Basalcellecarcinom er den mest almindelige form for kræft på verdensplan, som tegner sig for omkring 80% af alle tilfælde af hudkræft. Hvis du eller en elsket er lige blevet diagnosticeret med basalcellecarcinom, vil dette overblik hjælpe dig med at forstå sygdommen og træffe mere informerede behandlingsvalg.
Incidence
Op til 1 million mennesker diagnosticeres med basalcellecarcinom (BCC) hvert år i USA.
Det var engang fundet hovedsagelig hos middelaldrende eller ældre mennesker, men ses nu mere og mere i yngre alder. Incidensen af BCC stiger og kaldes nu en "epidemi" af nogle eksperter.
Risikofaktorer
Kaukasiere, især dem med blå øjne, en ret skind og rødt, blondt eller lysebrunt hår (keltisk forfædre), har den højeste risiko for BCC. BCC er muligt, men ualmindeligt hos afroamerikanere, asiater og aspanere. Sammenlignet med kaukasiere har afroamerikanere en nedsat risiko for BCC på solbeskyttede områder, men den samme forekomst af BCC på overdækket hud. Der er også mange andre risikofaktorer.
Årsager
Overdreven eksponering for ultraviolet lys fra solen eller garvning saloner forårsager 80% af BCC tilfælde. BCC er imidlertid mindre korreleret med solens eksponering end for eksempel pladecellecarcinom og kan forekomme i områder, der ikke er udsat for solen overhovedet, såsom hovedbunden. Folk, der bor i stater tættere på ækvator (som f.eks. Florida) eller med en historie om solbrændinger i barndommen, kan se BCC-læsionerne i deres 20’ere.
Mere typisk varer inkubationsperioden i 10 til 20 år.
Udseende
En basalcelle læsion beskrives ofte af læger som en pearly papule – "pearly", der betyder, at den har en lille glans, i modsætning til godartede (ikke-kræft) læsioner, der er brune og skællede og "papule" det er forhøjet over overfladen af huden.
Fortyndet blodkar kan overlapes i et scenario kaldet telangiectasia. Disse basalcelle hudcancerbilleder viser, at BCC-læsioner kan tage på mange forskellige fremtoninger, så en biopsi er den eneste måde at foretage en endelig diagnose på.
Typer
- Nodular: Ca. 60% af BCC er nodulære. De starter som flade, veldefinerede læsioner, og bliver ofte små bump, som efterhånden kollapser i midten og efterlader en hævet ring på grænsen. De fleste nodulære BCC’er er på ansigtet og kan desfigureres, hvis de ikke behandles hurtigt.
- Pigmenteret: Pigmenterede BCC’er svarer til den nodulære type, men de kan indeholde brune eller sorte pletter, som kan forvirre dem med visse typer af melanom.
- Fibrosering eller sclerotisk: Disse BCC’er findes normalt i ansigtet og ligner ar. De er normalt faste, dårligt definerede ved grænsen, fladt eller let deprimeret, gullig i farve, og overfladen har tendens til at være glat og skinnende.
- Overfladisk: Denne type omfatter ca. 15% af BCC’er. De spredte udad fra et rødt, veldefineret, skællende plaster, som oftest blev fundet på bagagerummet og lemmerne. De er let forvekslet med psoriasis eller eksem.
- Fibroepitheliom af Pinkus: Dette er en sjælden type BCC. Det har tendens til at være en glat, forhøjet, lille knude fundet på ryggen, ekstremiteterne, lysken eller sålen på foden. Da disse ikke er solbeskyttede områder, er denne sygdom sandsynligvis ikke solrelateret.
Diagnose
En hudbiopsi er en fjernelse af hudvæv til undersøgelse under et mikroskop med henblik på diagnose. Den nøjagtige type biopsi afhænger af hvor dybt læsionen har trængt ind i huden:
- Barberbiopsi bruger et tyndt kirurgisk kniv til at barbere de øverste lag af huden. Dette er den mest almindelige metode til diagnosticering af BCC.
- Punch biopsi bruger et rundt, cookie-cutter-lignende værktøj. Det bruges til at tage en dybere hudprøve.
Behandling
Behandling afhænger af læsionens art, omfang og placering. Selvom BCC typisk ikke spredes til fjerne organer (metastasiseres), kan læsionerne til sidst føre til disfigurement og bør fjernes så hurtigt som muligt.
Behandlingen, der kræves for at fjerne dem, er meget enklere og mindre tilbøjelige til at forårsage betydelig ardannelse, når de er små. Fælles metoder til behandling af BCC omfatter:
- Curettage og elektrodesiccation
- Kirurgisk excision (fjernelse)
- Mohs kirurgi (også kendt som "mikrografisk kirurgi"), især hvis læsionen er på ansigtet, er tilbagevendende, har en diameter på mere end 2 cm, eller er den sclerotiske type
- Topical cremer som imiquimod er FDA-godkendt til behandling af overfladiske BCC’er, der ikke er på ansigtet, selv om undersøgelser har vist, at det også kan virke effektivt mod nodular BCC.
Hvis basalcellekarcinom efterlades ubehandlet, kan læsionerne vokse til at være mange inches på tværs og i sidste ende ulcerate (bryde gennem huden) eller beskadige det omgivende væv eller knogle. (Der er blevet rapporteret tilfælde af, at folk taber øje, næse eller øre på grund af ubehandlet BCC.) Specielt hvis de forekommer i ansigtet, bør BCC’er fjernes hurtigt for at forhindre misdannelse på grund af enten selve læsionen eller operationen. Uanset hvor hurtigt en læsion fjernes, har en person med en BCC-historie desværre en 40% større sandsynlighed for at udvikle en anden BCC end nogen uden historie.
Basalcellekarcinom er den mest almindelige – men også en af de mest lækable – af alle kræftformer. Venligst se din læge omgående, hvis du finder nogen usædvanlige læsioner under dine almindelige hudforsøg.
