Hvis du er blevet bidt af et dyr, der mistænkes for at have rabies, kan der laves en test på dyret for at diagnosticere rabies. Du bør også ringe til de lokale dyrekontrolmyndigheder for sikkert at opfange et vildt eller potentielt rapsdyr.
Testning af dyret
Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) bør flagermus, skinker, vaskebjørn og ræve, der bidder mennesker, euthaniseres og testes hurtigst muligt. For at gøre testen skal dyret euthaniseres og vævsprøver tages fra hjernen. I USA er rabies testresultater normalt klar inden for 24 til 72 timer fra det tidspunkt, hvor dyret er euthaniseret. (Selve prøven tager to timer, men prøven skal sendes til et diagnostisk laboratorium.)
Ikke alle dyr, der bider eller ridser et menneske, bliver euthaniseret og testet. Dyr, der anses for at være mindre tilbøjelige til at have rabies (såsom en sund, vaccineret husdyr eller hund) kan iagttages i 10 dage.
Da rabies er en medicinsk haster og en potentielt dødelig infektion, vil din læge og lokal eller statslig sundhedsafdeling ofte hurtigt afgøre, om du har brug for en rabiesvaccination baseret på typen af dyr og eksponering samt information om dyreinfektioner i dit område .
Labs og tests
For nogen der udviser symptomer, men ikke er blevet diagnosticeret, anses ingen enkelt test for tilstrækkelig til at diagnosticere rabies hos en levende person, men følgende tests kan udføres i nogle situationer.
Lumbal Puncture
I nogle tilfælde kontrollerer udbydere personens spinalvæske. Dette indebærer brugen af en lumbal punktering, også kendt som en spinal tap. Ved hjælp af en særlig nål kan læger udtrække en lille del af cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen og derefter sende prøven til et laboratorium til analyse.
Selv om de ofte gøres på hospitaler, udføres lumbal punkteringer til tider direkte på lægehuset. Den samlede procedure tager ca. 15 minutter.
Når du har brugt lokalbedøvelse til at dumpe din hud, lægger lægen en tynd nål i den nederste del af din lændehvirvelsøjle. For at få nok plads til nålen, kan du blive bedt om at bøje fremad, normalt mens du sidder ned eller ligger sidelæns.
Når din spinal tap er afsluttet, skal du ligge i mindst en time og tilbringe de næste 24 timer hvile og drikke rigeligt med væsker. I mange tilfælde skal patienterne forblive på hospitalet eller lægekontoret i op til fire timer.
Mens folk sjældent oplever alvorlige komplikationer efter at have gennemgået en spinalkran, kan du føle smerter, når nålen indsættes. I de timer (eller nogle gange dage), der følger proceduren, oplever nogle patienter også hovedpine, kvalme, hurtig puls og / eller lavt blodtryk.
Hvis du oplever blødninger eller tegn på betændelse efter en spinalkran, skal du straks kontakte din læge.
Hudbiopsier
Hudbiopsier er en anden type laboratorietest, der nogle gange bruges til at diagnosticere rabies. Når du har bedøvet området med en lokalbedøvelse, vil din læge tage en lille prøve af huden i nakken.
I laboratoriet vil analytikere kontrollere prøven for rabiesvirusproteiner.
Andre forsøg
Sundhedsleverandører kan søge efter antistoffer mod rabiesviruset i prøver af din spyt og serum (dvs. den flydende del af blod, som forbliver efter koagulation). Tilstedeværelsen af antistoffer indikerer en infektion.
Imaging
Visse billeddannelsestests kan hjælpe med diagnosen rabies encephalitis (dvs. akut inflammation i hjernen som følge af rabiesinfektion). Disse billedbehandlingstest omfatter hoved-MR’er og hoved CT-scanninger.
Hoved MR’er
"MR" står for "magnetisk resonansbilleddannelse", en procedure, der involverer at bruge magneter og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af din hjerne og nerverne omkring det.
Inden du går i hoved-MR, får du måske et specielt farvestof (kaldet "kontrastmateriale"), som hjælper med at forbedre billedklarheden for radiologen. Dette farvestof administreres generelt intravenøst gennem hånden eller underarmen. Selvom farvestoffet er meget sikkert, kan nogle mennesker opleve allergiske reaktioner. Desuden kan den mest almindelige type farvestof (gadolinium) være skadelig for mennesker med nyreproblemer.
Normalt udført på et hospital eller radiologicenter, varer hoved-MR’er typisk 30 til 60 minutter. Fremgangsmåden giver ingen smerte, og der er ingen genopretningstid.
I løbet af en MR vil du ligge på et smalt bord, som derefter glider ind i en tunnelformet scanner. Hvis du er klaustrofobisk eller ubehagelig i tætte rum, skal du fortælle det til din læge, inden du går i hovedet. Medicin kan hjælpe med at lindre din angst under proceduren.
Du bør også fortælle din læge, hvis du har:
hjerne aneurysm clips
- kunstige hjerte ventiler
- en hjerte defibrillator eller pacemaker
- indre øre (cochlear) implantater
- nyresygdom eller dialyse
- en nyligt placeret kunstig fælles
- en blodkar stent
- en allergi mod jod, som bruges i kontrastmaterialet
- Desuden skal du sørge for at lade din læge vide, om du tidligere har arbejdet med metalplader.
For at forberede sig på dit hoved MR, vil du højst sandsynligt blive bedt om ikke at spise eller drikke noget i 4 til 6 timer på forhånd. Du kan dog gå tilbage til din normale kost, aktivitet og medicin brug umiddelbart efter testen.
Hoved CT Scans
I en CT-scan (CT-scan) er røntgenstråler brugt til at lave billeder af dit hoved. Ligesom hoved-MR’er udføres hoved CT-scanninger på hospitaler og på radiologicentre.
Når du gennemgår en CT-scanning, ligger du på et smalt bord, der glider ind i midten af en CT-scanner. Mens du er inde i scanneren, roterer maskinens røntgenstråle rundt om dig. Den komplette scanning tager typisk et sted mellem 30 sekunder og et par minutter.
Som med nogle hoved-MR’er kræver visse CT-prøver anvendelse af et specielt farvestof leveret intravenøst gennem hånden eller underarmen. Før du modtager farvestoffet, fortæl det til din læge, hvis du har nyreproblemer eller tager diabetesmedicinen metformin.
Selvom hoved CT-scanninger er smertefri, kan kontrastmaterialet udløse flere bivirkninger, herunder:
en svag brændende følelse.
- en metallisk smag i munden.
- varmskylning af kroppen.
- I sjældne tilfælde kan farvestoffet forårsage anafylaksi (et livstruende allergisk respons). Hvis du oplever problemer med at trække vejret under testen, skal du straks advare scanneren. Fortæl en læge, hvis du har metal i eller på din krop, og ikke indtaste et MR-værelse med noget metal.
I modsætning til hoved-MR’er fører hoved CT-scanninger risikoen for at blive udsat for stråling. Selvom der er en vis bekymring for, at at have mange røntgenbilleder eller CT-scanninger over tid, kan øge din kræftrisiko, er risikoen ved en enkelt scanning lille.
Differentiel Diagnose
Hvis du bliver evalueret for et muligt tilfælde af rabies, kan følgende betingelser også overvejes under din diagnose:
Atropinforgiftning
- Guillain-Barre syndrom
- Andre infektiøse årsager til encephalitis
- Psykose
- Stivkrampe
- Din læge vil brug diagnosekriterier for hver af disse til enten at bekræfte eller udelukke en diagnose.
