Mens nyretransplantation er klart den mest foretrukne behandling af nyresvigt (og slår at være i dialyse en dag), kommer det ikke uden dets risici. Disse spænder fra problemer som øget risiko for infektioner, efter diabetes efter transplantation, til en øget risiko for visse former for kræft.
De fleste mennesker, der overvejer nyretransplantation som behandlingsmulighed, tager en pause, når de lærer denne kendsgerning for første gang.
Et godt transplantationsprogram dækker dog normalt muligheden for kræft som led i prætransplantationsrådgivning.
Hvilke kræftformer får en nyretransplantation modtager modtage rådgivning om?
Sammenlignet med den generelle befolkning, vil en person, der modtager en nyretransplantation, blive udsat for en højere risiko for visse former for maligniteter. Listen er omfattende, der strækker sig til over to dusin forskellige kræftformer. Imidlertid er nogle af de almindelige:
- Hudkræft, herunder melanom
- Kræft af hæmatologisk system / blodkræft, lymfom
- Nyrekræft, både af deres egen indfødte nyre og i den nyligt transplanterede nyre
- Kræft i mavetarmkanalen kanalerne kan indeholde tyktarmen, endetarmen, bugspytkirtlen osv. Lungcancer
- Et vigtigt spørgsmål at sætte pris på her er, at det ikke kun er nyretransplantation, der sætter modtageren i højere risiko for kræft. Andre organtransplantationsmodtagere står over for lignende risici, men den form for kræft, der ses, siger hos dem med lungtransplantater, kan være forskellig fra kræftrisiko hos dem, der har fået en nyretransplantation.
Hvorfor øger risikoen?
Et populært begreb blandt modtagere er, at "kræft kommer pakket med det transplanterede organ." Selv om dette er muligt, er det ikke den mest almindelige årsag til, at nogen udvikler kræft efter at have fået en nyretransplantation. Her er nogle mere sandsynlige forklaringer:
Immunsuppressiv terapi:
- Som du måske ved, indebærer at få en nyretransplantation at være på medicin for at undertrykke dit immunsystem. Normalt skal disse medicin fortsættes på ubestemt tid. Visse typer af medicin, der anvendes til dette formål efter transplantationen, kan øge din risiko mere end andre.For eksempel vil immunosuppressive lægemidler, der målretter visse typer af hvide blodlegemer (fx OKT3 eller antilymphocyt serum), øge risikoen for noget, der hedder "post-transplant lymfoproliferativ lidelse" eller PTLD. Men hyppigere er det det samlede omfang / niveau af immunosuppression induceret ved at være på flere forskellige immunforsvarsmedicin, snarere end kvaliteten af et specifikt lægemiddel, hvilket øger kræftrisikoen.
En lettere måde at forstå dette koncept på er at indse, at kræftceller konstant bliver produceret i vores kroppe generelt. Grunden til, at vi ikke udvikler en ny malignitet hver dag, er, at disse "lone-wolf" kræftceller identificeres ved vores immunsystem overvågning og ødelægges helt fra starten. Derfor er vores immunsystem ikke kun en beskyttende mekanisme mod infektioner, det er også en beskyttende mekanisme mod afvigende celleproduktion (som senere kan blive til kræft). Undertrykkelse af dette meget immunsystem vil derfor øge kræftrisikoen.
Infektioner:
- Visse virale infektioner øger risikoen for kræft. Nyretransplantationsmodtagere står over for en større risiko for virusinfektion på grund af en immunsupprimeret status. Virusser multipliceres ved at overtage og tinkere med vores cellers replikationsmaskineri (DNA’et i nogle tilfælde). Dette kan være en mulig forklaring på hvorfor viral infektion øger kræftrisikoen. Eksempler på disse vira omfatter Epstein-Barr-viruset (som øger risikoen for lymfom), Human Herpes Virus-8 (forbundet med Kaposi sarkom) og Human Papilloma Virus (forbundet med hudkræft).
Hvad kan du gøre for at reducere din kræftrisiko?
At lære at du har øget risiko for kræft er skræmmende og kan få dig til at genoverveje at få en transplantation, men at nægte en organtransplantation, fordi den øger den fremtidige risiko for kræft, anbefales typisk ikke til de fleste, da risikoen for at dø af nyresvigt i på kort sigt vil det normalt opveje kræftrisikoen. Derfor anbefales det, at kræft screening er anbefalet som en del af den sædvanlige posttransplantationspleje rutine for at reducere risikoen efter passende prætransplantationsrådgivning, og når du får en nyretransplantation.
The American Society of Transplantation (AST) har offentliggjort retningslinjer for kræft screening hos dem med en nyretransplantation.
Her er et overblik over de mere almindelige screenings (nogle af disse screeningsanbefalinger er de samme som for den generelle befolkning):
Hudkræft:
- Transplantatmodtagere bliver bedt om at undersøge sig hver måned for at lede efter usædvanlige mol / pletter mv. Dette suppleres med en årlig hudprøve, der kan udføres af en hudlæge.Brystkræft:
- Hos kvinder over 50 år anbefales årlig screening mammografi med eller uden brystprøve. Lignende screening kan overvejes hos kvinder over 40 år, hvis lægen og patienten føler det er berettiget.Prostatacancer:
- Årlig digital rektalundersøgelse og PSA-test for mænd over 50 år. Kolon / rektalcancer:
- Koloskopi hvert 10. år efter 50 år og årlig afføringstest for at opdage blod. Gør dit bedste for at planlægge i overensstemmelse hermed for disse screeninger for at reducere din risiko.
