Når en patient har smerter i brystet, er de sandsynligvis usikre på, hvor de skal hen: kalder de 911, går til beredskabsafdelingen, går til et akutcenter eller aftales med en primær pleje læge?
Det er ikke en nem beslutning, og det er ikke let at forklare.
Haster eller nød?
Nogle forhold betragtes som absolutte nødsituationer: hjerteanfald, slagtilfælde, sepsis, anafylaksi og skuddød er kun nogle af de medicinske tilstande, der er universelt betragtes som nødsituationer.
De skal evalueres og behandles i beredskabsafdelingen. Hvis en patient går til et akuthjælpscenter med en ægte medicinsk nødsituation, skal de akutplejepersonale alligevel sende dem til akutafdelingen, ofte ved ambulance og ofte til en betydelig pris.
Det er bare en lille prøve af, hvad der udgør en nødsituation. Listen er meget længere, og den indeholder altid en diagnose. Med andre ord skal man næsten vide, at de har et hjerteanfald for at det skal være en reel nødsituation. Er det ikke nødsituationens ansvar at fortælle patienterne, om symptomerne de oplever er tegn på en nødsituation? Jeg vil sige, at det er, og American College of Emergency Physicians er enig med mig, men ikke alle sygeforsikringer gør det. Mere om det nedenfor.
Urgent Care Centers
Så, hvornår skal patienterne gå til akutcentret? Det er ikke et nemt spørgsmål at besvare.
Man kan høre udtrykket "akutcentral" og antage, at "akut" betyder, at dette er et sted, hvor alvorlige medicinske forhold kan behandles på en lignende, om ikke identisk måde som i en akut afdeling.
Sandheden er: hver stat er anderledes. Nogle stater betragter akutplejecentre intet mere end forherligt lægekontorer. Andre stater behandler dem som frittstående akutafdelinger (en tredje mulighed, som vi dækker nedenfor), uanset om frittstående akutcentre er en mulighed i denne tilstand.
Krævende plejecentre kan være bemandet med læger, eller de kan være bemandet med sygeplejerskepraktiserende læger eller lægeassistenter afhængigt af staten. Da individuelle statslovgivere imødekommer deres befolknings behov, ændres reglerne hurtigt.
Med en sådan uregelmæssig regulering er det vigtigt at gå til et akuthjælpscenter for en ægte medicinsk nødsituation, medmindre patienten på forhånd er meget klar på, hvad et særligt akutcenter kan klare. I de fleste tilfælde bør folk behandle det akutte plejecenter som lægenes kontor. Det har bare mere fleksible timer.
Ville du besøge lægen for ondt i halsen? Sikker, og det er en anstændig mulighed for et akut plejecenter. En edderkopp bid eller hud infektion? Perfekt til den akutte pleje doc, også.
Hvem betaler fanen?
Hele konseptet af presserende plejecentre blev født ud af de løbende sundhedsomkostninger. Folk går regelmæssigt til ER når de kunne have været til deres private læge for betydeligt lavere omkostninger. Sammenlign regningerne til en beredskabsafdeling og et akutpleje side om side, og du vil se, at akutcentre næsten altid er væsentligt billigere, når den medicinske tilstand er noget, de kan behandle.
Det betyder ikke, at det altid er billigere for
patienten at gå til et akutcenter. Selv at fjerne muligheden for en alvorlig medicinsk nødsituation-en, der kræver ambulancetransport fra det akutte plejecenter til ER-sammenligningsprisen, er egentlig ikke æbler til æbler. Forsikringsselskaber (også kendt som
payors
) normalt kontrakt med faciliteter og læger (og nogle gange ambulance virksomheder) for at få de bedste priser. Der er netværk af faciliteter og læger, der kan være billigere muligheder for betalere. Patientens del af regningen (vedbetalinger, fradrag eller medforsikring) varierer meget afhængigt af deres forsikringsselskab, deres dækningsplan, og om faciliteten eller lægen er i netværket eller ej. Det er en af de mest komplicerede økonomiske processer, som mange forbrugere nogensinde kommer over.Hvis en akut pleje ikke er i netværket, men akut afdeling er, kan det ende med at koste patienten
mindre
at besøge den dyrere mulighed. Lad os bryde det ned: Hvis både nødvæsenet og det akutte plejecenter er i (eller ude) af netværket, betaler ikke betalere natten for ER, hvis det ikke er en nødsituation. Betalere føler ofte, at det er en unødvendig udgift at betale for en nødlæge til at undersøge og diagnosticere en klage, medmindre det viser sig, at klagen er virkelig værd at akutafdelingen. Hvordan ved patienterne, om deres medicinske tilstand er en værdig nødsituation? Betaleren afgør, om patientens vurdering er korrekt ved hjælp af lægens diagnose, noget de ikke ved, før de kommer derhen.
Mange gange vil betalere bruge hospitalsadgang som en lakmusprøve for at afgøre, om patienten var virkelig syg nok til at gå til ER. Hvis patienten er optaget på hospitalet, kan betaleren reducere eller frafalde eventuelle sambetalte eller fradragsberettigede. På den anden side, hvis patienten ikke er optaget, er de på krogen for hele fradragsberettigede eller co-pay. Det er fordelene ved eftersyn, og det hjælper kun forsikringsselskaberne.
Nogle beredskabsafdelinger har indbyggede akutplejeområder, og patienten er let flyttet fra et område til et andet baseret på en medicinsk tilstand. Dette er min favorit. Patienten (eller forsikringen) opkræves ud fra hvilken vej patienten skal tage. På den måde vil patienter, der får en lavere fradragsret til kun at besøge ER, hvis diagnosen er en reel nødsituation, ikke blive opkrævet de ekstra penge, hvis de tager fejl. De vil kun blive opkrævet den dyrere akutafgiftsregning, når det er hensigtsmæssigt, og når forsikringen vil afhente en større del af fanen.
Betalere gør glidebalancens fradrag som et afskrækkende middel til at vælge akutafdelingen som førstehjælp. De fleste patienter har imidlertid ikke noget valg. Læge besøg er muligvis ikke tilgængelig samme dag. Patienter planlægger ikke at blive syge, og ER er normalt åbne 24 timer i døgnet. Krævende plejecentre var ment at lukke dette hul. Det er en læge kontor, der henvender sig til sidste minut aftaler og walk-ins. Desværre er ikke alle ting, der ligner klinikker, de samme.
Fristående Emergency Rooms
En fritstående eller frittstående ER er en forholdsvis ny opfindelse, der høster over hele landet. En 2017 NBC Nyhedshistorie rapporterede, at 35 stater tillod fritstående akutcentre. Disse er ikke nødsituationer
afdelinger
nødvendigvis, fordi de ikke altid er forbundet med egentlige hospitaler. I mange stater er disse nødcentre tilladt at være ejet af læger. Frittstående akutcentre kan se meget ud som et akutplejecentral. De åbner ofte på samme steder: indkøbscentre og detaildistrikter. De vil ikke være tilstødende på et hospital – i hvert fald ikke i samme bygning – og de kan eller ikke have en ambulanceindgang. De fleste af disse faciliteter annoncerer et komplet udvalg af tjenester, men virkeligheden er, at enhver patient, der har brug for adgang til hospitalet, sandsynligvis skal tages der af ambulance. Vis op med et slagtilfælde eller et hjerteanfald og sande endelige behandling må muligvis vente, indtil ambulancen reagerer og transporteres til den faktiske
nødafdeling.
Bottom Line ER, også kendt som akutafdelingen, er den endelige umiddelbare behov for sundhedspleje. Dette er det sted, patienterne kan gå på et hvilket som helst niveau af medicinsk tilstand, uanset hvor alvorlig eller godartet. Emergency afdelinger er også den dyreste løsning. Et besøgsregning vil næsten altid være nord for en grand. En tur til akutcentret eller til en lægekontor er derimod sandsynligvis to eller tre hundrede bukser, toppe. Det er vigtigt at forstå forskellene – og uddanne patienterne på forskellen – så de kan træffe en bedre beslutning.
