Hver dag står patienterne overfor en beslutning om, hvorvidt de skal lægge sig selv gennem medicinsk behandling. I nogle tilfælde vil en anbefalet behandling kun være et spørgsmål om komfort eller hastighed af helbredelse. I andre er det et spørgsmål om livskvalitet versus mængden af liv. Du kan undre sig over, hvad dine rettigheder er i at nægte den lægebehandling, som din læge anbefaler.
Der er fire mål for medicinsk behandling – forebyggende, helbredende, ledelse og palliativ. Når du bliver bedt om at beslutte, om du skal behandles eller vælge mellem flere behandlingsmuligheder, vælger du det, du anser for at være det bedste resultat blandt disse valg. Desværre vil de valg du har, nogle gange ikke give de resultater, du foretrækker. Uanset om du har ret til at nægte pleje afhænger patientens omstændigheder og årsagerne til, at du vælger at nægte pleje.
Informeret samtykke og retten til at afvise behandling
Retten til at nægte behandling går hånd i hånd med en anden patient ret – retten til informeret samtykke. Du bør kun godkende lægehjælp, hvis du har tilstrækkelige oplysninger om din diagnose og alle tilgængelige behandlingsmuligheder, som du kan forstå. Før en læge kan påbegynde ethvert behandlingsforløb, skal lægen informere patienten om, hvad han planlægger at gøre. For ethvert behandlingsforløb, der ligger over rutinemæssige medicinske procedurer, skal lægen offentliggøre så mange oplysninger som muligt, så du kan tage en velinformeret beslutning om din pleje.
Når en patient er blevet tilstrækkeligt informeret om behandlingsmulighederne hos en læge, har patienten ret til at acceptere eller nægte behandling af to grunde:
- En patient har friheden til at bestemme, hvad en læge eller anden sundhedspersonale vil og vil ‘ det gør jeg ikke.
- Det er uetisk at fysisk tvinge eller tvinge en patient til en behandling mod hans vilje, hvis han har et godt sind og er mentalt i stand til at træffe en velinformeret beslutning.
- Hvis patientkompetence er tvivlsom, kan lægen give oplysninger til en lovligt udpeget værge eller et familiemedlem udpeget af patienten til at træffe beslutninger for patienten.
Undtagelser til retten til at afvise behandling
Der er dog nogle patienter, der ikke har den juridiske evne til at sige nej til behandling. De fleste af disse patienter kan ikke nægte medicinsk behandling, selvom det er en ikke-livstruende sygdom eller skade.
- Ændret mental status: Patienter kan ikke have ret til at nægte behandling, hvis de har en ændret mental status på grund af alkohol og narkotika, hjerneskade eller psykiatrisk sygdom.
- Børn: En forælder eller værge kan ikke nægte vedvarende behandling eller nægte lægehjælp fra et barn. Dette omfatter de med religiøse overbevisninger, der afholder visse medicinske behandlinger. Forældre kan ikke påberåbe sig deres ret til religionsfrihed til at nægte behandling af et barn.
- En trusseltilsamfund: En patients afvisning af medicinsk behandling kan ikke udgøre en trussel for samfundet. Overførbare sygdomme vil for eksempel kræve behandling eller isolation for at forhindre spredningen til offentligheden. En psykisk syg patient er et andet eksempel på en patient, der ikke kan nægte behandling, hvis personen udgør en fysisk trussel for sig selv eller andre.
I tilfælde af en nødsituation kan informeret samtykke omgå, hvis øjeblikkelig behandling er nødvendig for patientens liv eller sikkerhed.
Ikke-livstruende behandlingsbeslutninger
De fleste patienter i USA har ret til at nægte pleje, hvis behandlingen anbefales til en ikke-livstruende sygdom. Du har sikkert lavet dette valg uden selv at indse det. Måske udfyldte du ikke en recept, valgte ikke at få et influenzeskud eller besluttede at stoppe med at bruge krykker, efter at du havde forstuvet en ankel.
Du kan også blive fristet til at nægte behandling af mere følelsesmæssige årsager. Måske ved du det vil være smertefuldt eller du er bange for bivirkningerne. Der er intet ulovligt om at vælge at afstå fra nogen af disse grunde. De er personlige valg, selvom de ikke altid er kloge valg.
Afslutning af livsforsikring
At vælge at nægte behandling i slutningen af livet adresserer livsforlængende eller livreddende behandling. Retten til at nægte udtjente pleje blev garanteret til amerikanere i 1991 med passagen af den føderale patientgennemførelseslov (PSDA). PSDA bemyndigede, at plejehjem, hjemmeplejeagenturer og HMO’er var forpligtet af føderal lov til at give patienterne oplysninger om forhåndsdirektiver, herunder ikke genoplive (DNR) ordrer, levende testamente og andre diskussioner og dokumenter. Det garanterede også, at amerikanerne kunne vælge at afvise livsholdende behandling i slutningen af livet.
Når du vælger ikke at blive behandlet, vel vidende at afvisningen vil forkorte dit liv, er det normalt fordi du vælger det, du tror, vil være en bedre livskvalitet snarere end et længere liv, der kan være mindre behageligt. Nogle mennesker ved at de dør snart, selv vælger at afslutte deres eget liv i stedet for at blive konfronteret med beslutninger, der i realiteten vil blive henrettet af andre.
Vær opmærksom på, at hvis du vælger ikke at modtage livsholdende behandling, betyder det ikke, at du er forpligtet til at miste palliativ pleje, som kan administreres selv til patienter, der ikke ønsker at blive holdt i live. Palliativ pleje fokuserer på at lindre smerte ved livets ende, men hjælper ikke med at udvide livet.
Før du beslutter dig for at modtage behandling i slutningen af dit liv, skal du være sikker på at du har fulgt trin for at hjælpe dig med at træffe den informerede beslutning.
Afvisning af behandling af økonomiske grunde
Du kan også overveje at nægte behandling, hvis du har fået diagnosticeret et medicinsk problem, som kræver meget dyr behandling. Du foretrækker måske ikke at bruge så mange penge. Patienter træffer denne beslutning, når de mener, at behandlingen er uden for deres midler. De beslutter at afstå behandling i stedet for at dræne deres bankkonti.
Dem, der bor i et land med et overskudssystem for sundhedsvæsenet, kan blive tvunget til at vælge mellem deres økonomiske sundhed og deres fysiske sundhed. Amerikanere kan nægte behandling, når de ved, at det vil have en negativ indvirkning på deres økonomi.
Brug af religion til at nægte behandling. Jehovas Vidner og kristne Forskere samt nogle få ikke-tilknyttede kirker i forskellige dele af USA kan være villige til at gennemgå nogle former for behandling, men begrænser eller nægter andre former baseret på deres religiøse overbevisning. De to hovedbetegnelser giver klare retningslinjer for at gøre beslutningen.
Voksne kan stole på deres kirkeforening og dens principper at nægte behandling for sig selv, hvis de vælger. Men de har mindre retlig status, når det kommer til at gøre disse valg til deres børn. Flere retssager vedrørende børn med forskellige sygdomme og medicinske behov har rettet lovligheden af at nægte behandling baseret på religiøse årsager med varierende resultater.
At vide og bruge din ret til at afvise lægebehandling
Tag disse trin, hvis du forsøger at afvise en beslutning:
Ring til en professionel delt beslutningstagende ekspert for at hjælpe dig med at gøre denne vanskelige beslutning. Den fælles beslutningsproces hjælper dig med at veje dine værdier og overbevisninger mod dine muligheder for at gøre det valg, der passer bedst til dig.
- Sørg for at du er en patient, der har lov til at nægte medicinsk behandling, og at du ikke er i en kategori, hvor afslag er begrænset.
- Tag skridt for at være sikker på at du træffer en velinformeret beslutning.
- Advance Directives
Den bedste måde for en patient at angive retten til at nægte behandling er at have et forskudsdirektiv, også kendt som en levende vilje. De fleste patienter, der har haft behandlinger på et hospital, har et forskud eller levende vilje. Dette dokument er opbevaret og fortæller behandlingsholdet patientens ønsker i tilfælde af, at de ikke er i stand til at tale for sig selv om deres lægehjælp.
Medicinsk fuldmagt
