Omkring halvdelen af mænd ældre end 75 år går ud af sengen flere gange om natten for at urinere (nocturia.) For mange er problemet et forstørret prostata.
Selvom en forstørret prostata kan forårsages af prostatakræft, er det ofte resultatet af en ikke-canceragtig tilstand kaldet godartet prostatisk hypertrofi (BPH).
Urinstrømmen kan forbedres ved kirurgisk fjernelse af prostata. Men denne metode er ikke helt risikofri. En vis grad af inkontinens eller impotens er normalt. Andre behandlinger (diskuteret nedenfor) omfatter medicin samt minimalt invasive kirurgiske indgreb. Da BPH ikke er en farlig tilstand, vælger mange mænd i stedet simpelthen at lide i stilhed.
FDA godkendte sidste år Rezūm®-systemet, som tager en helt ny og sikrere tilgang til behandling af BPH. Den enkle, fem minutters kontorprocedure genopretter korrekt urinstrøm med lav risiko for bivirkninger. Ved at gøre dette har denne procedure potentialet til at forbedre livskvaliteten for millioner af mænd.
Uheldige anatomi
Urinrøret – røret, der tømmer blærepasserne direkte gennem prostata hos valnødestørrelsen.
Prostatavæv vokser som mænd alder, hvilket udvider kirtlen og klemmer urinrøret som et bælte, der gradvist strammes omkring taljen. Dette gør det stadig vanskeligere at tømme blæren helt ad gangen. På trods af trang til at urinere bliver en trickle ad gangen normen. Mens symptomerne normalt er ret klassiske, vil din læge anbefale tests til at diagnosticere BPH, før der udføres en behandling.
Nuværende behandlingsmuligheder for BPH
For at forstå de mulige fordele og risici og sammenligne mulighederne for behandling af BPH (herunder Rezūm® Systemet) er det nyttigt at diskutere de forskellige muligheder. Disse omfatter:
Kirurgi
– Kirurgi for at fjerne prostata, kaldet transurethral resektion af prostata eller TURP, sker under generel anæstesi. Et instrument indsættes i urinrøret, og den del af prostata, der omgiver urinrøret, fjernes. Bivirkninger omfatter de relaterede til anæstesi, såvel som impotens og inkontinens.
Medikamenter – Der er to forskellige kategorier af medikamenter til BPH:
Proscar (finasterid) og Avodart (dutasterid) arbejde ved at blokere et hormon, der får prostatakirtlen til at vokse. Alpha blokkere arbejde ved at slappe af glat muskler i prostata, så mindre tryk på urinrøret. Eksempler herpå er Hytrin (terazosin) Cardura (doxazosin) Uroxatral (alfuzosin) og Flomax (tamsuloxin.)
- Minimalt invasive procedurer
- – Minimalt invasive procedurer er mindre invasive end traditionel kirurgi, men kan nogle gange være meget effektive. Valgmulighederne omfatter:
TUNA – Transurethral nålablation TUMT – Transurethral mikrobølge-termoterapi
- Rezūm®-systemet betragtes også som en minimalt invasiv procedure.
- Alternativ medicin muligheder
– På nuværende tidspunkt er der intet godt bevis for, at urte-behandlinger til BPH, såsom saw palmetto, er effektive.
En helt ny tilgang: Rezum-systemet til BPH Et alternativ til kirurgi bruger Rezūm®-systemet damp til at dræbe celler. Sådan fungerer det:
Lidokain injiceres for at dumme nerverne, der fører til prostata.
Lidokain gel injiceres derefter i urinrøret for at gøre det muligt for urologen at passere et specielt designet cystoskop gennem urinrøret til prostata. (Der kræves ingen generel eller spinalbedøvelse, og proceduren er ikke smertefuld.)
- Urologen vælger fire til 10 zoner på prostata og injicerer en lille smule damp i hver. Dampen dræber vævet, som kroppen blot genabsorberer. Hver injektion tager ni sekunder, og proceduren er løbet på mindre end fem minutter.
- Venter og ser
- Mænd forlader kontoret med et urinekateter, der efterlades i tre dage for at kompensere for hævelse. Herefter er det normalt at opleve en følelse af haster og hyppighed af vandladning i en periode. Forbedring er ikke øjeblikkelig. Imidlertid ses nogle forbedringer i urinstrømmen normalt omkring tre uger. Den dramatiske forbedring tager tre måneder.
Hvad er kendt om resultaterne af Rezum-systemet til BPH?
Da Rezūm®-systemet er ret nyt, har lægerne begrænset erfaring med det. I kliniske forsøg blev proceduren anvendt til mænd med prostater af en vis størrelse. Hvor godt teknikken virker i større prostater testes nu.
Der er ikke rapporteret om store medicinske komplikationer fra proceduren. Fordi dampvarmen forbliver i prostata, er evnen til at ejakulere eller få en erektion upåvirket. Og fordi behandlingen ikke beskadiger urin sphincteren, er risikoen for inkontinens meget lav.
Langsigtige resultater af Rezūm®-systemet er endnu ikke tilgængelige. Hvorvidt en anden behandling vil være nødvendig i fremtiden, og i så fald hvor langt ind i fremtiden er det stadig ukendt. Evaluering af resultaterne efter klinisk forsøg er i øjeblikket i gang med håb om at svare nogle af disse spørgsmål hurtigt.
Behandling
Efter at FDA godkendte Rezūm®-systemet, gav det firma, der udviklede proceduren, mulighed for, at nogle lægecentre involveret i kliniske forsøg, herunder Cleveland Clinic, kunne tilbyde det til patienter. Cleveland Clinic begyndte at bruge behandlingen i februar 2016 og har været helt tilfreds med resultaterne, selv undervisning kolleger landsdækkende hvordan man udfører proceduren.
Rezūm®-systemet har indvarslet en æra af mere patientvenlige behandlinger til et fælles problem. Heldigvis er det bare begyndelsen. Vi indskriver nu patienter i kliniske forsøg med tre forskellige systemer til behandling af BPH, alle med potentiale for færre bivirkninger.
Komplikationer af ubehandlet BPH
Som en sidste bemærkning er det vigtigt at tale om de potentielle komplikationer af ubehandlet BPH. Sikkert kan symptomerne på BPH påvirke din livskvalitet. Hertil kommer, at ubehandlet BPH kan føre til:
Blæreinfektioner
Blære sten
- Nyreskade (hvis urinstrømmen er blokeret, så den kommer op i nyrerne)
- Manglende evne til at urinere overhovedet (blæreudløbsobstruktion) er en nødsituation ud over at være meget smertefuldt
- Bundlinje på Rezum-systemet og behandlinger for BPH
- BPH er et væsentligt problem, der påvirker 50 procent af mændene over 75 og næsten 90 procent af dem over 85. Ud over ubehag og en negativ indvirkning På din livsstil kan BPH føre til andre komplikationer. Tidligere var en invasiv kirurgisk procedure (TURP) den eneste behandling til rådighed, hvilket gav mange mænd mulighed for at vælge lidelse i stilhed. Rezūm®-systemet tilføjer et nyt og sikkert alternativ til de procedurer og medicin, der for øjeblikket er tilgængelige.
Dr. Ulchaker er urolog med speciale i BPH ved Prostate Center på Cleveland Clinic’s Glickman Urological and Kidney Institute, nationens nr. 2 urologi program som rangeret af
U.S. News & World Report.
