Splinting er vejen til at behandle brudte knogler (også kendt som brud), indtil du kan komme til en læge. En skinne kan laves fra bunden ud af husholdningsartikler eller den kan kommercielt fremstilles specielt til splinting frakturer. I nogle tilfælde, når en tå eller en finger bliver brugt, kan en ubeskadiget nabo være spalten.
Splinter kan også bruges til forstuvninger eller forskydninger (forstyrrelser af led, som skulderen eller knæet).
Uanset om du splintrer en brud eller en dislokation, og om du bruger noget designet som en splint eller mode det selv ud af pinde i skoven, er begreberne det samme.
Solid som en sten
Ideen med en skinne er at minimere bevægelse af beskadigede knogler eller led. Når et knogle er helt ødelagt, kan trykket på de knuste stykker forårsage, at de skårne knogleflader bevæger sig og beskadiger de blødere væv omkring det. For knogler, der er knækkede, men ikke helt adskilt, kan eksterne tryk på knoglen føre til øget skade og muligvis endda forårsage en brudt knogle for fuldstændig at komme fra hinanden.
Skaden behøver ikke at være en brud. Eksternt tryk kan også medføre, at allerede beskadigede ledninger bliver endnu mere ustabile. Uanset om skaden er på hårdt væv som knogle eller til komplicerede bløde væv som dem, der findes i en led, afhænger behandlingen af immobilisering.
For at undgå eksternt tryk fra yderligere beskadigelse af en brudt knogle er det nødvendigt at immobilisere-ellers kendt som skinne-området.
De fleste brud forekommer i ekstremiteter (arme og ben), men der er knogler over hele kroppen (ca. 206 i alt). Selv når den knuste knogle ikke er i en ekstremitet, som ribben eller bækkenet, er det vigtigt at immobilisere det så meget som muligt for at reducere muligheden for yderligere skade. De fleste eksempler, der anvendes her, vil være af ekstremfrakturer.
Fundamentals of Splinting
En ekstremt splint vil ikke fungere, medmindre du fuldstændigt indkapsler skaden inden for spalten. Det betyder at du skal immobilisere leddene over og under bruddet. Hvis for eksempel en arm er brudt i midten af underarmen, vil mere end bare underarmmen blive splintet. Fordi et bevægeligt håndled eller en albue vil lægge pres på underarmens ben, kræver en pause i dette område også immobilisering af håndleddet og albuen. Hvis de ikke kan bevæge sig, vil de ikke vride og justere radiusen og ulna (benene på underarmen).
I tilfælde af forvrængning eller forstuvning skal fællesforbindelsen ikke kun blive immobiliseret, men også strukturerne (normalt knogler) på begge sider af leddet. I tilfælde af et knæ skal låret (lårbenet) og underbenet (tibia og fibula) være splintet for at holde knæet i bevægelse. Nogle siger dislokationer er faktisk meget mere smertefulde end brud, og patienten er sandsynligvis ikke at bevæge ekstremiteten uden nogen opmuntring overhovedet.
Vurder funktionen
Årsagen til at splintre en skade, især til en ekstremitet, er ikke at helbrede den. I mange tilfælde vil alvorlige brud kræve betydelig, jævn kirurgisk behandling for at reparere skaden.
En førstehjælpsskinne bruges til at få patienten til hospitalet eller lægen. Nogle gange kan en skinne lette bevægelsen af den skadede patient enten ved at gøre det muligt at bevæge patienten uden yderligere skade eller ved at gøre det muligt for patienten at hjælpe sig med at bevæge sig.
Mens det hjælper med at få patienten til en læge, er det vigtigt ikke at gøre tingene værre. Først og fremmest skal splinter ikke fremme skaden på ekstremiteten. Korrekt immobilisering hæmmer normalt yderligere skader, og det kan måles ved at vurdere ekstremitetens funktion. Cirkulation, sensation og bevægelse er kendetegnene for funktionen i alle ekstremiteter.
Sørg for at vurdere funktionen af en ekstremitet mindst to gange. Tjek en gang inden nogen behandling anvendes, og så igen efter splintningen er færdig. Hvis nogen af funktionaliteten (cirkulation, fornemmelse og bevægelse) er forsvundet eller blevet værre, prøv at justere eller endda fjerne spalten. Funktionsfald er en stor aftale, der kan føre til permanent skade, hvis den ikke er markeret.
Vurdering af blodgennemstrømning:Blodstrøm til det skadede område (cirkulation) kan afbrydes, hvis beskadigelse af det omgivende væv omfatter blodkar. Alt, der er stærkt nok til at knække, er stærkt nok til at forstyrre arterier, vener og kapillærer. For at vurdere cirkulationen, føl ekstremiteten og dens tvilling (hvis højre arm er brudt, sammenlign den højre arm til venstre arm) for varme. Den skadede ekstremitet skal være så varm som den modsatte ende. Hvis det er køligere, er det et tegn på, at blodgennemstrømningen i området er kompromitteret.
Sammenlign farven. Lilla, blå, splotchy eller bleg er alle tegn på nedsat blodgennemstrømning til ekstremiteten.
Hvis du ved, hvordan man tager en puls, skal man sammenligne pulser i enderne af ekstremiteterne. Hvis den skadede ekstremitets puls er fraværende eller meget svag, er det en indikator for kredsløbsproblemer.
Guldstandarden har altid været at bruge kapillærrefill (læg et lille pres på negle eller tånegle for at "blanchere" dem eller klemme farven ud af dem og derefter slip, farven skal returnere på mindre end to sekunder) , men der er meget få tegn på, at kapillærrefill er en pålidelig måling.
Vurdering Sensation:Sensation er den anden måling af funktion. I dette tilfælde er testen enkel: "Kan du mærke det?"
Uden at lade patienten se, hvilken tå eller finger du rører ved, så spørg ham om at fortælle hvilken den er (hold det simpelt og brug pinkys eller store tæer, da midterste tæer og fingre ikke altid er let for patienterne at beskrive) . Hvis patienten ikke kan føle at du rører ved en ekstremitet (eller bliver forvirret over, hvad du rører), er det en indikator for, at enten ekstremiteten ikke har tilstrækkelig cirkulation, der forårsager funktionsfejl, eller at der er faktisk nerveskade.
Vurdering af bevægelse:Den sidste måling af funktion er bevægelse. Kan patienten flytte ekstremiteten?
Et tab af bevægelse er en indikator for enten et tab af cirkulation, skade på motorens nerver eller en strukturfejl. Knogler og muskler er bare løftestænger og remskiver designet til at få tingene til at bevæge sig på en bestemt måde. Hvis du bryder støttestrukturen, bevæger sommetider ikke maskinen, som den skal flytte.
Slings og Swaths
Brækkede knogler i forskellige områder af kroppen kræver forskellige teknikker til at immobilisere dem. Starte på toppen, lad os tage et kig på de forskellige typer af splinter, og hvor de måske anvendes mest effektivt.
Skader på skulderbåndet (kravebenet og scapulaen) eller til overarmen (humerus) kan kun behandles ordentligt med en slynge og en skår. Nedre arme skader skal splintes med en af nedenstående teknikker, men kan stadig placeres i en slynge for at hjælpe med at klare skaden. Det er også lettere for patienten at bevæge sig rundt, hvis den splintede arm er i en slynge.
En slynge er dybest set en hængekøje til din arm. Det giver en vis støtte til armenes vægt i stedet for at lade det dingle og trække på de skadede knogler og væv. En skår bruges til at bøje armen, stadig i slynge, til patientens krop.
Slings kan fremstilles i kommercielt øjemed (typisk efter operation) eller de kan formes ud af en trekantet bandage eller endda en lang skjorte hale.
Karton Splinter
Den mest økonomiske af alle kommercielle splinter er papspalten. En kartonskinne er ligesom det lyder, en skinne af karton og designet til førstehjælp. Karton splinter kan også være udformet ud af enhver form for tykke vægge boks. Med et stykke karton, en rullebånd, et håndklæde og et saks, kan næsten enhver ekstremt brud splintes.
Kartonspalter kan være klare og vanskelige at anvende, plus de virker ikke, hvis de bliver våde. En kartonskinne kan også gøre det svært at se en skadet ekstremitet for at revurdere funktionen eller til at behandle åbne sår og kontrollere blødning.
Aluminiumsspirer
Malleable aluminiumsplekker kommer normalt i rulle, men kan også komme i flad, polstret versioner. Aluminiumspalter kan formes til at passe en skadet ekstremitet meget let og de holder deres form i regnen. De er dyrere end pap, men optager meget mindre plads og kan anvendes lettere og med meget mindre masse, når de er vedhæftet.
Med praksis kan aluminiumspalter påføres hurtigt uden at skjule så meget af ekstremiteten som en kartonskinne. Aluminiumsspidser bruges også almindeligvis til fingerspidser og kommer i små færdigpakker.
Puder
Ankelskader kan forsvarligt splintes ved hjælp af ikke mere end en seng pude og en rullebånd. en anstændig pude (ned fungerer bare ikke rigtig for dette) kan vikles rundt om foden på en såret ankel og tapes rundt om benet. Det skaber effektivt en blød "boot" for at holde en skadet ankel.
En bred nok pude kan også bruges til at skinne arm eller underbenskader, selv om det ikke er ideelt.
