Kulmonoxidforgiftning opstår, når du trækker vejret i for meget kulilte (CO), en farveløs, lugtfri gas produceret ved forbrænding af brændstof. Symptomer omfatter hovedpine, svimmelhed, svaghed, opkastning, brystsmerter og forvirring. Den for store eksponering for CO kan føre til alvorlige hjerteslag uregelmæssigheder, anfald, bevidstløshed og endda død.
Kulmonoxidforgiftning kan diagnosticeres med et CO-oximeter, en ikke-invasiv enhed, der måler CO-forbindelser i blodet. Behandling involverer typisk tryksat oxygen, der leveres gennem en ikke-cirkulerende maske. Alvorlige tilfælde kan kræve behandling i et hyperbarisk iltkammer.
Kulmonoxidforgiftning er forholdsvis almindelig i USA med omkring 20.000 indlæggelser i nødrummet hvert år. Det kan i vid udstrækning undgås med billige, men effektive kuliltealarmer installeret i hjemmet.
Symptomer
Kulmonoxidforgiftning vil manifestere sig med symptomer i dele af kroppen, der kræver mest ilt, nemlig hjertet og centralnervesystemet (CNS). De indledende symptomer omfatter typisk kvalme, utilpashed, træthed og en kedelig men vedvarende hovedpine.
Som CO fortsætter med at opbygge i blodet, vil udslippet af ilt i væv udløse en stadig forværrende kaskade af symptomer, herunder:
- Svimmelhed
- Åndenød (dyspnø)
- Brøstsmerter
- Opkast
- Uregelmæssig puls (arytmi ) eller hurtig hjertefrekvens (takykardi)
- En ustabil ganggang
- Forvirring
- Faldet vejrtrækning
- Sænk hjertefrekvensen
- Delirium
- Beslaglæggelser
- Bevidstløshed
Død forekommer oftest som følge af åndedrætsanfald.
Selv efter at en person er blevet behandlet for CO-forgiftning, er der risiko for langsigtede og endog permanente neurologiske komplikationer, herunder hukommelsesproblemer, irritabilitet, depression, taleforstyrrelser, delvis synstab, demens og Parkinsons sygdomslignende symptomer.
Årsager
Kulmonoxid går let ind i kroppen gennem lungerne. Når CO overføres til blodbanen, vil den fortrinsvis binde til hæmoglobin, proteinet i røde blodlegemer, der er ansvarlig for transport af oxygen gennem hele kroppen. Ved at gøre det forhindrer CO, at ilt kommer i væv og celler, der har brug for det til at overleve.
Carbonmonoxid er et naturligt biprodukt af forbrænding. De fleste tilfælde af forgiftning skyldes indånding af gassen, da den hurtigt akkumuleres i et lukket rum (normalt på grund af defekt ventilation).
Fælles kilder til CO omfatter:
- Brændeovne
- Husbrande
- Køretøjsudstødningsgasser
- Gas- eller propanovne og griller
- Trækulgriller og hibachier
- Uventede propan-, parafin- eller gasrumvarmere
- Gasdrevne elgeneratorer
- Gas tøj tørretumbler
Ridning bag på en pickup truck er en almindelig årsag til forgiftning af kulilte hos børn. Tilsvarende kan du køre bil om vinteren forgiftning passagerer, hvis udstødningsrøret er spærret med sne. Faktisk kan enhver perforering i en bil eller båds udstødningsmanifold gøre det muligt for CO at oversvømme interiøret.
Kulmonoxidforgiftning kan også forekomme med vilje. Ifølge forskning offentliggjort i Annals of the American Thoracic Societyvar 831 selvmord i 2014 et resultat af kulilteforgiftning, enten fra et køretøjs udstødningsgasser eller en brændbar brændstofkilde i huset.
Med det sagt, har selvmord ved denne metode været faldende siden 1975, da føderal lov dikterede installationen af katalysatorer i alle motorkøretøjer.
Diagnose
Medmindre kulilte er kendt som årsagen til dine symptomer, kan det være misdiagnostiseret, når du først ankommer til akutrummet. Det er derfor vigtigt at rådgive ER-lægen om dine mistanker, hvis du mener, at CO er involveret.
Diagnosen er relativt ligetil. Det involverer en ikke-invasiv sonde, kaldet et CO-oximeter, som kan placeres på din finger, tå eller andre dele af kroppen. Oximeteret indeholder to dioder, der udsender lysstråler med forskellige bølgelængder. Mængden af lys absorberet af væv kan fortælle læger, hvor meget carboxyhemoglobin (forbindelsen skabt af bindende CO og hæmoglobin) er i blodet.
Under normale omstændigheder ville du have mindre end 5 procent carboxyhemoglobin sammenlignet med gratis hæmoglobin. Forgiftning sker, hvis niveauet er mellem 10 og 30 procent. Døden kan forekomme på niveauer over 30 procent.
Regelmæssige pulsoksimetre er ikke nyttige, da de ikke er i stand til at skelne mellem carboxyhemoglobin og oxyhemoglobin (forbindelsen skabt ved binding af ilt og hæmoglobin).
Behandling
Hvis der er mistanke om kulilteforgiftning, er det første tiltag at fjerne dig selv og andre fra kilden til CO. Selvom symptomerne er milde, skal man søge akut medicinsk behandling.
Behandling kan indebære administration af tryk ilt gennem en ikke-cirkulerende maske. Ved at øge iltniveauet i blodet kan CO ryddes fra kroppen fire gange hurtigere end alene. Oxygeneringen kan faktisk ødelægge carboxyhemoglobin og frigive hæmoglobin tilbage i blodbanen.
I alvorlige tilfælde kan der anvendes et hyperbarisk kammer, som kan levere 100 procent oxygen i et højtryksmiljø. Hyperbarisk ilt fjerner CO fra blodet næsten fire gange hurtigere end oxygen, der leveres ved normalt atmosfærisk tryk. Det tillader også ilt delvis at omgå hæmoglobin og leveres direkte til væv.
Ud over ilt kan andre behandlinger være nødvendige, herunder:
- Hjertetilskud til behandling af farlige arytmier
- Intravenøse væsker til behandling af hypotension
- Intravenøs natriumbicarbonat til behandling af metabolisk acidose (opbygningen af syrer i blodet som følge af undertrykt nyre funktion)
- Valium (diazepam) eller Dantrium (dantrolen) til behandling af anfald
- Vasopressor medicin for at indsnævre blodkar og stabilisere deprimeret hjerteaktivitet
Forebyggelse
Det mest effektive middel til forebyggelse i hjemmet er en kulilte alarm. De er tilgængelige online og i de fleste hardwareforretninger, der varierer i pris fra $ 20 for en plug-in monitor til $ 80 for en kombination af CO / smoke alarm.
US Consumer Product Safety Commission (CPSC) anbefaler, at hvert hjem har mindst en CO-detektor og helst en til hver etage.
Bland de andre anbefalede sikkerheds tips:
- Sørg for, at dine gasapparater er ordentligt udluftet.
- Har dit varmeanlæg, vandvarmer og ethvert gas- eller kulfyrende apparat serviceret af en tekniker hvert år.
- Brug aldrig en elektrisk generator inde i hjemmet, garagen eller mindre end 20 fod fra ethvert vindue, dør eller udluftning.
- Har din skorsten kontrolleret og rengøres årligt.
- Åbn pejsdæmperen, før du tænder en brand og godt efter at den er slukket.
- Brug aldrig en gasovn til at opvarme dit hjem.
- Lad aldrig en bil stå i tomgang i garagen.
- Kend symptomerne på kulilteforgiftning.
Et ord fra Verywell
Hvis din kolmonoxidalarm slukker, skal du aldrig antage, at det er en falsk alarm, selvom du ikke har nogen symptomer. Fordi CO er usmageligt og lugtfri, skal du antage, at risikoen er reel og at træffe de nødvendige forholdsregler.
Først og fremmest, kig ikke efter kilden til gas. CPSC anbefaler i stedet at du:
- straks flytte ud i frisk luft.
- Ring til brandvæsenet, nødtjenester eller 911.
- Gør et hovedantal for at kontrollere, at alle er ansvarlige.
- Indtast ikke bygningen igen, før beredskabsgiverne giver dig tilladelse til at gøre det.
