Meget af forskningen om, hvordan disse forhold kan interrelere er ret nyligt, og noget af det er ikke blevet bekræftet af store, veludformede kliniske forsøg. Ikke desto mindre viser nogle få undersøgelser og casestudier, at mennesker med både Crohns sygdom og ulcerativ colitis (de to hovedformer af inflammatorisk tarmsygdom) kan være mere tilbøjelige til at teste positivt for antistoffer mod glutenproteinet, uanset om de har eller ej cøliaki. Og i nogle tilfælde har den glutenfri diæt hjulpet folk med inflammatorisk tarmsygdom, bedre, selv om disse mennesker ikke havde cøliaki. Her er hvad vi ved (og hvad vi ikke ved) om mulige forbindelser mellem cøliaki, ikke-celiacglutenfølsomhed og inflammatorisk tarmsygdom.
Symptomer Lignende i Celiac, Gluten Sensitivity og IBD
Celiac sygdom opstår, når din krop fejler glutenproteinet i hvede, byg og rug til en udenlandsk invader, der udløser dit immunsystem for at angribe din tyndtarme. Symptomer på cøliaki kan variere meget (der er faktisk mere end et hundrede, herunder mange, der ikke involverer dit fordøjelsessystem overhovedet), men mange mennesker med celiac lider af diarré eller forstoppelse, mavesmerter, træthed og anæmi.
Symptomer på ikke-cøliaki gluten følsomhed kan efterligne dem af cøliaki-begge tilstande omfatter lignende typer fordøjelsesproblemer.
Dem med glutenfølsomhed ser imidlertid ud til at lide af mere hovedpine og andre neurologiske symptomer, såsom nerveskader, der forårsager en følelse af "pins og nåle" i arme og ben, end dem med cøliaki.
Endelig varierer symptomer på inflammatorisk tarmsygdom afhængigt af hvilken specifik tilstand du har (Crohns sygdom eller ulcerøs colitis). Både Crohns og ulcerøs colitis kan forårsage mavesmerter, kramper, svær (undertiden blodig) diarré og opblødning.
Fortæller forskellen mellem betingelser
Det er klart, at der er betydelig overlapning mellem symptomerne på cøliaki, ikke-cøliaki glutenfølsomhed og inflammatorisk tarmsygdom, og det kan gøre en præcis diagnose lidt udfordrende.
Læger bruger blodprøver til at skærmme for cøliaki (selvom ikke alle med betingelserne tester positive) og bekræfte diagnosen med en endoskopi og biopsi for at se direkte på formen af tyndtarmen for at se om den er beskadiget.
For at diagnosticere Crohns sygdom eller ulcerøs colitis vil din læge sandsynligvis udføre en koloskopi og / eller en endoskopi for at lede efter specifikke tegn, der adskiller sig fra cøliaki. Der er ingen blodprøve for inflammatorisk tarmsygdom, selvom mere generelle blodprøver – som f.eks. En til screening for anæmi – kan give nogle oplysninger.
Endelig er der ingen accepteret medicinsk test for ikke-celiacgluten følsomhed (ikke alle læger er enige om, at den findes). Den eneste måde at vide om du har det er at følge den glutenfri kost strengt og se, om du har det bedre. Men selv det er ikke endeligt: du kan føle dig bedre, fordi du har reduceret eller elimineret junkfood fra din kost sammen med gluten, for eksempel, eller bare ideen om at du laver noget positivt for dit helbred, kan hjælpe med at mindske dine symptomer. Undersøgelser viser stadig, at nogle mennesker tilsyneladende reagerer på glutenkorn med symptomer, der ligner dem af cøliaki, selv om disse mennesker helt sikkert ikke har cøliaki.
Hvad er mulige links mellem keliac og IBD?
Nogle tidlige studier fandt ud af, at personer med cøliaki var langt højere risiko – potentielt så høj som en 10-gangs stigning i risiko – for at blive diagnosticeret med enten Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Nyere forskning har imidlertid indikeret, at de med IBD har cellecancerceller, der ligner dem i den generelle befolkning.
Stadig forekommer der at være nogen sammenhæng mellem de to betingelser, og genetik kan forklare en del af den pågældende forening. Nylig genetisk forskning har fundet ud af, at cøliaki og Crohns sygdom deler fire gener, der ser ud til at rejse risiko for begge forhold. Desuden har forskere identificeret gener, der ser ud til at rejse risiko for både celiac og ulcerativ colitis.
Både IBD og cøliaki betragtes som autoimmune sygdomme, hvilket betyder, at de involverer et fejlagtigt angreb fra dit immunsystem på en del af din krop. Begge forhold synes også at indebære problematiske ændringer i din intestinale mikrobiom (de bakterier, der lever i din tyktarmen), der kan forårsage eller understøtte inflammation.
IBD og glutenfølsomhed kan være mere almindeligt forbundet
Ikke-cøliaki gluten følsomhed kan være mere sandsynligt end cøliaki hos mennesker med Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, flere undersøgelser viser.
For eksempel undersøgte en gruppe læger i Italien og Det Forenede Kongerige deres patienter med inflammatorisk tarmsygdom og fandt, at 28% af dem troede, at de havde glutenfølsomhed, hvilket betyder, at deres symptomer syntes at blive værre, når de spiste glutenholdige fødevarer. Kun 6% af disse mennesker fulgte den glutenfri diæt på undersøgelsens tidspunkt. Forskerne fandt også, at såkaldt "self-reported non-celiac gluten sensitivity" var forbundet med mere alvorlig Crohns sygdom, og de opfordrede til yderligere undersøgelser for at afgøre, om den glutenfri diæt ville hjælpe i disse tilfælde.
I en rapport fra 2014 blev klinikere i Japan (hvor cøliaki er ret sjælden) screenet 172 personer, der havde inflammatorisk tarmsygdom mod antistoffer mod gluten via blodprøver, og sammenlignede disse mennesker med 190 patienter. De fandt ud af, at 13% af dem med inflammatorisk tarmsygdom også testede positive for anti-gluten antistoffer. Men kun tre af disse mennesker bar et af de to vigtigste cøliaki-sygdomsgener, og ingen af dem havde skade på deres tyndtarme, så ingen af dem havde faktisk cøliaki.
Ikke desto mindre startede otte af dem med inflammatorisk tarmsygdom, som også testede positivt for antistoffer mod gluten, den glutenfri diæt (yderligere otte personer fra samme gruppe fulgte en glutenholdig kost og tjente som kontrolpersoner). Efter seks måneder på glutenfri diæt havde de otte personer færre symptomer – især diarré – end kontrolpersonerne, rapporterede undersøgelsen. Ingen i begge grupper udviklede cøliaki.
Så kan den glutenfri diæt hjælpe i IBD?
Måske kan det, selvom du ikke har cøliaki. I flere tilfælde (herunder i ovenstående undersøgelser) har lægerne bemærket, at den glutenfri diæt forbedrede eller løst inflammatoriske tarmsygdomssymptomer, selv hos mennesker, der helt sikkert ikke havde cøliaki. Personer med Crohns sygdom var især tilbøjelige til at udnytte.
For eksempel rapporterede Dr. David Perlmutter (af
Grain Brain
berømmelse) i en casestudie, der blev offentliggjort i 2013, om en patient, der var blevet diagnosticeret med Crohns sygdom, og som ikke var blevet bedre med normale behandlinger for Crohns. Baseret på blodprøver, der viste, at hans krop producerede antistoffer mod glutenproteinet og andre bestanddele af hvede, byg og rug, blev manden diagnosticeret med ikke-celiacglutenfølsomhed og startet den glutenfri diæt.
Denne "led efter seks uger til en fuldstændig ophør af diarré", skrev klinikerne. "Ved fortsættelsen af den glutenfri diæt blev ikke konsistensen af afføring normal, men patienten begyndte også at gå i vægt. Ved opfølgning et år senere var patienten tilbage til en normal tilstand og havde genvundet mere end 80% af hans tabt sig." Hans Crohns sygdom var gået i remission på den glutenfri diæt.
Forskere fra University of North Carolina fandt lignende (hvis noget mindre dramatiske) fordele, da de forespurgte 1.647 mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, om de havde forsøgt den glutenfri diæt. I alt 19% sagde de havde prøvet det tidligere, og 8% sagde, at de stadig bruger diætet. Samlet set sagde næsten to tredjedele af dem, der havde forsøgt at spise glutenfri, at kosten forbedrede deres fordøjelsessymptomer, og 28% rapporterede færre eller mindre alvorlige IBD-blusser. Plus, dem, der fulgte kosten på tidspunktet for undersøgelsen sagde det hjalp deres træthed betydeligt. Forskerne sagde, at det var muligt, at ikke-glutenforbindelser til stede i glutenkorn (i modsætning til selve glutenproteinet) kan forårsage tarmbetændelse hos mennesker med IBD, og at spise glutenfri kan hjælpe med at lindre denne betændelse (og symptomer forbundet med det). De sagde, at deres undersøgelse "stærkt antyder en potentiel rolle i denne diæt" hos nogle IBD-patienter, men at der er behov for mere forskning for at bestemme, hvem der kan gavne mest. Så ja, det er muligt, at den glutenfri diæt kan bidrage til at lindre symptomer på inflammatorisk tarmsygdom, selv hos mennesker, der ikke har cøliaki. Hvis du undrer dig over, om du måske har gavn, skal du tale med din læge om at prøve kosten.
