Personer, der har gennemgået fælles udskiftning, har risiko for at udvikle infektioner af deres implanterede led. I alvorlige tilfælde af infektion, kan en person opleve tab af knoglerapi til implantatet og kræve operation for at reparere det.
Det er derfor, at læger gør alt for at rådgive deres patienter om måder at undgå infektion.
Det er et alvorligt problem, der påvirker mellem en procent og fire procent af de fælles modtagere i løbet af livet.
Hvordan fælles implantatinfektion forekommer
Den mest almindelige rute for en bakteriel infektion i kroppen er gennem brudt hud. Selvom normalt væv typisk kan forsvare sig mod de invaderende bakterier, kan de uorganiske materialer i en protese ikke. Det er der, at en infektion kan frø og forårsage skade på omgivende knogler og væv.
En anden mulig rute indebærer oral infektioner og visse typer tandpleje. Under en tandbehandling (eller en invasiv medicinsk procedure, for den sags skyld) kan bakterier ofte komme ind i blodbanen, hvis vævet er brudt. Med lille immunforsvar kan enhver infektion i knæudskiftning og hofterstatning hurtigt blive alvorlig, hvilket øger risikoen for komplikationer og invaliditet. For at undgå dette vil læger ofte anbefale et kursus antibiotika før enhver invasiv procedure. På denne måde vil de naturlige bakterier på huden eller i munden blive undertrykt dramatisk. Selv om dette ville helt sikkert blive anbefalet forud for større operation, kan personer, der gennemgår visse tandbehandlinger, også være rimelige kandidater.
Nuværende Dental Anbefalinger
Der er ofte forvirring (og ikke kun blandt patienter, men også læger) om hvem der skal modtage antibiotika inden tandarbejde.
Tidligere blev antibiotika almindeligt indgivet til alle tandlægeprocedurer i de første to år efter en implantatoperation. Denne henstilling blev derefter udvidet i 2009 fra to år til en levetid.
Det var kun tre år senere, i 2012, at det amerikanske akademi for ortopædkirurger (AAOS) og den amerikanske tandlægeforening (ADA) havde en komplet vending i politikken. I deres reviderede retningslinjer fastslog de to organisationer i fællesskab, at antibiotika ikke
ikke
skulle betragtes som obligatoriske for personer, der gennemgår rutinemæssigt tandpleje. For at forsvare beslutningen erklærede både AAOS og ADA, at der ikke var tegn på, at den rutinemæssige administration af antibiotika reducerede risikoen for joint implant infektion. Tilsvarende var de styrende organer ikke i stand til at godkende brugen af orale antimikrobielle præparater inden for tandpleje og nåede kun konsensus ved at anbefale "sund oral hygiejne" som et middel til stor beskyttelse. Særlige omstændigheder
Dette er ikke til at antage, at antibiotika bør undgås, eller at der ikke er omstændigheder (såsom større ekstraktioner), for hvilke antibiotika kan være passende.
Der er også visse personer, der i sig selv har større risiko for infektion på grund af enten et alvorligt svækket eller unormalt immunrespons.
I mange tilfælde er disse personer ikke kun i stand til at bekæmpe infektion, men at kontrollere det, når det sker. Som sådan kan det være nødvendigt at administrere antibiotika før tandlægearbejde til personer med følgende tilstande:
Rheumatoid arthritis, lupus og andre autoimmune lidelser, hvor infektion kan udløse sommetider alvorlig betændelse i leddene.
Insulinafhængige diabetikere og hæmofilier, der er ved øget risiko for blodbårne infektioner
- immunkompromitterede personer. herunder organtransplantationsmodtagere, personer, der gennemgår kræftstrålebehandling og personer med avanceret HIV-infektion.
- Personer, der har haft en tidligere infektion i et fælles implantat.
- Anbefalet antibiotika.
- Når antibiotika anbefales, ordinerer læger typisk oral amoxicillin, der skal tages en time før tandpleje.
