Bouchards knuder blev opkaldt efter en berømt fransk patolog, Charles-Joseph Bouchard, der studerede arthritispatienter i det 19. århundrede.
Disse knuder er faktisk knogleforstørrelser af fingers midterled, også kendt som PIP-leddene eller proksimale interphalangeale led. PIP-leddet er den fælles, der er den første ovenfor, hvor du vil bære en ring, den hårdeste for at få en ring forbi, når du glider den til eller fra.
Du har måske også hørt om Heberens knuder, som er lignende knoglerne, der udvikler sig ved det distale interphalangeale led, eller DIP-punktet, som er leddet nærmest fingerspidserne. Generelt anses Bouchards knuder for mindre almindelige end Heberdens knuder.
Årsag til Bouchards Noder
Bouchards knuder er et klassisk tegn på hånd artrose eller hånden OA, og hånden er den tredje mest berørte led i OA efter knæ og hofte. I OA af hånden er ledbrusk i leddene slidt væk. Da dette brusk normalt giver en pude mellem knoglerne i leddet, da brusket slides væk, kan en person begynde at opleve smerte og stivhed.
Ud over at bære væk bliver brusket groft og er ikke længere en glat overflade til knoglerne at glide forbi hinanden. Når brusk er slidt væk nok, gnider knoglerne mod hinanden, hvilket kan være ret smertefuldt.
Da denne gnidning fortsætter, kan den eksisterende knogle blive ødelagt. Din krop forsøger derefter at reparere dette knogletab. Men i stedet for at gøre en jævn udskiftning vokser en knoglet knude sammen med den eksisterende knogle i fingersamlingen, og sådan udvikler en Bouchards knude.
Betydningen af Bouchard’s Noder
Bouchard’s knuder, som Heberden’s noder, kan eller ikke være smertefulde, men de er typisk forbundet med en begrænset bevægelse af den berørte led.
Knuderne er stærkt familiære (hvilket betyder at de er arvet), og de fleste forskere mener, at de er forårsaget af osteofytter, selvom nogle er uenige. Alligevel spiller genetik kun en rolle i dannelsen af OA, da det generelt anses for at være OA fra slid og ældning med aldring. OA kan også følge en skade på det berørte led.
Det er værd at bemærke, at det karakteristiske udseende af Bouchard’s noder og Heberden’s noder i hånden er signifikant nyttigt til diagnosticering af OA.
Når det er sagt, når du ser en ny Bouchards knude, er der sket væsentlig skade med fingersamlingen. Med andre ord har slidgigt udviklet sig og taget sin vejafgift på leddet.
Behandling af Bouchards noder
Behandlingen af Bouchards knuder er ens for hånd OA uden knuder. Dette omfatter hvile i leddet, måske ved hjælp af en skinne, der holder sig i bevægelse for meget, smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er) og varme- og isterapi. Disse terapier gøres for det meste, når noden er i formationsfasen.
Når knudepunktet er dannet, har de fleste mennesker ingen smerte, selvom de normalt rapporterer en begrænsning i bevægelse og funktion, og fingeren kan virke skæv eller deformeret.
På dette stadium kan fysisk eller ergoterapi være nødvendig på grund af påvirket ledstivhed og tab af bevægelsesområde. I svære tilfælde kan kirurgi udføres for at erstatte eller smelte sammen, men det er sjældent.
Endelig er det vigtigt at bemærke, at mens Bouchards knuder kan være lune, er kirurgi ikke gjort til kosmetiske formål. Fugen er allerede nedbrudt af det tidspunkt, hvor noden kommer frem, og udskiftning eller fusion er nødvendig snarere end fjernelse af en bump.
Et ord fra Verywell
Til sidst betragtes en Bouchards knude som et synligt tegn på slidgigt, som kan hjælpe med diagnosen. Dette er i modsætning til andre typer af arthritis, som gigt eller reumatoid arthritis, der kan stole mere på laboratorietests til diagnose.
Når det er sagt, er der også synlige tegn i hænderne på nogle mennesker med reumatoid arthritis og gigt. For eksempel kan gummibud (kaldet reumatoid knudepunkter) ses på tommelfinger og knogler hos personer med reumatoid arthritis. Ligeledes kan mennesker, der udvikler hyppige gigtangreb i mange år, udvikle tophi på fingrene (tophi er hårde humle fyldt med urinsyre-krystaller, der bliver deponeret i fællesrummet).
Den gode nyhed er, at en læge let kan skelne disse tegn fra dem, der ses i slidgigt.
