Typen af regningskoder er trecifrede koder placeret på UB-04-ansøgningsskemaet, der beskriver typen af faktura, som en udbyder indsender til en betaler, som f.eks. Medicaid eller et forsikringsselskab. Denne kode er påkrævet på linje 4 i UB-04.
Hvert ciffer har et specifikt formål og er påkrævet for alle UB-04 krav i feltlocator 4. Lad os undersøge nogle eksempler på regningskoder og derefter se på, hvad hvert tal betyder og hvilke koder der ligner.
Koderne offentliggøres i National Uniform Billing Committee (NUBC) retningslinjer. Se den aktuelle vejledning for eventuelle ændringer eller revisioner.
Eksempler på billetyper
Her er eksempler på typer af regningskoder og hvad de betyder.
- Type regning 111 repræsenterer en hospitalsindlæggelse, der indikerer at kravperioden dækker indrømmes gennem patientens udledning.
- Type af regning 117 repræsenterer en hospitalsindlæggelsesudskiftning eller rettet krav til et tidligere indlagt hospitalsindlæggelse, der har betalt for at betaleren skal kunne opkrave kravet.
- Type regning 138 repræsenterer en hospitalsambassient ugyldig eller annullering af en tidligere påstand til et tidligere indgivet hospital ambulant krav, der har betalt for at betaleren skal tilbagesøge den foretagne betaling.
- Type regning 831 repræsenterer en hospitalspatienterkirurgi udført i et ambulatorisk kirurgisk center. For en ambulant operation, der udføres på et hospital, vil typen af regning være 131 i stedet for 831.
Første ciffer af regningstype Kode-facilitetstype
Det første ciffer henviser til type af faciliteten.
1 – Hospital
2 – Komplet sygepleje
3 – Home Health
4 – Religiøs Nonmedical Health Care Facility (Hospital)
5 – Religiøs Nonmedical Health Care Facility (Extended Care)
7 – Clinic
8 – Specialitet, Hospital ASC Kirurgi
Andet ciffer af regningstypekoden
Hvad det andet ciffer betyder, afhænger af det første ciffer. Det har et andet sæt betydninger for klinikker og særlige faciliteter.
Det andet ciffer henviser til regningsklassifikation undtagen klinikker og særlige faciliteter.
Hvis det første ciffer er 1-5, så er det andet ciffer:
1 – Inpatient (Medicare Del A)
2 – Inpatient (Medicare Del B)
3 – Ambulant
4 – Andet (Medicare Del B)
5 – Level I Intermediate Care
6 – Level II Intermediate Care 7 – Subacute Inpatient (til brug med indtægtskode 019X)
8 – Swing Bed
Kun til klinikker:
Hvis det første ciffer er 7, så er det andet ciffer:
1 – Rural Health Clinic
2 – Hospital Based eller Independent Renal Dialysis Facility
3 – Føderale Kvalificerede Health Center (FQHC), Free Standing Provider-Based
4 – Anden Rehabilitering Facility (ORF)
5 – Omfattende Ambulant Rehabilitering Facility (CORF)
6 – Mental Health Center (CMHC)
Kun til særlige faciliteter:
Hvis det første ciffer er 8, så er det andet ciffer:
1 – Nonhospital Based Hospice
2 – Hospital Based Hospice
3 – Ambulant Kirurgisk Center til Sygehus Patienter
4 – Anden Rehabilitering Facility (ORF)
5 – Com prehensive ambulant rehabilitering facilitet (CORF)
6 – fællesskab mental sundhed center (CMHC)
tredje ciffer af regningen type kode-frekvens
det tredje ciffer refererer til frekvensen.
0 – Ikke-betalings- eller nulkrav
1 – Indrømmes gennem udladningsansøgning
2 – Interim (Første krav)
3 – Interim (Fortsættende krav)
4 – Interim (sidste krav)
5 – Kun sen betaling
7 – Udskiftning af tidligere Krav eller korrigeret påstand
8 – ugyldig eller annullering af en forudgående påstand
9 – endelige krav til en hjemmepleje PPS-episode
typer af faciliteter ved hjælp af UB-04
Faciliteter, der bruger UB-04-kravet omfatter:
fællesskab mental sundhed Center
- Omfattende Ambulant Rehabilitering Facility
- Critical Access Hospital
- End-Stages Nyresygdom Facility
- Føderalt kvalificeret sundhedscenter
- histokompatibilitets laboratorium
- hjem sundhedsbureau
- hospice
- hospital
- indiske sundhedsvæsen facilitet
- organ indkøbsanvisning
- ambulant fysisk terapi tjenester
- ergoterapi tjenester
- talepatologi tjenester
- religiøse ikke-medicinske sundhedsvæsen institution
- landdistrikt sundhed klinik
- Kompetente sygeplejersker
- Korrigerede fordringer
Når der foretages ændringer til tidligere betalte krav, kan de fleste rettede krav indgives elektronisk.
1. Opdater kravfrekvenskoden med: 7 = Udskiftning af et forudgående krav 8 = Ugyldig / annullering af en tidligere påstand
2. Indsend kravet ved hjælp af DCN (dokumentstyringsnummer) eller ICN (internt kontrolnummer) fra betalerens Forklaring af betaling (EOP) eller elektronisk overførsel.
3. Hvis du skal indsende et korrigeret krav på papir, skal du sørge for, at formatet er korrekt. Nogle betalere accepterer de kopierede sort-hvide versioner af de medicinske påstande, men den bedste proces er at indsende den oprindelige rød-hvide version. Afhængigt af betaleren, når den oprindelige ansøgningsformular ikke anvendes, kan kravet ikke scanne ind i deres system korrekt og skabe en forsinkelse eller afslag på betaling.
Vigtige punkter i udfyldelsen af disse krav omfatter:
Sørg for, at printeren er foret korrekt for at sikre, at oplysningerne udskrives på de rigtige felter.
- Fremhæv ikke nogen oplysninger om kravet.
- Skriv ikke kommentarer på formularen som "Korrigeret krav" eller "EOB Attached."
- Vedhæft ikke hæfteklammer, frimærker, bånd, noter, papirclips eller andet i ansøgningsskemaerne.
- Bundlinje på regningskoder for UB-04-ansvarsformularen
Ovenstående oplysninger beskriver det nuværende formål med hver af de 3 cifre på UB-04-ansøgningsskemaet. Disse oplysninger kan ændres og revideres, men eventuelle ændringer kan findes i Retningslinjer for National Uniform Billing Committee (NUBC).
Koderne offentliggøres i National Uniform Billing Committee (NUBC) retningslinjer. Se den aktuelle vejledning for eventuelle ændringer eller revisioner.
