Når du tænker på cøliaki, tænker du højst sandsynligt på dens fordøjelsessystem. Men tilstanden har en væsentlig effekt på et andet vigtigt system: dit hjerte-kar-system.
Forskning viser, at personer med cøliaki har større risiko for to forskellige typer af hjerte-kar-sygdomme: iskæmisk hjertesygdom (mere kendt som koronararteriesygdom) og atrieflimren (en uregelmæssig, normalt hurtig hjerteslag, der hedder A-Fib for kort).
Celiacs har også en øget risiko for at dø af hjertesygdomme, selv om det efterfølgende glutenfri diæt ser ud til at mindske risikoen noget.
Det er ikke klart, hvorfor alt dette sker, især da de med cøliaki er mindre tilbøjelige til at være overvægtige eller at ryge to vigtige risikofaktorer for hjertesygdomme. De har også en tendens til at have lavere kolesterol. Nogle forskere har spekuleret på, at betændelse, der drives af immunsystemets reaktion på glutenindtagelse, kan skyldes, men studier har endnu ikke afsluttet den teori.
Ikke desto mindre eksisterer den øgede risiko stadig. En undersøgelse fra 2008 i Skotland, der fulgte 367 personer med cøliaki i gennemsnit fire år efter at de blev diagnosticeret, fandt, at de næsten havde dobbelt så stor risiko for mennesker uden betingelse for såkaldte "kardiovaskulære hændelser", herunder kranspulsårersygdom, hjertesvigt, slagtilfælde eller hjerteanfald.
Forskere mener, at du bør være meget opmærksom på dette. Hjertesygdomme er verdens største dræber, og alt, hvad der øger dine chancer for at få hjertesygdomme – herunder at have klovsyrekræft – er signifikant.
Her er hvad vi ved (og ikke ved) om cøliaki og din risiko for hjertesygdomme, og hvad du kan gøre for at styre og reducere din risiko.
Celiacs har ikke ‘traditionelle’ koronare risikofaktorer
Når du har koronararteriesygdom, opbygges et voksagtigt stof, der hedder plaque, i arterierne, der leverer din hjertemuskel med blod. Denne plaque build-up kan betyde, at din hjertemuskel ikke får det ilt, det skal fungere godt, hvilket kan forårsage brystsmerter, især når du er aktiv.
I sidste ende, hvis der er nok plaque opbygget, kan et stykke briste, hvilket fører til blodpropper, der kan blokere arterien. Dette forårsager et hjerteanfald.
De fleste mennesker er bekendt med de egenskaber, der stiller dig i fare for kranspulsårens sygdom: at være overvægtige, have højt kolesterol og rygning er tre vigtige risikofaktorer.
Men mennesker med cøliaki, der udvikler koronararteriesygdom, passer ikke rigtig godt ind i det kendte billede. De har en tendens til at være tyndere, har lavere total cholesterol og ryger mindre end dem uden coeliaki, der også har kranspulsårersygdom.
Det er rigtigt, at profilen af den typiske cøliaki ændrer sig – folk bliver i stigende grad overvægtige eller endda overvægtige (ikke farligt tynde), når de f.eks. Er diagnosticeret. Men det er ikke, hvad der kører den øgede risiko for hjertesygdomme i cøliaki.
Celiac Disease og Coronary Artery Disease: Betændelse Linket?
Så hvad kunne forårsage denne øgede risiko?
Forskere spekulerer på, at det skyldes, at nogle kalder "en kronisk inflammatorisk tilstand".
Inflammation ser ud til at spille en central rolle i udviklingen af koronararteriesygdommen, da det hjælper med at springe op i plaqueopbygningen i dine arterier.
Mennesker med cøliaki (som er en autoimmun tilstand) har immunsystemer, der har tændt deres eget væv. Dette celiac-specifikke immunsystemrespons kan igen drive betændelse andetsteds i kroppen, herunder i de arterier, der tjener dit hjerte. Nylig videnskabelig forskning på specifikke inflammationsdrevne celler produceret af immunsystemet, og hvordan disse celler interagerer med plaques i arterier, synes at bakke tilbage til denne teori.
Faktisk undersøgte 2013 en undersøgelse af voksne, der kun var diagnosticeret med cøliaki og fandt, at de havde en tendens til at have høje niveauer af to mærker af inflammation plus testresultater, der indikerede at de havde begyndelsen af plaqueopbygning i deres arterier. Nogle af disse testresultater blev forbedret, når folk havde fulgt den glutenfri diæt i seks til otte måneder, hvilket indikerede, at den samlede inflammation var faldet.
Ikke desto mindre konkluderede forskerne, at voksne med cøliaki forekommer at være i høj risiko for tidlig koronararteriesygdom, baseret på disse markører for betændelse.
A-Fib: En anden potentiel risiko
Atrieflimren er et elektrisk problem med dit hjerte, der fører til en uregelmæssig, ofte hurtig hjerterytme. Det er en kronisk tilstand, der kan vare i mange år, og det er mest almindeligt hos mennesker ældre end 40 år. Når du har A-Fib, øges risikoen for slagtilfælde, blodpropper eller hjertesvigt.
Mennesker med celiaciasygdom lider også af højere rate af atrieflimren, selvom den ekstra risiko synes at være lille. I en undersøgelse, der blev gennemført i Sverige, søgte forskerne om atrialfibrillationsdiagnoser hos 28.637 mennesker, der allerede var blevet diagnosticeret med cøliaki.
De fandt 941 tilfælde af A-Fib i den gruppe i de ni år efter deres cøliaki-diagnoser. Allerede med A-Fib øgede risikoen for senere at blive diagnosticeret med coeliaki.
Samlet set har cøliaki forårsaget en person omkring 30% mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med A-Fib end nogen, der ikke havde cøliaki, konkluderede undersøgelsen. Igen kan inflammation være skylden, forfatterne skrev: "Denne observation er i overensstemmelse med tidligere resultater, at forhøjelsen af inflammatoriske markører forudsiger atrieflimren." De bemærkede, at yderligere undersøgelser er nødvendige for at bestemme præcis, hvorfor A-Fib er mere almindelig i cøliaki og muligvis i andre autoimmune sygdomme.
Stroke Ikke så stort et problem i Celiac
Der er nogle gode nyheder, når vi ser på sammenhængen mellem cøliaki og forskellige typer af hjerte-kar-sygdomme: slagtilfælde synes ikke at være så meget af et problem.
Brug af den samme store cøliaki-patientdatabase som det svenske studie om atrieflimren, så forskerne på risikoen for slagtilfælde hos de 28.637 patienter, der sammenlignede slagtilfælde for mere end 141.806 lignende mennesker uden cøliaki.
Undersøgelsen viste, at de med cøliaki havde en 10% højere risiko for slagtilfælde generelt, men størstedelen af deres højere risiko blev koncentreret i det første år efter deres cøliaki-diagnoser. Der var "næsten ingen øget risiko efter mere end fem års opfølgning efter cøliaki-diagnose." Tidligere havde mindre undersøgelser fundet, at de, der diagnosticerede med cøliaki i barndommen, havde en langt højere risiko for slagtilfælde, men denne større undersøgelse fandt kun en meget lidt øget risiko.
Forfatterne konkluderede: "Patienter med cøliaki er kun en lille øget risiko for slagtilfælde, som kun vedvarer i en kort periode efter diagnosen. Cøliaki synes ikke at være en stor risikofaktor for slagtilfælde."
Forbedre dine hjertesygdomme Odds
Okay, så at have køliaki synes at øge dine chancer for at få hjertesygdomme – hvilket er ret alvorligt og potentielt dødbringende. Så hvad kan du gøre ved det?
Ryg ikke først (og hvis du ryger, skal du afslutte). Rygning øger din risiko for koronararteriesygdom betydeligt, og kemikalierne i tobaksrøg kan direkte skade dit hjerte.
For det andet skal du sørge for at du har en normal vægt. At være overvægtige eller overvægtige øger dine odds for hjertesygdomme, uanset om du har cøliaki eller ej. Selvom det kan være vanskeligt at tabe sig, når du allerede følger en begrænset kost, finder mange mennesker med cøliaksyre heldigvis deres vægt tendens til at "normalisere", når de først går glutenfrie (med andre ord, hvis de er overvægtige tabe sig, og hvis de er undervægtige, har de tendens til at vinde).
Selvfølgelig kan du ikke være så heldig at ubesværet tabe dig, når du først går glutenfri (mange mennesker er ikke). Hvis du kæmper med din vægt, så tag et kig på disse fem tips til glutenfri vægttabs succes. Disse tre bedste vægttab programmer, når du er glutenfri, kan også hjælpe.
Dernæst bør du overveje at tale med din læge om, hvorvidt du er i risiko for metabolisk syndrom, hvilket er et navn givet af læger til en gruppe risikofaktorer for hjertesygdomme, diabetes og slagtilfælde.
Det er ikke klart, hvordan at have cøliaki påvirker din risiko for metabolisk syndrom – undersøgelserne herom er blevet blandet. Men det er helt klart, at have metabolisk syndrom øger din risiko for hjertesygdom væsentligt. Så hvis du har det, skal du vide det og tale med din læge om, hvordan du løser problemet.
Endelig bør du være opmærksom på dit vitaminindtag. Den glutenfri diæt har tendens til at mangle i nogle vitaminer, der er afgørende for hjerte og kardiovaskulær sundhed, herunder folat, vitamin B6 og vitamin B12.
Bundlinjen
Vi ved ikke, om det stikker strikt til glutenfri kost (i modsætning til at snyde på kosten) hjælper med hjerteundersøgelser har ikke taget fat på dette spørgsmål endnu. (Der er selvfølgelig andre gode grunde til ikke at snyde på kosten.) En undersøgelse fandt ud af, at risikoen for koronararteriesygdom og atrieflimren ikke var påvirket af, hvor meget tyndtarmen har helet, selvom du kan Jeg ignorerer muligheden for hjertesygdom bare fordi du er strengt glutenfri.
Derfor er din bedste indsats for at undgå hjertesygdomme, selv med en potentielt øget risiko, fordi du har cøliaki, at leve en hjertesund livsstil: Røg ikke, hold dig i et normalt vægtområde, spis en sund kost og dyrke motion.
