Hvad er testikulært lymfom og hvordan adskiller det sig fra andre former for ikke-Hodgkin lymfom?
Oversigt
Lymfom kan påvirke testiklerne på få måder. Et lymfom kan starte i testiklerne, i hvilket tilfælde det refereres til som primært testikulært lymfom, eller et lymfom kan involvere testikler som en del af en udbredt sygdom, der involverer mange andre steder.
Prevalens
Testiklerne er ikke et fælles sted for lymfom.
Faktisk er testiklerne langt mere almindeligt påvirket af en anden kræft kaldet kimcelle tumorer. Mindre end 5% af personer med kræft i testiklerne har faktisk lymfom. Hos mennesker over 50 år er lymfom den mest almindelige kræft i testiklerne, da kimcelle tumorer i denne aldersgruppe er sjældne.
Typer
Lymfom af testiklerne er næsten altid en type ikke-Hodgkins lymfom (NHL). Den mest almindelige type er diffus stort B-celle lymfom. Andre typer er immunoblastisk lymfom, Burkitt lymfom (hos børn) og follikulært lymfom.
Der er et par termer, du kan høre, hvis du er diagnosticeret med testikel lymfom. Den ene er "extranodal præsentation." Primær ekstranodal lymfom betyder simpelthen, at lymfom først er fundet (oprindeligt) uden for lymfesystemet, med andre ord, det findes først i testiklerne snarere end i lymfeknude, milt, knoglemarv eller tymus.
Testiklerne (sammen med centralnervesystemet) er også omtalt som helligdomssteder.
Årsager
Det er ikke kendt, hvad årsagerne til testikel lymfom er, men der er flere generelle risikofaktorer for ikke-Hodgkin lymfom. Der er en forbindelse med virale infektioner, især EBV (Epstein-Barr-viruset, der forårsager mono), CMV (cytomegalovirusinfektion), parvovirus B19 (den virus, der forårsager "femte" sygdom, en fælles udslætsrelateret virusinfektion hos børn) HIV.
Tegn og symptomer
Det almindelige symptom er udvidelsen af en af de to testikler. Der er normalt lidt eller ingen smerte forbundet med dette. Testiklerne kan føle sig tunge. Hvis lymfom har spredt sig til andre dele af kroppen, kan der være symptomer relateret til de berørte dele. Der kan være en eller flere af B-symptomer på lymfekræft, vægttab eller sved om natten.
Diagnose
En forstørret testikel kan have mange årsager, og din læge kan nemt identificere nogle almindelige og enkle forhold. Hvis der er en mistanke om en tumor, vil en ultralyd eller CT-scanning af testiklerne blive anbefalet som en første test. Nogle blodprøver for tumormarkører er udført for at identificere kimcelletumorer, den mere almindelige type testiskræft. Den bedste måde at finde ud af den nøjagtige type tumor er at fjerne testiklerne med simpel operation. En nåltest eller en biopsi anbefales normalt ikke på grund af risikoen for, at tumoren "sår" – spredes kræftceller rundt om det område, hvor nålen er indsat. Det fjernede testikelvæv ses derefter under et mikroskop, og en endelig diagnose er lavet.
Test efter diagnose
Hvis testikulær tumor er et lymfom, er der brug for et sæt tests, før behandlingen kan starte. Dette omfatter normalt altid CT-scanninger i maven og brystet og en knoglemarv test.
Testikulært lymfom kan også sprede sig i cerebrospinalvæsken (CSF), der strømmer inde i hjernen og rygmarven. En lumbal punktering (spinal tap) kan udføres for at fjerne en lille mængde af denne væske fra rygsøjlen i nedre ryg og teste det for lymfomceller.
Behandlinger
Behandling af testikelkræft involverer normalt fjernelse af tumoren, men mere behandling er nødvendig for at forhindre cancer i at komme tilbage i den anden testikel, centralnervesystemet og andre extranodale steder.
Kirurgi – Fjernelse af testikel (orchiektomi) er den første del af behandlingen og bliver ofte gjort som en del af diagnosen.
Kemoterapi – Kemoterapibehandlingen CHOP gives ofte sammen med Rituxan. Lægemidlet i dette regime omfatter cytoxan (cyclophosphamid), adamamycin (doxorubicin), oncovin (vincristin) og prednison.
Målrettet terapi – Rituxan (rituximab) er et monoklonalt antistof, der normalt gives sammen med kemoterapi. Vores kroppe gør antistoffer til at bekæmpe bakterier og vira. Rituxan er i det væsentlige et menneskeskabt antistof designet til at bekæmpe lymfomceller.
Stråling – Stråling udføres ofte til bækkenområdet, især for at mindske sandsynligheden for kræft, der er tilbagevendende i den anden testikel.
Problemer med centralnervesystemet – Problemer med centralnervesystemet indgår normalt som en del af behandlingen for at forhindre, at dette lymfom spredes eller recidiveres i centralnervesystemet.
Bevarelse af fertilitet
Ofte skal kun en testikel fjernes, men både kemoterapi og strålebehandling kan resultere i infertilitet. Heldigvis sperm bank er en levedygtig mulighed for mange mænd. Sørg for at tale med din læge om at bevare frugtbarheden under kræftbehandling, så du er klar over alle dine muligheder, før du begynder behandling.
Coping and Support
Hvis du er blevet diagnosticeret med testikulært lymfom, føles du sandsynligvis overvældet. Da dette er en usædvanlig tumor, kan du føle dig meget alene og spekulerer på, hvem du kan tale med. Nå ud til familie og venner. Overvej at forbinde med kræftfællesskabet online. Vi lever i en alder, hvor du kan finde andre med testikulært lymfom over hele verden, og kan endda finde support og folk til at hoppe over tanker ud af 24/7. Forskning og lære om din sygdom og tage en aktiv rolle i din pleje. Behandlingen af denne sygdom er aggressiv, men i modsætning til mange kræftformer giver en god chance for langsigtet kontrol af sygdommen.
