Aorta aneurysmer udvikles, når et svækkelsesområde forekommer i blodkarets væg. Mens aneurysmer kan forekomme i en hvilken som helst arterie i kroppen, forekommer aorta mere modtagelig for aneurysmer end andre skibe.
Dette er sandsynligvis fordi hjertet pumper blod direkte ind i aorta, så denne arterie udsættes for højere tryk og mere stress end andre arterier.
Så hvis vægten af aorta svækkes af en eller anden grund, er det særlig sandsynligt, at en aneurisme vil forekomme.
Fælles årsager
Flere patologier kan forårsage, at en del af aortavæggen bliver svag, hvilket fører til dannelsen af en aneurisme.
Aterosklerose
Aterosklerose er stærkt forbundet med udviklingen af abdominale aorta aneurysmer, selv om der stadig er nogen kontroverser om, hvorvidt det faktisk er en direkte årsag.
Under alle omstændigheder er risikofaktorerne for aorta-aneurysmer identiske med aterosklerose og træffer foranstaltninger for at forhindre, at man hjælper med at forhindre den anden.
Degenerative Ændringer
Aorta aneurysmer, især thoracale aorta aneurysmer, kan skyldes degenerative ændringer i aortas væg. Disse degenerative ændringer er forårsaget af abnormiteter i skibets vægvæg og er ofte karakteriseret ved cystlignende læsioner i medialaget (det vil sige det centrale lag) af væggen. Denne cystiske medial degeneration svækker aortavæggen og fremmer dannelsen af en aneurisme. Cystisk medial degeneration er normalt forbundet med aldring, men det kan også ses hos nogle yngre mennesker, formodentlig på grund af en genetisk prædisponering.
I en person med cystisk medial degeneration accelererer hypertension kraftigt tilstanden og gør hurtigt udviklende aneurysmer langt mere sandsynligt.
Thoracic aorta aneurysmer oftest skyldes disse ikke-aterosklerotiske degenerative ændringer. I modsætning hertil har abdominal aorta aneurysmer tendens til at være forbundet med aterosklerose.
Genetik
Visse veldefinerede arvelige tilstande, især Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom og Turners syndrom, fører til svækkelse af aorta- og aneurysmdannelsens væg, især med thorax aorta. Derudover er der blevet identificeret adskillige andre, mindre veldefinerede genetiske tilstande, som også giver en høj risiko for aorta-aneurysmer.
Flere af disse genetiske tilstande bliver identificeret hele tiden. Følgelig virker aorta-aneurysmer – især thoracale aorta-aneurysmer – ofte i familier, selvom der ikke er identificeret nogen specifik genetisk abnormitet.
Inflammatorisk sygdom
Nogle inflammatoriske sygdomme forårsager betændelse i blodkarrene og fører til aorta af aorta og andre arterier. De bedst kendte af disse er Takayasus arteritis og gigantisk arteritis.
Aorta aneurysmer er også mere udbredte hos mennesker med andre kroniske inflammatoriske tilstande, såsom rheumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis.
Infektioner
Visse infektioner, der indtræder i blodbanen, kan svække aortas væg, hvilket fremmer dannelsen af en aneurisme.
Når en aneurisme skyldes en infektion, kan dens dannelse være særlig hurtig i modsætning til den sædvanlige langsomme årige udvikling af aorta-aneurysmer fra andre årsager.
Infektioner, der kan producere aorta aneurysmer indbefatter dårligt behandlet syfilis, salmonella eller infektiøs endokarditis.
Blunt Trauma
Svært sløv bryst eller abdominal traume, som kan forekomme ved en bilulykke, kan skade aorta-væggen og føre til aorta-aneurisme.
Risikofaktorer
Visse risikofaktorer og livsstilsvalg øger risikoen for at udvikle en aorta-aneurisme. Mange af disse risikofaktorer er identiske med risikofaktorer for aterosklerose.
Disse risikofaktorer omfatter:
Hypertension
- Alder
- Mandlig køn
- Rygning
- Forhøjet cholesterol og triglycerider
- Stillebenlig livsstil
- Fedme
- Desuden er flere andre faktorer vigtige for at bestemme risikoen for aorta aneurysmer, herunder:
En tidligere historie af arterielle aneurismer i andre blodkar.
- Familiehistorie for aneurysmer – især hos familier, der har vist sig at have en specifik genetisk disposition for aneurysmer.
- Bicuspid aortaklaff.
- En historie med kronisk inflammatorisk sygdom.
- Risikofaktorer for brud
Hos mennesker, der er blevet diagnosticeret med aorta-aneurisme, er det vigtigt at være opmærksom på sandsynligheden for, at aneurysmen kan briste. Hvis risikoen for brud er høj, bør tidlig kirurgi overvejes stærkt. Denne risiko bestemmes af flere faktorer.
Størrelse og væksthastighed
Enhver aorta-aneurisme har mulighed for brud, men risikoen er lav for aneurysmer, som er små og langsomt voksende.
For større aneurysmer eller for aneurysmer, der stadig er relativt små, men vokser hurtigt, bliver risikoen for brud meget højere. Desuden jo større aneurisme, jo hurtigere vokser det – og jo mere udtalt risikoen for brud.
En nyttig måde at tænke over dette er at overveje at sprænge en ballon. Når du først begynder at sprænge en ballon, er det relativt svært at få det i gang. Men jo mere du udvider ballonen, jo lettere bliver det for at gøre det endnu større. Endelig, hvis du blæser det lidt for meget, så springer den op.
En aneurisme viser lignende opførsel. I mindre aneurysmer har skibsvæggenes egenskaber tendens til at modstå udvidelse. Men da aneurysmen gradvist vokser, reduceres vægmodstanden, og aneurysmen udvides lettere – til brudpunktet.
Af den grund skal enhver, der er blevet diagnosticeret med aorta-aneurisme, selv om aneurisme er lille, følges nøje. Hvis aneurysmen bliver stor eller viser tegn på fremskyndet vækst, er det tid til stærkt at overveje kirurgisk reparation.
Symptomer
Små, langsomt voksende aorta aneurysmer skaber næsten aldrig symptomer. Så hvis der opstår symptomer, der viser sig at være forårsaget af en aorta-aneurisme, er det en stærk indikation for, at brud bliver mere sandsynligt.
Andet
Andre risikofaktorer, der giver større sandsynlighed for brud, omfatter de samme risikofaktorer for aterosklerose, som blev nævnt tidligere. Så for alle, der er blevet diagnosticeret med en aortaaneurisme, er det særlig vigtigt at gøre de livsstilsændringer nødvendige for at reducere risikoen.
Af de livsstilsfaktorer, der øger risikoen for aorta-brud, er rygning den farligste mennesker med aorta-aneurisme, der ryger har særlig stor risiko for brud og død. Det er kritisk, at enhver, der har en aortaaneurisme, holder op med at ryge.
