Sundhedskunder bliver mere og mere uddannet om deres forhold og behandlingerne foreslået til dem af deres læger. Mens denne tendens helt sikkert – og passende – omfatter de mennesker, der lever med nakke- eller rygsmerter, bliver netværket meget bredere end det.
Online og offline gør patienter med alle former for diagnoser nu mere forskning, deler flere af deres medicinske erfaringer udenfor lægenes kontor og opfordrer mere mod til at tale for sig selv, når de føler sig undergravet eller tvunget.
Dette kan være nødvendigt; Det medicinske patientlandskab, især i rygsøjlens arena, er bundet af personer, der udtrykker få, hvis nogen, muligheder for nødhjælp.
For eksempel er det ikke ualmindeligt for personer med ryg-, nakke- eller rygsøjlebesvær eller smerte i rygsøjlen at rapportere gennemgår mange og varierede behandlinger, ofte mere end én gang pr. Behandlingstype. Sådanne behandlinger kan variere fra fysisk terapi og medicin til injektioner og kirurgi.
På trods af bredden af mulighederne forsøgt, siger mange, at de er kommet ud af deres odyssey med mindre end tilfredsstillende resultater.
Antal crunchers fra agenturet for sundhedsforskningskvalitet (AHRQ) undersøgte forholdet mellem rygsorgomkostninger og forbedring i ryggen og halsen af de patienter, hvis optegnelser de studerede. Mens den samlede gennemsnitlige pris pr. Patient kom ind til en ublu $ 6096 pr. Patient for 2005, kunne forskerne ikke retfærdiggøre disse omkostninger med tilsvarende smertestillende eller fysisk forbedring.
Ikke kun det, men i de otte år mellem 1997 og 2005 steg rygsøjlen med 65 procent, selvom resultaterne var stort set de samme. Ifølge AHRQ-forfatterne var der ingen forbedring i denne periode i selvvurderet sundhedstilstand, funktionshæmning, arbejdsbegrænsninger eller social funktion blandt [undersøgelser] respondenter med rygproblemer. "
Et andet tilfælde er brugen af diagnostiske billedbehandlingstests unødigt. En undersøgelse fra 2017, der blev offentliggjort i JAMA Internal Medicine , viste, at lægekontorer, der er forbundet med hospitaler, har tendens til at overdrive brugen af MR, røntgenstråler, CT-scanninger til en lang række diagnoser, herunder rygsmerter.
Når billeddannelsestests gives unødigt til patienterne (dvs. når patienten ikke har nervesymptomer), anses de for at være "lavtværdi". Studien viste også, at hospitalsrelaterede medicinske udbydere gjorde mere henvisninger til specialister.
I tilfælde af at du ikke vidste, sammen med plejepersonale, sørger hospitalsassocierede lægekontorer ofte for ambulant pleje til personer, der bor i nærliggende områder.
Er rygsorgsindustrien over-medicinsk til deres patienter?
Bevægelsen mod savvier sundhed forbrugerisme kan henføres til Health 2.0, som startede i 2000’erne som aktiverende teknologier til patienter og deres plejere, der ønsker at forbinde med andre omkring medicinske bekymringer.
I dag er sundhedsgrader, patienter som mig, Facebook-grupper dedikeret til specifikke forhold eller behandlinger, og andre steder med lignende missioner blomstrende. Der vil du sandsynligvis finde læge vurderinger, vidensudveksling, cheerleading og comradery.
Faktisk er mange af disse websteder ret succesfulde i at udfylde kløften mellem de diagnostiske koder lægen sender til forsikring og patienters levede oplevelser.
Når det er sagt, husk at ofte de mennesker, der udsender på disse websteder, ikke er medicinsk personale, hvilket betyder, at meget af den viden, du finder, sandsynligvis er mere mening end faktisk.
Nogle af organisationerne smeder også værdifulde forbindelser mellem udviklingsafdelingerne hos narkotika- og enhedsproducenter og deres medlemmer. Mange af de sidstnævnte tjener voraciously som tålmodige advokater ved at tale for utallige andre med samme diagnose.
Selv om presset til at vedtage en patientmodig medicinsk model er ved at blive monteret, foretrækker mange udbydere stadig at betale for antallet af ydelser, der ydes. Netop det samme findes datamængder og fortsætter med at blive afbrudt og bekræfter tanken om, at nakke- og rygsmerter er over-medicinsk i Amerika.
En 2013-undersøgelse offentliggjort i JAMA undersøgte journaler for over 23.000 rygsøjlepasienter i de elleve år mellem 1999 og 2010. Undersøgelsen viste, at recepter for NSAID og Tylenol faldt, mens forskrifterne for narkotiske smertestillende midler steg. Ikke alene det, men fysioterapibehandlinger tegnede sig kun for 20 procent af lægenes lægeerklæring.
Introduktion til telemedicin og telehealth
Lovende teknologier er i horisonten. De to nye relaterede felter inden for telemedicin og telehealth får damp, og ikke kun for rygsøjlepasienter, men for alle.
Også kaldet direkte til forbrugermedicin, telemedicin er praksis af medicin over en afstand, med brug af stemme, video, dokumenter og data. Telehealth er derimod et bredere udtryk, der omfatter ting som patientuddannelse, forfremmelse og forebyggelse. Telemedicin er forskellig fra telehealth, fordi det er en faktisk klinisk oplevelse, komplet med HIPPA compliance, diagnostiske koder, behandlinger og endog i nogle tilfælde kirurgi. Du kan tænke på telehealth som ting som apps, online vægttab program for sundhed forbedring og lignende.
Begge felter er stadig i deres barndom. Men på baggrund af visse funktioner mener advokater, at de i sidste ende kan være med til at fremme kvaliteten af pleje for alle, og for at udvide de nødvendige medicinske ydelser til svært tilgængelige patienter. Områder med det største behov omfatter de landdistrikterne amerikanske og nyindustrielle lande.
Når det er sagt, viser fugleperspektivet på det spirende telemedicinfelt, at sundhedsresultater som følge af brugen af denne leveringsmetode er af forskellig kvalitet. Udbydere, der behandler elektronisk, følger ikke altid kliniske retningslinjer, som er evidensbaserede anbefalinger rettet mod læger og andre praktiserende læger. (For at være retfærdig gælder dette også for udbydere, der behandler i huset, mens det efterfølgende kliniske retningslinjer sandsynligvis er en glimrende ide, der gavner både velrenommerede udbydere og deres patienter, er det faktisk ikke krævet i loven.)
Tilføj til dette, at ikke alle elektroniske Patienter rapporterer at være tilfredse med deres pleje, og du kan se, at der skal gøres mere arbejde inden for telemedicin og telehealth.
Som et eksempel blev en 2017 offentliggjort i
JRSM Open fundet, at kroniske hjertesygdomspatienter, der så deres læge via et telemedicinssystem, kun rapporterede marginale tilfredshed med erfaringen. Ikke alene det, men resultaterne i dette tilfælde var moderate, og tjenesten undlod at nå de patienter, der sandsynligvis havde brug for plejen mest. En anden undersøgelse fra 2017, der blev offentliggjort i
Front Pharmacology , viste, at telemedicin muligvis ikke er i stand til at levere den tilsigtede forbedring af sundheden. Forskerne kunne ikke finde nok bevis for at anbefale telemedicin til diabetikere, der har brug for at kontrollere deres glykæmiske indeks. Telemedicin i rygsøjlen Care
Men for folk med nakke og rygsmerter, er der en lille glimmer af håb. Hvis tidlig forskning er en indikation, kan patienter i ryg- og nakkepine komme lidt bedre end dem, der ser andre typer medicinske specialister gennem en webbrowser.
Fra 2017 anbefaler en række forskere telemedicinssessioner som supplement til personlig pleje. Eksempelvis viste et 2017-studie, der blev offentliggjort i
Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, , at patienter med fjernbetændende nakkepine opnåede bedre smertelindring, forbedret fysisk funktion og større overholdelse af et hjemmepleje-øvelsesprogram end dem, der gjorde turen for at se deres læge personligt. En anden undersøgelse, den ene der kigger på telemedicin til lændesmerter, kom op med lignende resultater. Undersøgelsen blev offentliggjort i april 2017-udgaven af
Spine Journal. Fra denne undersøgelse blev det opdaget, at mens telemedicin ikke er det hele, afslutter alle leveringsmodeller, som e-Health-advokater måske vil have dig til at tro på det er, i hvert fald i rygsøjlen, holder det sig selv for at reducere smerte og / eller handicap hos personer med kronisk lændesmerter.
Når det er sagt, oplyser forfatterne, at telehealth fra 2017 er "understudied", selv som et supplement til sædvanlig pleje.
En af de voldsomme problemer i den over-medicinerende rygsøjleforhandling debatterer centre omkring diagnostisk billeddannelse og stiller spørgsmål som hvor mange forskellige typer af "film" har du virkelig brug for en grundlæggende tilbagebelastning? Eller skal lægen til rygsmerter automatisk nødvendiggøre bestilling af en MR?
Bevisbaserede kliniske retningslinjer siger nej-det, undtagen når du har nervesymptomer, der kan pege på et alvorligt underliggende problem, er film og diagnostiske tests generelt ikke nødvendige for en læge til at lave en rygsygdomme.
Faktisk konkluderede en undersøgelse fra 2011 offentliggjort i Annals of Internal Medicine
, Chou et al., At rutinemæssig billeddannelse ikke er forbundet med klinisk meningsfulde fordele. Men mange læger fortsætter med at bestille dem til deres patienter med mild til moderat rygsmerter. Kan telemedicin hjælpe? Undskyld, nej. Selvom der ikke er forsøgt meget forskning på dette emne, fandt en undersøgelse, der blev offentliggjort i marts 2016-udgaven af Telemedicin og e-sundhed, at telemedicinske rygsøjlelæger bestilte et tilsvarende antal film som in-office-læger, som var mellem 79 og 88 procent af patienterne set.Et ord fra Verywell
I hvert fald for nu er vi tilbage til firkantet. Eksperter og lægfolk har kendt i årtier, at opholder sig aktivt, er måske den største nøgle til langsigtet tilbage sundhed, også i tilfælde af forhold, der kræver lægehjælp.
Spinalstabilisering og kerneforstærkning har især vist sig igen og igen i forskningsundersøgelser. For eksempel viste en undersøgelse fra 2001, at patienter efter to eller tre år alene var afhængige af medicinsk behandling alene mere end dobbelt så stor som muligt at opleve en gentagelse af deres problem sammenlignet med dem, der påbegyndte et træningsprogram specielt designet til deres tilstand ud over medicinsk forvaltning. Således kan træningsinstruktion fra en kvalificeret udbyder, der forstår din særlige rygtilstand, stadig være din bedste chance for smertelindring – uanset om du ser dem online eller på klinikken.
