En blødningsforstyrrelse, der undertiden hedder en koagulopati, er simpelthen en betingelse, der gør dig mere tilbøjelig til at bløde end den gennemsnitlige person. Kroppen kan ikke danne en blodprop korrekt. Dette indebærer en del af vores koagulationssystem (blødning og koagulering).
Koagulationssystemet skal være i balance, ikke for meget blødning, men også ikke for meget koagulering.
En del af processen involverer blodplader, et af vores blodlegemer. Den anden del findes i den flydende del af vores blod kaldet koagulationsfaktorer. Mennesker henviser undertiden til personer med blødningsforstyrrelser som "frie blødgørere".
Symptomer
Symptomerne på en blødningsforstyrrelse kan variere meget. Ikke alle patienter med blødningsforstyrrelser vil have alle disse symptomer.
- Hyppige eller forlængede næseblødninger
- Tilbagevendende eller langvarig blødning af tandkødene
- Overdreven menstruationsperioder kaldet menorrhagi samt overdreven blødning postpartum (efter fødslen)
- Langvarig blødning efter en nålepind (blodtab eller injektion som en vaccine)
- Overdreven blødning under eller efter operation, der kræver yderligere anstrengelser for at stoppe blødning
- Store håndgribelige blå mærker
Bare fordi du måske oplever et af disse symptomer, betyder det ikke, at du nødvendigvis har en blødningsforstyrrelse. Du bør diskutere dine bekymringer med din sundhedsudbyder.
Årsager
- Ervervet: Nogle blødningsforstyrrelser som hæmofili og Von Willebrand sygdom er arvet, hvilket betyder, at personen er født af sygdommen.
- leversygdom: koagulationsfaktorerne fremstilles overvejende i leveren. Personer med svær leversygdom kan ikke producere tilstrækkelige koagulationsfaktorer og er derfor mere tilbøjelige til at opleve blødning.
- Vitamin K-mangel: Flere af koagulationsfaktorerne kræver, at K-vitamin fungerer korrekt, så personer med mangel på vitamin K har større sandsynlighed for blødning.
- Antikoagulationsbehandling: Mennesker på antikoagulationsbehandling (medicin, der forhindrer koagulering) har øget risiko for blødning.
- Blodpladeforstyrrelser: Hvis blodpladerne ikke fungerer korrekt, kan de ikke danne en ordentlig blodproppe, der kan resultere i blødning.
Typer
- Hæmofili: Den mest velkendte blødningsforstyrrelse er sandsynligvis hæmofili. Personer med hæmofili mangler en af deres koagulationsfaktorer. Navnet på deres type hæmofili afhænger af, hvilken faktor der mangler. Den mest almindelige type er hæmofili A; Disse patienter mangler faktor 8 fra deres koagulationssystem. Der er også hæmofili B (faktor 9 mangel) og hæmofili C (faktor 11 mangel). Hæmofili er arvet (gået ned i familier). Det involverer Y-kromosomet, så mænd er overvejende påvirket. Personer med hæmofili kan have signifikant blødning fra skader eller spontan (uden skade) blødning.
- Von Willebrand sygdom: Von Willebrands sygdom (VWD) er den mest almindelige blødningsforstyrrelse i verden. Det anslås, at 1% af befolkningen har en form for Von Willebrand sygdom. VWD er også arvet, men både mænd og kvinder kan lige påvirkes. Mængden af blødning kan variere meget afhængigt af hvilken type VWD en person arver.
- leversygdom: når leveren ikke fungerer korrekt, er det ikke i stand til at producere koagulationsfaktorer. Uden disse faktorer kan patienter have betydelig blødning.
- Lavt blodpladeantal (trombocytopeni): Der er mange årsager til, at blodpladetællingen er lav, herunder leukæmi, en bivirkning af kemoterapi, immuntrombocytopeni (hvor immunsystemet ødelægger blodpladerne).
- Blodpladefunktionslidelser: Ud over de lave blodpladetal, der forårsager blødning, hvis blodpladerne ikke fungerer korrekt, kan blødning forekomme.
Behandling
Der er mange mulige behandlinger for blødning hos en person med blødningsforstyrrelse.
Den valgte behandling er baseret på årsagen til blødningsforstyrrelsen eller blødningsstedet.
- Faktorudskiftning: Patienter med hæmofili kan blande sig med faktor erstatningsprodukter, der kan behandle blødningsepisoder. I dag, mange patienter med hæmofili infusere faktor udskiftninger med jævne mellemrum for at forhindre blødning episoder.
- Desmopressin (også identificeret ved mærket Stimate): Desmopressin er et erstatningsprodukt for hormon vasopressin. Ved at tage desmopressin resulterer i en midlertidig forøgelse af von Willebrand-antigenet og faktor 8, som kan stoppe blødning hos patienter med mild hæmofili A eller von Willebrand-sygdom.
- Blodpladetransfusioner: Hvis blodpladetællingen er lav eller blodpladerne ikke fungerer korrekt, kan der gives blodpladetransfusion for at forhindre / behandle blødninger.
- Ferskfryst plasma: Koagulationsfaktorer findes i plasmaet (væskekomponent i blod). Hvis en person mangler flere forskellige faktorer, som ved leverinsufficiens, kan der gives en infusion af friskfrosset plasma.
- Vitamin K: Hvis en patient, hvis vitamin K mangler, kan tilskud gives.
- Antifibrinolytics: Disse lægemidler forhindrer overdreven blødning ved at stabilisere blodpropper. Disse bruges primært til at kontrollere blødninger i munden eller i tunge menstruationsperioder.
Når skal du se din læge
Hvis du tror at du har overdreven blødning, især hvis andre i din familie gør det så godt, bør du diskutere dette med din læge. Hvis din læge også er bekymret, kan de køre indledende blodarbejde eller henvise til en hæmatolog, en læge, der specialiserer sig i blodproblemer.
