Dermatitis herpetiformis er en kløende, stikkende blærende udslæt, der forekommer hos nogle mennesker, der også har cøliaki. Faktisk kalder nogle mennesker dermatitis herpetiformis "glutenudslætet" eller "udslæt af cøliaki".
Gluten er et protein, der forekommer i kornene hvede, byg og rug. Når du har cøliaki, reagerer din krop på indtagelse af dette protein ved fejlagtigt at angribe din tyndtarme. Hvis du har dermatitis herpetiformis, angriber dit immunsystem din hud som følge af glutenindtagelse.
I øjeblikket er den eneste langsigtede behandling for dermatitis herpetiformis den glutenfri diæt. Medicin Dapsone kan tilbyde kortvarig relief for dermatitis herpetiformis-lider, men Dapsone bærer nogle betydelige risici, så læger anbefaler generelt, at du kun holder det længe nok til at bringe udslæt under kontrol og lære at spise glutenfri.
Desværre er det let at fejre dermatitis herpetiformis til andre hudforhold. Derfor har du brug for nøjagtig test for at afgøre, om du har det eller ej. Følgende fotos kan hjælpe dig med at bestemme, om du skal tale med din læge om at blive testet for dermatitis herpetiformis.
1Der din udslæt se sådan ud? Gluten kan forårsage det
Selvom dermatitis herpetiformis kan danne hvor som helst på din krop, omfatter de hyppigst placerede steder albuerne, knæene, skinkerne, ryggen og nakkens nakke. I de fleste tilfælde (men ikke alle) er det en af de kløende hudforhold, du kan opleve.
Dette foto viser et nærbillede af udslætet, med sine karakteristiske små rødlige lilla bump. Dermatitis herpetiformis-støv tager normalt flere dage at helbrede (i hvilket tidsrum ses der nye bump i nærheden), og når de er helet, vil de bumpere efterlade små lilla mærker, der varer i uger eller måneder. Personer med langvarig dermatitis herpetiformis har som regel kontinuerligt rødt, lilla prikket hud, hvor deres udslæt forekommer.
Når dermatitis herpetiformis er alvorlig, er læsionerne ofte toppet med klare, væskefyldte blærer, der pop let når de er ridset (og det er ret vanskeligt at ikke ridse dette kløende udslæt). Væsken i disse blister indeholder hvide blodlegemer, som trækkes til området som følge af det autoimmune angreb på huden.
2Severe Dermatitis Herpetiformis på Børns Buttocks
Dette dermatitis herpetiformis-billede viser et alvorligt tilfælde af udslæt i et 4-årigt barn, ifølge Center for Disease Control and Prevention. Billedet viser de væskefyldte blærer, der ofte optræder som en del af hudtilstanden. Dermatitis herpetiformis blev anset for at være sjælden hos børn yngre end 10 år, men nyere forskning viser, at det kan forekomme hos yngre børn.
Udslætene flyder ofte først i dine teenagere, 20’erne eller 30’erne, og det går undertiden i remission, selvom du spiser en glutenfyldt kost. Dermatitis herpetiformis-syge oplever normalt deres udslæt på samme sted hver gang. Udslætet kan være vedvarende, eller det kan komme og gå afhængigt af din eksponering for gluten (og muligvis til andre faktorer, der endnu ikke er isoleret).
Før den faktiske dermatitis udbryder herpetiformis udslæt, kan din hud kløe på det sted, eller det kan føle sig som om det brænder. Udslætet indeholder sædvanligvis rødmet hud plus flere små, bumslignende humle, som indeholder en klar væske.
Foto tilskrivning: Centre for sygdomskontrol og forebyggelse
3Dermatitis Herpetiformis på maven
Dette billede viser dermatitis herpetiformis, der optrådte på maven. I de fleste tilfælde vil udslæt være symmetrisk, så det sker på begge sider af din krop på én gang. Hvis du har det på den ene side af din mave, har du det normalt også på den anden side, som denne person gør. Men hvis dit udslæt ikke er symmetrisk, udelukker det ikke nødvendigvis dermatitis herpetiformis.
Dermatitis herpetiformis diagnosticeres gennem en hudbiopsi-procedure, der søger specifikke forekomster af antistoffer under huden. En hudlæge udfører normalt den in-office procedure, som indebærer at tage en lille prøve af huden.
Eksperter anbefaler at finde en hudlæge, der er vidende om dermatitis herpetiformis til at udføre biopsi, da ikke alle dermatologer er bekendt med tilstanden eller dens diagnose. Det er vigtigt at prøve huden ved siden af en aktiv læsion, ikke direkte oven på læsionen, eller du risikerer at mangle telltale antistoffer.
4Dermatitis Herpetiformis på ben og fødder
Dermatitis herpetiformis påvirker ofte knæ og albuer igen, normalt på en symmetrisk måde. På dette billede vises udslæt under knæene på ben og fødder.
Udslætet kan forveksles med flere andre tilstande, herunder elveblødninger, acne, scabies, eksem og endda bugbites eller poison ivy (det er helt sikkert som kløende som det kløende af bugsebitt og giftgræs).
Dette kan være forvirrende, fordi dermatitis herpetiformis ikke er den eneste hudtilstand, der er forbundet med cøliaki. Eksem – en kløende, skællende hududslæt, der er almindelig hos børn, men også forekommer hos voksne – kan være forbundet med coeliakosygdom (og ikke-cøliaki glutenfølsomhed). Og psoriasis – en autoimmun hudtilstand, der fører til tykke, røde, skællede plaques på din hud, der kan være smertefuldt – deler også et stærkt link med celiac og glutenfølsomhed.
Dermatitis herpetiformis har dog den stærkeste forbindelse med cøliaki hos enhver hudtilstand: Hvis du er blevet diagnosticeret med denne hudlidelse, har du næsten helt sikkert coeliaki.
Omkring 15 procent til 25 procent af personer med celiaciasygdom har også dermatitis herpetiformis. Selv om mange af dem med dermatitis herpetiformis ikke har tydelige tarmsymptomer, vil 90 procent have tarmskader fra glutenforbrug.
Desværre er nogle læger ikke op på den seneste undersøgelse, hvoraf det fremgår, at dermatitis herpetiformis er hudens manifestation af cøliaki og kræver derfor en glutenfri diæt. Hvis din ikke er, kan du overveje at få en anden mening.
5Dermatitis Herpetiformis på hænderne
Det er lidt usædvanligt at se dermatitis herpetiformis på andres hænder, men udslæt kan forekomme overalt på kroppen.
Dermatitis herpetiformis kan være mere almindelig hos mænd (i modsætning til cøliaki, som diagnosticeres oftere hos kvinder). Faktisk viser nogle undersøgelser et forhold mellem mænd og kvinder på op til to til en i dermatitis herpetiformis-patienter.
Der har været sammenligneligt lidt forskning udført på de sundhedsmæssige risici forbundet med dermatitis herpetiformis, men en undersøgelse viser en risiko for udtynding af knogler, der er sammenlignelige med risikoen for de med celiaciasygdom.
En anden undersøgelse fandt en øget risiko for skjoldbruskkirtel sygdom hos dem med dermatitis herpetiformis. Dette bør ikke være overraskende, da cøliaki og skjoldbruskkirtlen ofte findes sammen.
6A ord fra Verywell
Kontroller din dermatitis herpetiformis gennem glutenfri diæt kan være overraskende svært (du skal faktisk være væsentligt strengere for at undgå hudsymptomer, end du gør for at undgå fordøjelsessymptomer fra gluten). Men de, der har gjort det, siger, at det er værd at fjerne den konstante kløe.
Hvis du kan få udslæt under kontrol og til eftergivelse, skal eventuelle fremtidige udbrud være mindre alvorlige (og til sidst ikke engang særligt mærkbare).
