Når lungekræft screening afslører en knude, hvad er chancerne for, at det er kræft?
Adventen af screening af lungekræft har potentialet til at redde mange liv. Men som med mange tests, er der ofte "falske positive" noget der er fundet mistænkeligt, at det senere viser sig at være noget. Hvad er chancerne for at et knudepunkt på screening er kræft (malign), og hvor ofte er knuder i stedet godartet (ikke-kræft?)
For det første er det vigtigt at tale om, hvad der menes med lungekræft screening, samt et par statistikker.
Screening og statistik over lungekræft
Vi har længe håbet på en screeningstest for lungekræft. Vi har trods alt mammografier til at kigge efter brystkræft, pap smears for at se efter livmoderhalskræft og koloskopi at søge tyktarmskræft. Årsagen er enkel. Ofte (men ikke altid) kræft er mest behandles i de tidlige stadier af sygdommen. Det er helt sikkert sandt for lungekræft. Overlevelsesraten for mennesker med stadium 1 lungekræft er omkring 60 til 80 procent. Dette falder til mindre end 10 procent for dem, der diagnosticeres med stadium 4 af sygdommen. Desværre har en god 40 procent af mennesker allerede fase 4 (metastatisk) lungekræft på diagnosetidspunktet. Fase 4 betyder, at en kræft har spredt sig til fjerne regioner eller den anden lunge, og er derfor ubrugelig. I betragtning af at lungekræft er den største dødsårsag for både mænd og kvinder
i USA, er det et stort problem. Hvor effektive er CT-scanninger? Men for nogle mennesker har vi nu en screening test. U.S. National Lung Screening Trial fandt ud af, at
screening CT scans (CT med lav dosis) sænkede dødsfrekvensen fra lungekræft med
20 procent , når visse individer årligt screener CT-scanninger med lav dosis . Dette omfatter personer, der: Er mellem 55 og 74 år.Har mindst 30 års pakkehistorie for rygning, og
- Fortsæt med at ryge eller er ophørt i de sidste 15 år.
- Når man optæller tal, opfylder kun ca. 6 procent af mennesker retningslinjerne for screening, men det er en start. Og med den start kommer der nogle problemer. Når en knude ses på screening – og det er ret almindeligt – hvad er chancen for at det er kræft?
- For det første hjælper det sig med at forstå, hvor ofte det er at finde knuder på lunge-CT-screeningstest. At finde en abnormitet på en x-ray eller CT i brystet betyder ikke nødvendigvis kræft. Faktisk er det mere sandsynligt at være noget andet – noget, som du aldrig ville vide om og aldrig ville genere dig, hvis du ikke havde scanningen.
Hvor almindelig er lungekoder i mennesker screenet for lungekræft?
Da CT-screening er forholdsvis ny, har vi ikke kendt præcis, hvordan almindelige knuder er. Et skøn fandt, at mindst
20 procent af mennesker (personer, der blev screenet baseret på ovenstående retningslinjer) havde mindst en knude, der krævede yderligere test. Her er det vigtigt at skelne mellem, hvad en radiolog kan kalde en masse og hvad hun refererer til som en knude. En masse refererer til en abnormitet større end 3 cm (ca. 1 1/2 tommer) i diameter.
Betegnelsen knudepunkt bruges til at beskrive abnormiteter mindre end 3 cm i størrelse. Hvor ofte er lunge lungekerner fundet på screening kræft? Så hvis du får det frygtede opkald, den ene, hvor din læge siger "
vi fandt en knude på din screening CT
," hvor bekymret skal du være?
I den nationale lungekræft screening forsøg, krævede mellem 1 og 4 procent af mennesker invasiv testning til opfølgning af deres CT scanninger. Blandt dem, der havde kirurgi, viste 25 procent af knuderne sig at være godartede.Se på dette på en anden måde. I en nyere evaluering så forskerne på mennesker i 2 separate undersøgelser.I en af disse (den panameriske tidlige detektion af lungekræftstudie (PanCan) blev 7008 knuder fundet blandt 1871. Af disse 102 var kræft. I den anden (British Columbia Cancer Agency (BCCA) undersøgelse) 5001 knuder blev fundet hos 1090 mennesker, hvor 42 var maligneCrunching tallene, dette kommer ned til
5,5 procent af befolkningen i en undersøgelse og
3,7 procent
i den anden, der havde knuder, der viste sig for at være kræft.
På dette tidspunkt er det vigtigt at bemærke, at disse tal – sandsynligheden for at en knude er kræftformet – er til sunde mennesker uden symptomer, der screenes. Sandsynligheden for, at en knude er malign, kan være anderledes for dem, der har symptomer. Det kan også være anderledes for dem, der har en lungeknude på screening, men opfylder ikke de ovenfor anførte kriterier. Hvornår er en Nodule mere sandsynligt at være kræft? På baggrund af undersøgelser til dato var lungeknuder, der blev fundet ved CT-screening, mere tilbøjelige til at være kræftfremkaldende, hvis:
De var i venstre eller højre øvre lobes og mindre tilbøjelige til at være ondartede, hvis de var i højre eller venstre nedre lobes eller i højre midtlobe. Der var spekulation af nodulen (hvilket betyder, at i stedet for det unormale område der var runde, havde det spike som områder stikker ud af tumoren) eller hvis grænserne var uregelmæssige eller lobulerede. Hvis de var større.
Hvis de forekom hos ældre mennesker mere end hos yngre mennesker.
Hvis en person havde en familiehistorie af lungekræft.
- Hvis de forekom hos kvinder oftere end mænd.
- Med stigende størrelse af knudepunktet.
- hos mennesker med emfysemhistorie.
- hos personer med færre knuder.
- Desuden:
- Del faste knuder var mere tilbøjelige til at være kræftformige end faste knuder.
- Faste knuder var mere tilbøjelige til at være kræftformede end ikke-faste knuder eller knuder med et "grundglas" udseende.
- Hvad er min Nodule, hvis det ikke er kræft?
- Der er mange årsager til knuder, der spænder fra infektioner til tuberkulose, til knuder forbundet med reumatoid arthritis og meget mere. Den følgende artikel diskuterer flere godartede og ondartede årsager til lungeknuder.
Beregning af risiko
- En lungekræftberegner er tilgængelig for læger (og offentligheden) til at estimere chancerne for at et knudepunkt, der findes på screening CT, er ondartet. Denne Nodule Prediction Calculator blev udviklet baseret på videnskabelig forskning, men folk advares om, at det ikke er en erstatning for en læge råd eller behandling. Den ansvarsfraskrivelse, som folk bliver bedt om at læse, lægger vægt på et meget vigtigt punkt: Ikke alle knuder, der har høj risiko, er kræft, og ikke alle knuder, der har lav risiko godartet.
- Hvor går du herfra?
Hvis din læge bestemmer, at du har en lungeknude eller knuder, er der flere tilgange, hun kan anbefale. Disse vil afhænge af flere ting, herunder dine risikofaktorer for lungekræft, nodulens udseende, nodens placering og din personlige præference. Nogle muligheder kan omfatte:
En PET Scan
En Bronchoscopy
Vågent venter
