Hvad betyder det, hvis din læge anbefaler "ikke-invasiv ventilation?" Hvordan adskiller det sig fra invasiv ventilation? Hvornår er metoder som CPAP og BiPAP indikeret, og hvad er fordelene og risiciene ved behandling?
Hvad er noninvasiv ventilation? Ikke-invasiv ventilation er et alternativ til invasiv mekanisk ventilation (placeret på en ventilalor) til personer med kronisk respirationsinsufficiens eller respirationssvigt og kan ikke længere puste tilstrækkeligt alene.
Også kendt som Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV) hjælper ikke-invasiv ventilation en person med fuld åndedrag og hjælper med at opretholde en tilstrækkelig iltforsyning til kroppen.
NIPPV tilvejebringer ventilatorisk støtte til en person gennem de øvre luftveje. Det forbedrer vejrtrækningen ved at give en blanding af luft og ilt fra en strømgenerator gennem en tæt monteret ansigts- eller nasemaske. Da lungerne på en måde holdes åbne ved det positive tryk, er det lettere at få ilt ned i de små alveoler, hvor udveksling af ilt og kuldioxid finder sted.
I ikke-kliniske termer kan du se dine alveoler som små balloner. Ved hjælp af denne ventilatorstøtte forbliver "ballonerne" let opustet, når du trækker vejret, så de er lettere at udvide med din næste vejrtrækning. Med andre ord er det som at fylde en ballon og være forsigtig med ikke at lade hele luften ud mellem åndedræt for at gøre det nemmere at udfylde.
Hvordan ikke-invasiv ventilation bruges i COPD ➢ Mennesker med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er til tider foreskrevne ikke-invasiv ventilation, såsom CPAP (kontinuerligt positivt luftvejstryk) eller BiPAP (bilevel positive luftvejstryk) under eksacerbationer for at hjælpe dem med at trække vejret.
Typisk forbundet med søvnapnabehandling leverer både CPAP og BiPAP tryksatt ilt gennem en målmaske til personens luftveje.
Trykket forhindrer halsmusklerne i at kollapse og begrænse luftstrømmen. CPAP-maskiner er indstillet til et enkelt trykniveau, som forbliver konstant hele natten, mens BiPAP har to trykniveauer, en til inhaling og en til udånding.
Effektivitet af ikke-invasiv ventilation i KOL
Et 2014-forskningspapir offentliggjort i
Lancet
fundet NIPPV forbedret overlevelsesrate hos mennesker med COPD. Den årlige randomiserede multicenter multinationale undersøgelse viste, at personer med COPD, der fik ikke-invasiv ventilation, havde en 36% lavere risiko for død. Andre undersøgelser viser, at NIPPV, der anvendes under akutte COPD-eksacerbationer, reducerer behovet for endotracheal intubation (invasiv mekanisk ventilation) og er forbundet med en lavere behandlingssvigt og kortere hospitalsophold. Desuden viste en 2016 undersøgelse, at langsigtet NIPPV kan resultere i forbedringer i arteriel blodgasser (ABG’er), lungefunktion og sundhedsrelateret livskvalitet. Generelt var disse forbedringer meget bedre med højintensiv ikke-invasiv ventilation (ved anvendelse af det højest mulige inspirationstryk) end med lavintensiv NIPPV.
Når ikke-invasiv ventilation anbefales.
Hos personer med COPD, der oplever hyperkapnisk respirationssvigt som følge af akut COPD-eksacerbation, kan ikke-invasiv positiv trykventilation anvendes i stedet for endotracheal intubation hos udvalgte patienter.
Din læge kan anbefale NIPPV til dig, hvis du har moderat til svær dyspnø (fornemmelsen af åndenød), tachypnea (en hurtig åndedrætsfrekvens) og hypercarbia (et forhøjet carbondioxidniveau i blodet) med en pH mellem 7,25 og 7,35.
Personer bør ikke behandles med NIPPV i stedet for mekanisk ventilation, hvis de er medicinsk ustabile på grund af hypotension (lavt blodtryk) sepsis (en alvorlig generaliseret infektion, der kan føre til stød) hypoxi (en mangel på ilt i vævene i din legeme) eller anden livstruende systemisk sygdom, har en forværret mental status eller er i stand til at håndtere for store sekretioner, som sætter dem i højere risiko for aspiration.
I modsætning til invasiv ventilation, som kræver overvågning i intensivafdelingen, kan ikke-invasiv ventilation ofte udføres på den generelle hospitalsafdeling, så personalet får passende træning i brug.
CPAP vs BiPAP
Både CPAP og BiPAP leverer tryksat ilt gennem en maske, selvom CPAP er indstillet til et enkelt konstant mål, mens BiPAP har to indstillinger, en til inspiration og en til udløb.
BiPAP bruges hyppigere til personer med COPD, da det er lettere at udånde mod et lavere tryk. BiPAP tillader også tidsmæssige tilpasninger.
Bundlinjen
Ikke-invasiv ventilation er ikke egnet for hver person og er ikke altid vellykket. Kun din læge kan afgøre, om du er kandidat til ikke-invasiv ventilation.
Det er sagt, at undersøgelser, der viser både det reducerede behov for endotracheal intubation og forbedrede overlevelsesrate for mennesker med KOL, som er kandidater til NIPPV, er meget opmuntrende. Endvidere er der for nylig blevet konstateret ændringer, som f.eks. Forbedring af blodgasser og lungefunktion, når man ser på langtidsanvendelse af ikke-invasiv ventilation med COPD, især med højtflydende NIPPV.
Selvfølgelig er ikke-invasiv ventilation kun et middel til at forbedre livskvaliteten og overlevelse med svær KOL. Sørg for at uddanne dig selv om yderligere tips til at opretholde lungefunktion med fase III KOL.
