hvorfor er antibiotika brugt til acne? Gør forskellige antibiotika forskellige typer af acne symptomer? Hvordan vælger folk med acne og deres hudlæger det rigtige stof?
Oversigt
Antibiotika bruges ofte til at behandle acne, da de hjælper med at reducere antallet af bakterier i og omkring pilosebaceous enhed, der består af en hårfollikel, talgkirtlen og et hår.
Acne er forårsaget af virkningerne af hormoner på denne enhed.
Specielt bliver follikelen obstrueret, og en overgroning af normale hudbakterier, Propionibacterium acnes , forårsager ødelæggelsen af follikelens foring. Denne proces gør det muligt for follikulært materiale at komme ind i dermis, hvilket forårsager en inflammatorisk respons.Hvordan de arbejder
Antibiotika arbejde ved flere mekanismer. Den vigtigste mekanisme er faldet i antallet af bakterier i og omkring folliklen. Antibiotika virker også ved at reducere de irriterende kemikalier produceret af hvide blodlegemer. Endelig reducerer antibiotika koncentrationen af frie fedtsyrer i talg og reducerer også inflammatorisk respons.
Typer
De mest anvendte antibiotika til acne er opsummeret her.
Tetracyclin
Tetracyclin er det mest foreskrevne antibiotikum til acne. Den sædvanlige startdosis er 500 mg to gange dagligt, indtil et signifikant fald i acne læsioner ses.
Dosis kan derefter nedsættes til 250 mg to gange om dagen eller afbrydes. Den største ulempe ved dette antibiotikum er, at det skal tages på en tom mave for at være den mest effektive. For en teenage dreng, der spiser ofte, kan det være meget svært. Tetracyclin bør ikke gives til gravide eller børn under 9 år.
Erythromycin
Erythromycin er et meget almindeligt anvendt antibiotikum til acne. Det har flere fordele i forhold til tetracyclin. For det første har det antiinflammatoriske egenskaber, der hjælper med at reducere rødme i læsioner ud over at dræbe bakterier. Det kan og bør også tages med mad – en fordel for teenagere. Doseringen af erythromycin varierer med den anvendte type, men den ordineres typisk som 250 – 500 mg to gange om dagen. Det kan forårsage mavesmerter og kvalme, men kan bruges til gravide kvinder. Erythromycin sælges under navnene: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-Tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel og E.E.S. Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Minocyclin Det er især nyttigt for pustulær type acne. (En pustule er en pus indeholdende vesikel såsom en whitehead omgivet af rødme.) Mens absorptionen af minocyclin er nedsat med fødevarer, er det ikke så signifikant som faldet set med tetracyclin. Den sædvanlige startdosis er 50 til 100 mg to gange om dagen. Major bivirkninger af minocyclin omfatter svimmelhed, kvalme, opkastning, ændringer i hudpigmentering og misfarvning af tand. Hud- og tandændringer ses hyppigere hos mennesker, som har taget minocyclin i lang tid.
Minocyclin (og teoretisk ethvert tetracyclinderivat) bør undgås hos dem, der bruger acutan (isotretinoin), da kombinationen af disse kan resultere i en tilstand, hvor der er øget tryk i kraniet (pseudotumor cerebri.) Doxycyclin
Doxycyclin er ofte brugt til mennesker, der ikke reagerer på eller ikke kan tolerere erythromycin eller tetracyclin, eller for dem der sandsynligvis vil have problemer med tetracyclin-retningslinjerne (f.eks. teenagepiger). Doseringen af doxycyclin startes ved 50 til 100 mg to gange dagligt. Det skal tages med mad; ellers kan det forårsage betydelig kvalme.
Doxycyclin er mere sandsynligt end tetracyclin for at øge følsomheden overfor solen eller forårsage solbrændinger, et fænomen kendt som lysfølsomhed. Der er andre acne medicin, som også kan forårsage lysfølsomhed, såsom benzoylperoxid, alfa hydroxy syrer og topiske retinoider.
Doxycyclin er tilgængelig under disse mærker: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate og Vibramycin.
Andre antibiotika: Septra / Bactrim og Macrolides
Septra eller Bactrim (sulfamethoxazol / trimethoprim) og Zithromax (azithromycin) et makrolid, er ofte blevet brugt til at behandle moderat til svær inflammatorisk acne. Nylige undersøgelser synes ikke at favorisere et antibiotikum over en anden med denne betingelse, men behandling ser ud til at fungere meget bedre, når de kombineres med lokal behandling. Allergiske reaktioner ("sulfaallergi") er ret almindelige med sulfanomider, og der er set betydelig resistens hos begge disse kategorier af antibiotika.
Topical Antibiotics
Clindamycin er meget nyttigt som et oral antibiotikum for acne, men det er mest foreskrevet som et aktuelt antibiotikum. Startdosis er 75-150 mg to gange om dagen. Den væsentligste bivirkning ved clindamycinbehandling er en alvorlig tarminfektion kaldet pseudomembranøs colitis forårsaget af bakterierne,
Clostridium difficile.
En
Clostridium difficile
infektion er meget mere almindelig med oralt clindamycin, men er også blevet rapporteret med det aktuelle produkt. Aktuel clindamycin er tilgængelig som Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S og Evoclin. Bivirkninger Alle antibiotika kan forårsage vaginale gærinfektioner hos kvinder. Tetracyclin synes at være det antibiotikum, der oftest har denne bivirkning. Alle orale antibiotika kan også mindske effektiviteten af p-piller, så de, der tager disse antibiotika, bør bruge en sikkerhedskopieringsmetode. Kvalme er ret almindelig med erythromycin og doxycyclin. Det er vigtigt at tale med din hudlæge om eventuelle mulige bivirkninger, samt når du skal ringe med symptomer.
Antibiotikaresistens
I de seneste år har vi set øget modstand af bakterierne Propionibacterium acnes mod de anvendte orale antibiotika. Nuværende strategier for at mindske modstanden (og dermed manglen på antibiotikernes virkning på acne) anbefaler at anvende antibiotika i kombination med aktuelle behandlinger og begrænser varigheden af brugen, når det er muligt.