Skoliose hos både børn og voksne kan være smertefuldt, uklart og måske vigtigst, kan reducere optimale funktion af dine lunger og hjerte. I betragtning af dette er mange mennesker villige til at gøre, hvad de har brug for for at undgå operation – men hvad er det præcist?
Selvom der ikke er nogen endelige svar, er anvendelsen af skoliose-specifik træning stigende.
Efter diskussion om skoliose og lungeproblemer beskriver denne artikel de 7 grundskoler i scoliosis-specifik øvelse.
Skoliose og lungeproblemer
Et banebrydende 2015-studie offentliggjort i New England Journal of Medicine viste, at lidt over en tredjedel af de 176 børn med skoliose de vurderede også havde obstruktiv lungesygdom (unormal luftvejsfunktion). Forfatterne siger, at denne type lungedysfunktion ikke kan påvises ved diagnostisk billeddannelse (specifikt røntgen, CT-scan eller MRI).Selv efter at børnene fik bronchodilatorer, fortsatte obstruktiv lungesygdom (hos 73% af dem.)
Plus fandt undersøgelsen et andet forhold, denne gang mellem skoliose og lavt lungevolumen.
Lavt lungemængde, også kendt som restriktiv lungesygdom, er et andet problem end obstruktiv lungesygdom. Som navnet antyder, er det kendetegnet ved lungernes nedsatte kapacitet (hvilket betyder, at mindre luftmængde kan komme ind og gå ud af lungerne under vejrtrækning).
Det skyldes generelt sygdom eller ændring af lungestrukturerne.
Scoliose Specifik øvelse – En rygsøjleindustri Standard?
Det meste af det konventionelle medicinske system fungerer på modellen som motion, generiske fysioterapi sessioner og i nogle tilfælde kiropraktik, kan være til hjælp til smerte kontrol og balance i tilfælde af skoliose.
Balance hjælper med at genoprette god fysisk funktion, som er nyttig til daglige aktiviteter, men for faktisk at rette ud kurverne, teorien går, man har brug for kirurgi.
Ikke alle mener dette.
Forward tænkning fysioterapeuter og andre er nu, fra sag til sag og ved at vokse en forskningsgruppe, bygget bevis for PSSE. PSSE er et akronym for "fysioterapi skoliose specifikke øvelser." Det refererer til et træningsprogram, der gives til en patient i fysioterapi til behandling af idiopatisk skoliose. (Idiopatisk betyder, at årsagen til skoliose er ukendt.)
En undersøgelse fra 2015 viste, at 22 procent af 263 scoliosepraksispersoner havde spørgsmålstegn ved at bruge PSSE med deres patienter. Årsagerne er:
Som et supplement til bracing, som er en standard ikke-kirurgisk skoliosebehandling, til små kurver.
- For at forbedre æstetikken.
- For at forbedre resultaterne af operationen.
- Manglende evidensbaseret forskning på nuværende tidspunkt plus en opfattelse af, at PSSE ikke er værdifuld i terapeutisk proces, er de to største årsager til, at de resterende 78% af terapeuterne valgte ikke at anvende PSSE med deres skoliosepatienter ifølge undersøgelsen.
Når det er sagt, går de fleste udøvere i gruppen "ikke bruge" til fordel for mere forskning på PSSE.
De 7 største skoler i PSSE
Selv om der er undtagelser, er træning til skoliose ikke almindeligt foreskrevet af læger i USA eller USA. Men i Europa trives det. Faktisk er hver af de 7 hovedtyper af PSSE stammer fra Europa.
Hovedskolerne i fysioterapi skoliose specifik træningsterapi er som følger.
Lyon (Frankrig)
Lyon-metoden er den ældste aktive tilgang til skoliose. Det startede i begyndelsen af det 18. århundrede, da Dr. Gabriel Pravaz grundlagde det første ortopædiske fysioterapi center i byen med samme navn. På Pravazs dag omfattede behandlingerne automatisk justeret trækkraft, motion på "forlængelsesudstyr", der lignede stiger (for at give patienten mulighed for at gøre deres arbejde i opretstående stilling (samt at justere trækkraften for sig selv) og mere. hundrede år senere blev kaster og bøjler tilføjet til protokollen, først med Lyon-bøjlen og senere med den mere moderne ARTbrace. ARTbrace erstattede Lyon, og dette tilbagekaldt effektivt brugen af støber.Lyon-tilgangen er primært fokuseret på brugen af bøjlen, selvom de særlige scoliose-øvelser stadig er en del af planen.
Videnskabelige øvelser Tilgang til skoliose (Italien)
Den videnskabelige øvelsesmetode til skoliose (akronym SEAS) er som individuelt skræddersyet, da den er bevisbaseret. Det følger Lyon-metoden – selvom det begyndte meget senere, i 1960’erne – da Antonio Negrini og Nevia Verzini grundlagde et center i Vigevano, Italien. I 2002 blev centrets navn ændret til det italienske skoliose spinal institut.
SEAS-metoden fokuserer på aktiv 3D-selvkorrigering af skoliose ved hjælp af patientuddannelse (først) og derefter udvikler patientens bevidsthed om deres deformitet. Tanken er, at med bevidsthed om både deformiteten
og
måden at rette op på, er patienten beføjet til bevidst at foretage justeringer af kurven. Disse justeringer foretages i alle plan-frontal, side-til-side og roterende.
Øvelser gives derefter for at hjælpe med at stabilisere rygsøjlen og opretholde den nyligt opnåede korrigerede kropsholdning. SEAS-udøvere er forsigtige med at ordinere øvelser støttet af de mest opdaterede medicinske beviser.
Schroth (Tyskland) En familieaffære, Schroth-metoden startede i 1910, da den 16-årige skoliosepatient Katharina Schroth tog hendes behandlingsspørgsmål i egne hænder. Hun havde en stålbøjle, men ballongernes egenskaber fangede hendes opmærksomhed som en mulig model for at reducere kurvens grad på den konkave side. Schroths idé var at trække vejret ind i den konkave side, mens hun så sig foran et spejl. Elleve år senere startede Schroth en skoliose klinik, hvor hun brugte funktionelle øvelser baseret på hendes teenage explorations til at behandle og uddanne patienter. Ved slutningen af 1930’erne var Schroth-metoden den mest anerkendte klinik til konservativ behandling af skoliose.
Efter 2. verdenskrig flyttede Schroth og hendes datter til Vesttyskland og startede en klinik der, hvor Schroths barnebarn, ortopædkirurgen Hans-Rudolph Weiss, senere fungerede som medicinsk direktør (indtil 2008). I 2009 forgrenede Weiss sig selv til at tilbyde nye bracing og terapi muligheder, der er baseret på Schroth-metoden. Men klinikken i Vesttyskland fortsætter til i dag.
Som du vil se, er de fleste af de andre PSSE-tilgange enten baseret på eller lånet fra Schroth-metoden.
Barcelona Scoliosis Fysioterapi Skole
Barcelona skoliose fysioterapi skolen er en ændret version af Schroth-metoden (beskrevet ovenfor). Før omkring 2009 var Barcelona-skolen et Schroth-center. Det blev grundlagt i 1960’erne af fysioterapeut Elena Salva, der mødte Katharina Schroth og hendes datter omkring den tid i Tyskland.
Schroths gav Salva et nyt perspektiv på skoliose, som hun straks tog tilbage til sit indfødte Spanien. I 40 år praktiserede hun Schroth-metoden; Derefter udviklede hun arbejdet i en blanding af kognitiv, sensorisk-motorisk og kinestetisk træning.
På Barcelona Scoliosis Fysioterapi Skole er der taget en human tilgang til patienterne. De læres at forbedre deres egen 3D-skolioseposition og form ved hjælp af vejrtræknings- og muskelaktiveringsteknikker. Barcelona-skolen følger en "ond cirkel" -teori, der siger, at scoliose-holdningen fremmer kurvens progression.
DoboMed-metoden (Polen)
Dobomed-metoden er en kombination af Schroth-metoden og en mest afviklet metode, kendt som Klapp. Klapp-metoden var udviklet i 1940 og blev baseret på den observation, at quadruped dyr ikke synes at få skoliose, mens mennesker, der er bipedale, gør. Klapp-metoden fungerede bedre for spinalproblemer end for bækkenproblemer, men bækkenproblemer er vigtige for postural støtte i skoliose og relaterede tilstande.
Sammen med teknikker fra Klapp-metoden anvender Dobomed-metoden brugen af Schroths aktive asymmetriske vejrtrækning.
Dobomed-metoden blev udviklet i 1979 af en polsk læge og fysioterapeut ved navn Krystyna Dobosiewicz. Inden for et par år blev det en regelmæssig armatur i konservative skoliosebehandlingscirkler i Polen. Metoden bruges både med og uden brystning og er blevet vedtaget af instituttet for rehabilitering ved Katowice Medical University som en behandling i patienten.
Side Shift Metode (London)
Sideskiftmetoden blev udviklet i 1984 af Dr. Min Mehta og praktiseres på Royal National Orthopedic Hospital i London. Det er under ledelse af Tony Betts, en fysioterapeut. I starten blev metoden kun brugt til behandling af børn, men den er nu også givet til voksne. Denne metode låner fra Schroth og Dodomed vejrmekanik arbejde. Der lægges vægt på at adressere kropsholdning, der afviger fra kroppens midterlinie. Sideskiftmetoden behandler både præ- og post-op-patienter.
I børn er et ledende princip i Side Shift-metoden, at vækst kan anvendes som en korrigerende kraft i kurveforvaltning. Lateral trunk shift bevæger sig gentagne gange for at modsætte sig kurven; dette øger mobiliteten og hjælper med at tilpasse rygsøjlen. Det hjælper også med at integrere opfattelsen af kropsholdning. Målet med at gøre de laterale trunk shift-bevægelser er at påvirke den måde, kurven udvikler sig på.
Kernestabiliseringsøvelser gøres også ved brug af isometriske sammentrækninger i underbukken, gluteal muskler og muskler omkring skulderbladet (scapula).
I voksne handler målet om at reducere og styre smerte, der skyldes holdningen, da den migrerer væk fra midterlinien af kroppen.
Funktionel Individuel Terapi af Skoliose (Polen)
Funktionel Individuel Terapi af Skoliose (FITS) blev oprettet i 2004 af polsk fysioterapeut Marianna Białek og fysioterapeut og osteopat Andrzej M’hango. Denne tilgang til PSSE bringer sammen og ændrer elementer fra andre skolioseøvelsesmetoder. Den bruges på flere måder: På egen hånd for kurvekorrektion, sammen med bracing, og som før og efter kirurgisk behandling. FITS gives også til andre kropsforhold som Scheuermanns kypose.
forstå og værdsætte scoliosis-specifik træningsbehandlingsspektrum
Selv om hver tilgang til PSSE har det samme overordnede mål – for at rette op på 3D-skoliose-deformiteten ved at omforme rygsøjlen, ribben, skuldre og bækken – de fleste sætter deres eget frimærke på behandlingen.
Scoliose specifikke øvelser er generelt giver sammen med bracing. Men som du sandsynligvis er undervurderet fra ovenstående, er det ikke en hård og hurtig regel. Det er muligt, afhængigt af patienten, kurvens grad og lægen, blandt andet at anvende PSSE som eneste behandling.
På nogen måde kræver scoliosismedicin en holdtilgang med observation, fysioterapi og undertiden psykoterapi og kirurgi, der udgør spektret af potentiel behandling.
