: Disse omfatter Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isomethepten, dichlorphenazon, acetaminophen) og Ergomar, Wigraine, Cafergot , Migranale (ergotamin) medicin.
- Bedst til behandling: Migræne, men smerten kan afbrydes, hvis medicinen anvendes ved begyndelsen af migræne symptomer.
- Vigtigt at vide: Triptans har været forbundet med alvorlige bivirkninger, herunder hjerteanfald og slagtilfælde; de kan også interagere dårligt med andre lægemidler, herunder SSRI’er og Tagamet (cimetidin).
Kortikosteroider
Kortikosteroider arbejder ved at reducere inflammation; de ordineres normalt i lave doser for at minimere risikoen for bivirkninger. Prescription-styrke kortikosteroider kan tages oralt, ved injektion, med en inhalator eller som en aktuel creme.
- Eksempler: Disse omfatter Deltason (prednison), Hydeltrasol (prednisolon) og Solu-Medrol (methylprednisolon).
- Bedst til behandling: Smerte og betændelse forbundet med reumatoid arthritis og lupus.
- Vigtigt at vide: Kroniske orale kortikosteroider er forbundet med potentielt alvorlige bivirkninger, herunder vægtforøgelse, glaukom, grå stær, højt blodsukker, sår, væskeretention, humørsvingninger, undertrykt immunsystem og forhøjet blodtryk og osteoporose.
Cox-2-hæmmere
Cox-2-hæmmere er NSAID’er, der er mindre tilbøjelige til at forårsage gastrointestinalt irritation end andre typer af NSAID’er, som aspirin, ibuprofen og naproxen. Cox-2-hæmmere virker ved at blokere produktionen af cyclo-oxygenase-2, et enzym, der fører til betændelse og smerte.
- Eksempel: Den eneste Cox-2 hæmmer, der i øjeblikket er tilgængelig i USA, er Celebrex (celecoxib).
- Bedst til behandling: Gigt og menstruationssmerter.
- Vigtigt at vide: I 2004 blev Vioxx (rofecoxib) – en COX-2 hæmmer fremstillet af Merck – fjernet fra markedet på grund af sin tilknytning til hjerteanfald og slagtilfælde. Celebrex kan udgøre lignende risici.
Opioider
Opioider stammer oprindeligt fra valmueplanten; i dag er opioider tilgængelige i økologiske og syntetiske former. De er også tilgængelige kombineret med andre smertestillende midler, som ibuprofen og acetaminophen. Fordi opioider er narkotika med beroligende virkninger, er de nogle gange foreskrevet med stimulanter.
- Eksempler: Disse omfatter flere mærker af morfin, Codeine (codeinphosphat), Actiq (fentanylcitrat), Oxycontin (oxycodon) og Vicodin (hydrocodon med acetaminophen).
- Bedst til behandling: Akut smerte, som den type smerte, der kan opstå efter operation eller alvorlig skade eller alvorlig smerte på grund af metastatisk kræft.
- Vigtigt at vide: Opioider har potentiale til at være vanedannende, men når de bruges som rettet mod kortsigtet smerte, reduceres risikoen væsentligt. Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, kvalme, døsighed og åndedrætsbesvær.
Originalartikel Redigeret af Naveed Slaeh, MD, MS, den 2/28/2016.
