Medicare annoncerede opdateringer til Medicare fradragsberettigede, samforsikring og præmie satser for 2016. Dette giver detaljerede oplysninger om stigninger til den årlige præmie og fradragsberettigede Medicare-patienter bliver nødt til at stå over for i det kommende år.
Ligesom et FYI noterede jeg et kort resumé af fradragsberettigede og samforsikringsbeløb. Disse oplysninger kan bruges til at informere dine patienter om deres Medicare fordele samt indsamling af forudbetalinger fra dine Medicare patienter.
Sørg for, at dine faktureringspersonale og frontofficerpersonale er opmærksomme på disse ændringer.
Medicare Del A Hospital Insurance
Medicare Del A (Hospital Insurance): De fleste får del A, så snart de bliver 65 uden at skulle betale en præmie. Det eneste, der forhindrer en person i at blive berettiget til del A, er manglende betaling af Medicare-skatter, mens de eller deres ægtefælle arbejdede.
Medicare Del A hedder sygesikringsforsikringen, fordi det hjælper med at betale for pleje en patient modtager i hospitalsindlæggelse, kritisk adgangssygehus, dygtig sygeplejefacilitet (SNF), hospice og hjemmepleje. Nogle Medicare Del A-tjenester omfatter:
-
Inpatient ophold
-
Komplette pleje- og rehabiliteringstjenester, forsyninger og måltider
-
Medicinsk og støtte til hospice (undtagen hjemmepleje)
-
Home health aide-tjenester, kun deltidsuddannede plejehjælp, fysisk, erhvervsmæssig og tale terapier, holdbart medicinsk udstyr og forsyninger
Medicare Del A betaler ved DRG (Diagnose Related Groups). DRG’er tildeles en klassificering baseret på en kombination af ICD-9 diagnosekoder, CPT- og HCPCS-procedurkoder, komplikationer eller tilstande til stede ved optagelse, udledningsstatus, alder og køn. DRGs betalinger er også baseret på en bestemt tidsperiode, hvilket er et gennemsnitligt antal dage, der er nødvendige for en passende behandling.
Fradragsberettiget
-
Fradragsberettigede per ydelsesperiode, $ 1.288,00
Mægersikring
-
For dage 1-60, $ 0,00 pr. Dag
-
For dage 61-90, $ 322,00 pr. Dag
-
For dage 91-150, $ 644,00 pr. Levetid reserve dag
Kompetent sygepleje facilitet
-
For dage 21 til 100, $ 161,00 pr. Dag
Præmier
-
Base Premium – $ 411.00 pr. Måned
-
Base Premium plus 10% tillæg – $ 447.70 pr. Måned
-
Base Premium med 45% reduktion – $ 226.00 pr. Måned (30-39 kvartaler af dækning)
-
Base Premium med 45% reduktion og 10% tillæg – $ 246,40 pr. Måned
Medicare Del B Supplerende Medicinsk Forsikring
Medicare Del B (Supplerende Medicinsk Forsikring): Denne del af Medicare er valgfri for patienter en, de når 65 år og opkræver en månedlig præmie. Del B dækker de fleste tjenester, der ikke er omfattet af del A. Nogle af disse omfatter:
-
Kontorbesøg hos læger Out Ambulant sygehusvæsen
-
Patient fysisk, erhvervsmæssig og taleterapi
-
Klinisk laboratorietjeneste
-
Forebyggende pleje
-
Dårligt medicinsk udstyr (DME)
-
Medicinsk udstyr, briller og proteser
-
Ambulancetjenester
-
For en komplet liste over genstande, besøg CMS.gov.
-
Medicare del B betaler ved gebyrplan. En gebyrplan er en komplet liste over gebyrer, som Medicare bruger til gebyr for service.
Fradragsberettiget
Fradragsberettiget pr. År, $ 166,00
-
Mægersikring
20% samforsikring
-
Præmier
Held ufarlig – $ 104.90 pr. Måned
-
Ikke underlagt ufarlig – $ 121.80
-
Det er vigtigt at forstå Medicare faktureringskrav, der kan være noget komplekst. Overvej at deltage i træningsarrangementer og muligheder. Udbydere skal sikre, at de ansvarlige for at forberede og indsende krav til Medicare er opmærksomme på korrekt indsendelse retningslinjer og regler.
Der er flere leverandører til rådighed for at indhente information up-to-date oplysninger om en patients Medicare fordele og nuværende status.
Patientberettigelse
-
Kravshistorik
-
Fordele
-
Medicare Secondary Payer (MSP) Information
-
MSP tilmeldingsdatoer
-
Medicare Advantage Information Medicare Advantage tilmelding datoer
-
Flere oplysninger om Fakturering til Medicare
-
Medicinske kontorudbydere har 365 dage fra datoen patienten er afladt til at fakturere Medicare til betaling. Medicare betalinger er typisk lavet til det medicinske kontor 13 kalenderdage fra den dato Medicare modtager et rent krav.
