Der er så mange beslutninger, der skal foretages under og efter brystkræft. Det kan virke som om valget af rekonstruktion, og især brystvort og isola-konstruktion er lavt på totempolen, i det mindste i forhold til brystkræftbehandlinger, der kan redde dit liv, men disse rekonstruerende terapier er en måde at genoprette dit liv på. De er i det mindste en måde at føle så godt som muligt efter behandling.
Oversigt
Det første valg med rekonstruktion begynder med dit valg af operation; uanset om du har en lumpektomi eller mastektomi, uanset om du har øjeblikkelig eller forsinket rekonstruktion eller vælger ingen genopbygning overhovedet.
Afhængigt af placeringen af din kræft kan du være en kandidat til en brystvandsbesparende mastektomi. Denne procedure bliver mere almindelig og har tendens til at have en høj tilfredshedsrate, med kvinder, der har denne tilgang, der rapporterer en bedre livskvalitet. Ikke alle kirurger udfører eller er komfortable med denne tilgang, og du kan muligvis overveje en anden mening på et større kræftcenter, hvis det er noget, du ønsker at overveje.
Hvis du ikke har en brystvandsbesparende mastektomi, indebærer den endelige beslutning at vælge at få brystvorten og areola rekonstruktion.
Fordele og ulemper
Som med mange af de valg, du har lavet med din brystkræft, er der en række fordele og ulemper at overveje, når du vælger at få brystvort og isola rekonstruktion.
Der er ikke en rigtig og forkert beslutning, der skal træffes, kun den beslutning, der passer til dig personligt.
Fordelene
Fordelene ved brystvorten og areola rekonstruktion er dybest set, at udseendet af dit bryst er så tæt som muligt på udseendet forud for din diagnose af brystkræft.
Cons
Der er også ulemper ved at gennemgå brystvorten rekonstruktion. Disse kan omfatte
- Den simple kendsgerning, at denne genopbygning endnu er en kirurgisk procedure. Dette bærer risiciene ved generel anæstesi, yderligere genopretningstid og potentielt yderligere ar (på stedet for den nye areola / brystvorten og på donorstedet, hvis podning anvendes.)
- Brystvævkonstruktion kan forlænge processen med at komme videre med dit liv. "
- En "con", der ikke ofte nævnes, men er ikke ualmindeligt, er, at nogle kvinder finder det mere ubehageligt at gå braless efter en brystvorte og isola rekonstruktion, end hvis de ikke havde genopbygningen. I en velindrettet brystkonstruktion nyder mange kvinder ikke at skulle bære en bh, og brystvortenes genopbygning kan blande sig i den frihed (eller de kan ty til at bruge bandaider og bånd til at dække deres nye brystvorter.) I modsætning til "naturlige" brystvorter, rekonstrueres brystvorterne har en position og trækkes ikke tilbage. Nogle kvinder er flov over den vedvarende forhøjelse af en rekonstrueret brystvorte, som kan få dem til at se "vækket" eller i det mindste koldt.
Kirurgisk Tidslinje
Typisk udføres brystvorten og areola-rekonstruktionen på ca. tre til seks måneder efter den primære rekonstruktion.
Dette giver mulighed for optimal heling og udslip af post-op hævelse. Timingen kan imidlertid variere betydeligt ud fra kirurg og patientpræference såvel som de specifikke teknikker, der anvendes i begge procedurer.
Rekonstruktionsteknikker
Det første trin i rekonstruktion involverer enten at anvende et hudtransplantat eller en flap for at rekonstruere brystvorten. Dette efterfølges af "tatovering", når den rekonstruerede brystvorte har helet. Nogle gange er tatovering alene brugt til at skabe udseende af en brystvorte men uden yderligere kirurgi.
Graft Rekonstruktion
Graft teknikken til brystvorten og areola rekonstruktion indebærer høstning af hud fra et donorsted adskilt fra det rekonstruerede bryst.
Hudtransplantatet er så fastgjort til stedet for den nybyggede brystvorte og / eller areola.
Fælles donorsteder for areola-transplantater indbefatter mavesår fra en klappkonstruktion, det indre lår eller balancen. Til brystvortransplantater er de tre mest almindelige donorsteder patientens resterende brystvort, ørepinden og labia. Generelt er patientens resterende brystvorte det foretrukne donorsted, da det giver den bedste match i form af hudtekstur og farve. Men i tilfælde af en bilateral mastektomi (eller især små brystvorter) kan de andre donorsteder være ganske nyttige.
Flap Reconstruction
I flap teknikken til brystvorten rekonstruktion, er brystvorten hældning skabt fra en "flap" af huden taget direkte fra huden støder op til stedet for den nyligt rekonstruerede brystvorter. Denne teknik har den fordel at holde blodforsyningen intakt og at begrænse enhver ardannelse til området af den nye brystvorte og isola (i modsætning til at skabe et nyt ar på donorstedet som med en graftprocedure). Flapproceduren er noget mere pålidelig end graftproceduren.
Rekonstruktion via mikropigmentering (Tatovering)
Tatoveringsproceduren, kaldet mikropigmentering, udføres sædvanligvis som sidste fase af en komplet brystkonstruktion, først efter at brystvorten selv er blevet rekonstrueret. Denne procedure udføres med udstyr, der meget ligner det man kan finde i brug hos en tatoveringsbutik. Dens største fordel er, at det er en relativt hurtig og enkel ambulant procedure, der kun kræver lokalbedøvelse, og skaber ikke et ekstra ar. Faktisk kan mikropigmentering bruges til at camouflere farven og endog blødgøre teksten af eksisterende ar efterladt efter den oprindelige brystkonstruktion.
Denne teknik bruges først og fremmest til at simulere farven, form og tekstur af området omkring brystvorten (kaldet areolaen). Men for de patienter, der ikke ønsker at gennemgå yderligere operation efter deres primære brystrekonstruktion, kan udseende af brystvorten selv genoprettes ved kun at tatovere. Den åbenlyse ulempe ved denne metode er, at den kun kan skabe den optiske illusion af tekstur og dimension, og det giver ingen brystvandsfremspring, men i en 2016 undersøgelse blev det konstateret, at tab af fremspring af brystvorten ikke mindskede tilfredsheden blandt kvinder, der havde denne teknik. Dette er også den sikreste teknik.
I nogle tilfælde kan din kirurg anbefale brugen af sådanne fyldstoffer som Radiesse eller Alloderm for at forbedre brystvandsfremspring. I dette tilfælde kan det også være nyttigt at se specifikt på en kirurg eller mikropigmenteringstekniker, som har specialiseret sig i at skabe det mest realistiske og tredimensionale udseende.
Din kirurg eller tekniker vil blande forskellige pigmenter for at komme op med den rigtige farve for at supplere dine hudtoner og / eller for at matche din resterende brystvorte. At opnå de perfekte nuancer kan kræve mere end et besøg, og som med enhver tatovering vil pigmentet falme i tid, hvilket nødvendiggør et returbesøg til en farvelægning.
Risici og komplikationer
For det første er der mulighed for, at transplantatet eller klappen måske ikke overlever i sin nye placering. Hvis dette sker, vil yderligere kirurgi være nødvendig. Desuden er der almindelige anæstesier, der er nødvendige, sammen med de risici og mulige komplikationer, der er forbundet med de fleste kirurgiske indgreb, som omfatter: ugunstig ardannelse, overdreven blødning eller hæmatom, hudtab (vævsdød) blodpropper, fedtpropper, misfarvning af huden eller uregelmæssig pigmentering, anæstesi risici, vedvarende ødem (hævelse), asymmetri, ændringer i hudfølelse, vedvarende smerte, skade på dybere strukturer som nerver, blodkar, muskler, lunger og abdominale organer dyb venetrombose, hjerte- og lungekomplikationer, utilfredsstillende æstetiske resultater og behovet for yderligere kirurgi.
For dem, der har strålebehandling inden genopbygning, er risikoen for bivirkninger (nippel nekrose) højere, og det er vigtigt at snakke med din læge omhyggeligt, hvis du overvejer eller hvis du har haft strålebehandling.
Efter operationen, skal du straks kontakte din kirurg hvis nogen af følgende opstår: brystsmerter, åndenød, usædvanlige hjerteslag, overdreven blødning.
Omkostninger
I de fleste tilfælde betragtes genopbygning af brystvorten og areola som det sidste trin i brystkonstruktion efter mastektomi. Derfor er omkostningerne dækket af en kvindes forsikring ved lov. Du bør dog altid kontakte din forsikringsudbyder angående oplysninger om din dækning, inden du planlægger enhver operation. Nogle forsikringsplaner dikterer, hvor du kan gå til operationen samt specifikke typer procedurer, der er dækket.
Efterpleje
Efter proceduren placeres en ikke-klæbende gazeforbinding og en generøs mængde salve på brystet og holdes på plads ved hjælp af kirurgisk tape. Forbandet skal ændres hvert par timer i de første par dage. Hvis du er blevet tatoveret som en del af din rekonstruktion, vil din tatovering sandsynligvis fremkalde en blanding af blæk og blod. Det er vigtigt ikke at lade tatoveringen blive tør, eller for at tillade overdreven friktion mellem tøj og tatovering i løbet af denne tid.
På grund af blodet vil tatoveringsfarven blive meget mørkere, end det bliver, når det er helet. I helbredelsesperioden vil skurvene danne og falde af og afsløre den ægte farve af tatoveringen. Vælg ikke på scab eller prøv at fjerne det. Hvis fjernet for tidligt, vil skurven tage meget af det tatoverede pigment med det.
Gendannelse og nedetid
Rekonstruktion af brystvorten og isola er som regel en ambulant procedure, der kræver mindre end en time at fuldføre. De fleste patienter vil have lidt mild smerte eller ubehag, der kan behandles med milde smertestillende midler, og de kan inden for få dage vende tilbage til deres normale aktiviteter.
Som med alle kirurgiske procedurer er det vigtigt at forstå, at disse retningslinjer kan variere bredt baseret på patientens personlige sundhed, de anvendte teknikker og andre variable faktorer omkring operationen. Uanset om det er vigtigt at passe på ikke at underkaste procedurestederne for kraftig kraft, slid eller bevægelse i helbredelsesperioden. Alvorlig smerte skal rapporteres til din læge.
ardannelse og følelse
Hvis genopbygningen gennemføres ved tatovering alene, er der ikke skabt nogen ny ardannelse. I tilfælde af en flap rekonstruktion, er de små ar sædvanligvis inden for brystvorten og er for det meste skjult af areola rekonstruktionen. Hvis der anvendes en graft teknik, vil der opstå et nyt ar omkring omkredsen af den nye areola. Et yderligere ar arrangeres også på donorstedet.
Uanset hvilken metode der anvendes til genopbygning, er det vigtigt at være forberedt på, at det nye brystvortområde ikke vil have samme fornemmelse som brystvorten af det resterende bryst (eller de tidligere naturlige bryster).
Et ord fra Verywell
Valget af om at have brystvorten rekonstruktion eller ej er helt op til dig, og der er ikke en rigtig eller forkert måde. Hvis du føler, at du simpelthen er færdig med kirurgi eller ikke ønsker at blive generet af yderligere behandlinger (eller brystvorter, der ikke trækker sig tilbage), har du ikke lyst til at følge med på disse "sidste trin" i genopbygningen. Og hvis du virkelig vil have genopbygning og venner eller familie, er andre gætte dig, skal du gå videre og gøre hvad der virker bedst for dig alene.
Som du tænker på din rejse med brystkræft hidtil, kan du føle dig lidt overvældet og træt. Det kan være lidt mindre trøst at indse, at kræft forandrer mennesker på gode måder. Undersøgelser, der ser på "posttraumatisk vækst" hos mennesker med kræft, har vist, at kræftoverlevende ikke alene har større forståelse for livet, men har tendens til at være mere medfølende mod andre.
