Xopenex (levalbuterol) er en inhaleret medicin til behandling af akutte astmasymptomer, herunder hoste, hvæsenød, åndenød og tæthed i brystet. Xopenex virker ved at slappe af de glatte muskler omkring lungerne, normalt inden for et par minutter at tage medicinen. Xopenex er tilgængelig både som inhalator og i en opløsningsform, der leveres via forstøvningsmaskine.
Xopenex er den aktive isomer af albuterol (kaldet R-albuterol eller levalbuterol). De kemiske strukturer af medicin findes som en blanding af spejlbilleder af hinanden (benævnt en racemisk blanding), og kun en af disse former er den aktive medicinering. Den inaktive form (kaldet S-albuterol eller dextroalbuterol) tjener ikke noget formål, bortset fra at det "kommer i vejen" af den aktive form og kan stadig bidrage til bivirkninger. Dette var formålet med hvorfor Xopenex blev udviklet – for at forbedre albuterols funktion, samtidig med at bivirkningerne blev nedsat.
Er Xopenex bedre end Albuterol til astma?
Det er ikke helt klart. Da Xopenex blev først udviklet, foreslog dyreforsøg, at S-albuterol forårsagede betændelse i lungerne, hvilket muligvis kunne forværre astma. Det blev også antaget, at da mere racemisk albuterol (en blanding af R- og S-albuterolisomererne) blev taget, ville S-albuterol isomeren ophobes i lungerne og resultere i sammentrækning af de glatte muskler omkring lungerne og derved forværre astmasymptomer .
Xopenex forventedes derfor at arbejde bedre til behandling af astmasymptomer end racemisk albuterol.
Tidlige studier viste, at Xopenex var bedre til behandling af astma end albuterol, da mindre Xopenex var nødvendigt for at opnå kontrol over astmasymptomer end sammenlignelige mængder albuterol. Da Xopenex er den aktive halvdel af albuterol, ville man forvente, at halvdelen af dosen af Xopenex ville svare til dobbelt så mange doser af albuterol; Disse undersøgelser foreslog imidlertid, at kun en fjerdedel af dosen af albuterol var nødvendig for at opnå det samme resultat, når man anvendte Xopenex. Dette blev antaget at skyldes manglen på S-albuterol-isomeren i Xopenex, som arbejdede imod R-albuterol-isomeren.
Nylige data om Xopenex sammen med en oversigt over alle tilgængelige data tyder på, at Xopenex ikke er bedre til behandling af astma end forventet. Den dosis Xopenex, der kræves for at opnå det samme resultat af behandling af astma, ser ud til at være ca. halvdelen, hvilket forventes, da det indeholder den aktive isomer (R-albuterol). S-albuterol isomeren synes at være inert, hvilket betyder, at den ikke virker for eller imod behandling af astmasymptomer.
har Xopenex færre bivirkninger end Albuterol?
Albuterol er velkendt for at forårsage visse bivirkninger, herunder muskel tremor, skørhed, hjertebanken og øget hjertefrekvens. Tidlige studier på Xopenex foreslog, at fordi der var behov for langt mindre medicin for at opnå samme fordel som albuterol, ville færre bivirkninger forekomme. Desuden blev det oprindeligt antaget, at S-albuterol-isomeren primært var ansvarlig for mange af de albuterol-bivirkninger, og derfor vil Xopenex, som ikke indeholder S-albuterol-isomeren, forårsage få bivirkninger.
Nylige undersøgelser tyder imidlertid på, at bivirkningerne af Xopenex er ækvivalente med albuterol, da det faktisk er R-albuterol-isomeren, der er ansvarlig for albuterol-bivirkningerne.
S-albuterol isomeren er inert, hvilket betyder, at det ikke bidrager til bivirkninger. Indlægssedlen til Xopenex angiver, at hastigheden af de ovennævnte bivirkninger svarer til tilsvarende doser af Xopenex og albuterol.
Lær at bruge og rengøre en Xopenex inhalator.
