Symptomer på lungeemboli-blokeringer i arterier i lungerne, der normalt skyldes blodpropper – kan variere meget. Afhængigt af hvor meget af din lunge der er involveret og størrelsen af blokering, kan du opleve nogle af de fælles tegn og symptomer, såsom følgende:
- pludselig åndenød, der bliver værre med anstrengelse
- brystsmerter, der kan blive værre, når du trækker vejret dybt
- Smerter, når du hoster, spiser, bøjer eller bukker
- Smerter, der forværres med motion, men går ikke helt væk, når du hviler
- Hoste, der kan medføre blodig slim.
Andre tegn og symptomer, som kan omfatte Følgende:
- Benpine eller hævelse, eller begge, ofte i kalven
- Clammy hud eller blåhårede hud
- Feber
- Sved
- Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
- Lynhår eller svimmelhed
Hvad sker der under en lungeemboli?
Under en lungeemboli eller PE er det mest typiske scenario, at en blodprop bliver pumpet ud af hjertet til lungerne via lungearterien. Den pulmonale arterie grene til at levere blod til hver lunge og blodpropper kan blive indgivet på forskellige punkter undervejs i de fartøjer, der fører blod til lungerne. Hvis en blodprop er stor nok, kan den sidde fast og helt forhindre en stor beholder, som kan være livstruende. Det er også muligt for en blodprop at være så lille, at den i det væsentlige går ubemærket, hvilket kun forårsager et lille stykke lungen for at mærke dets virkninger.
Diagnose og behandling
Der kan foretages en lang række tests til diagnosticering af lungeemboli, herunder en ventilation-perfusionskanal, D-dimer eller lungeangiogram.
Behandlinger for lungeemboli afhænger af sværhedsgraden og omfanget af blodproppen. Hvis symptomerne ikke er alvorlige, kan blodfortyndere anvendes, og der træffes forholdsregler for at forhindre yderligere udvikling af blodpropper.
For store, alvorlige blodpropper kan der anvendes blodproppemidler som de, der bruges til at åbne hjerteskærter under et hjerteanfald. Hvorfor er patienter med kræft i fare for lungeemboli?
Når forskere studerer risikoen for PE, overvejer de hele sygdomsenheden, som typisk sætter en person op for at få dem. Det vil sige, at PE er en af flere hændelser, der kan opstå, når en person udvikler blodpropper i deres åre, en tilstand kendt som venøs tromboembolisme eller VTE.
Sammenlignet med den generelle befolkning er forekomsten af VTE og PE højere hos patienter med kræft; kræftpatienter er ca.
fire gange så tilbøjelige til at udvikle venøs tromboembolisme, som omfatter både lungeemboli og dyb venetrombose. Dyb venetrombose, eller DVT, refererer specifikt til blodpropper, som dannes i dybe vener, typisk i benene, men de kan også forekomme andre steder. Den mest alvorlige komplikation af DVT sker, når en del af blodproppen går af og rejser gennem blodbanen til hjertet og efterfølgende lungerne, hvilket forårsager blokering kendt som PE. Du kan have en PE uden at have en DVT, dog. Generelt kan disse blodpropper danne sig i din krops dybe år af forskellige årsager, herunder følgende:Skader på venens indre forside Skader på venen forårsaget af fysiske, kemiske eller biologiske faktorer
Med kirurgi, opretholder en alvorlig skade, har en sygdom eller tilstand, der forårsager betændelse, og også visse immunresponser. En sygdom eller tilstand, hvor blodstrømmen sænkes, f.eks. efter kirurgi eller ved langvarig sengeluft eller under en lang flyvning, mens rejser
- Visse forhold, der får dit blod til at være tykkere eller mere sandsynligt at størkne end normalt
- Visse arvelige tilstande, fx faktor V Leiden, som øger risikoen for blodpropper
- Hormonbehandling eller p-piller
- Clotering og blødning hos patienter Med kræft
- Blodpropper er almindelige hos patienter med kræft, og kræftpatienter kan have øget risiko for blodpropper af forskellige årsager, herunder kræft, dets elf, og også forskellige behandlinger for kræft. Kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling kan alle øge risikoen for blodpropper.
- Det kan virke kontraintuitivt, men blødningsforstyrrelser kan også være mere almindelige hos mennesker med blodkræft. Dette kan forstås som følger: Almindeligvis, når der er et problem med kroppens koagulationssystem, kan en person være i fare for enten overdreven blødning eller koagulation afhængigt af omstændighederne.
- Clot-forebyggende medicineringens rolle
Rutinemæssig blodprotesforebyggende medicin anbefales ikke til ambulante patienter med kræft, især dem, der anses for at have lav risiko for VTE; Men hos dem med højere risiko for VTE og hos dem med myelom modtagende lægemidler, der hedder immunmodulatorer, kan sådanne blodpræparative lægemidler overvejes ifølge ekspertgrupper.
Den nuværende standard for pleje er noget, der hedder lavmolekylær heparin (LMWH), som kræver injektioner. Andre, nyere orale blodfortyndere er tilgængelige, men der er begrænsede beviser for læger at trække på, når man overvejer at skifte omskifter fra LMWH til en af disse orale midler.
I en nylig undersøgelse, da de fik et hypotetisk valg af LMWH versus et oralt middel med samme effekt, valgte de fleste patienter med kræft forståeligt det orale middel. Eksperter siger imidlertid, at beslutningen om at skifte kræver nøje overvejelse af samspillet mellem patientens kræft og behandlingsforløb med deres underliggende comorbiditeter.
PE / VTE hos patienter med specifikke blodkankere
Tidlige undersøgelser foreslog, at solide tumorer som brystkræft og lungekræft generelt var mere tilbøjelige til at øge risikoen for blodpropper end blodkræft, som omfatter leukæmi, lymfom og myelom. Der har imidlertid været andre undersøgelser, da det modvirker denne forestilling, og det kan være tilfældet, at typer af blodkræft og individuelle patientkarakteristika påvirker din risiko på vigtige måder.
Ældre patienter med kronisk myeloid leukæmi
En undersøgelse offentliggjort i 2016 foreslog, at ældre patienter med CML havde højere PE-hastighed end patienter uden kræft, hvilket ikke nødvendigvis var overraskende, da cancer generelt forventes at øge koagulationsproblemer. Antallet af koagulationsproblemer blev ikke øget i gruppen af patienter, der tog lægemidler kaldet tyrosinkinasehæmmere (for det meste et navngivet imatinib), men antydede, at risikoen hos disse patienter med CML primært var drevet af de underliggende faktorer forbundet med kræften og ikke behandlingen.
Børnehud akut lymfoblastisk leukæmi
Lungemboli i løbet af barndommen er ualmindeligt, men at have en malignitet (som leukæmi) kan øge risikoen for VTE og PE hos børn. Store risikofaktorer for VTE og PE omfatter et centralt venetisk kateter, maligniteter og kemoterapi. VTE forekommer hos 2,1-16 procent af børnene med kræft, mens rapporterede hastigheder af kateterrelateret VTE-interval er fra 2,6 til 36,7 procent.
Meget af beviser for PE hos børn med kræft fokuserer på patienter med ALLE, den mest almindelige pædiatrisk malignitet. En meta-analyse af børn med leukæmi rapporterede VTE hos 5,2 procent af børnene med ALL, men rapporterede satser varierede fra 1 til 36 procent. Specielt har anvendelsen af L-asparaginase sammen med kemoterapibehandlingen inklusive anthracyclin, vincristin og steroid gjort akut lymfocytisk leukæmi (ALL) en hærdbar malignitet, især hos børn, men det kan også være forbundet med øget risiko for VTE , så lægemidler til forebyggelse af blodpropper kan gives for at reducere denne risiko.
Akut promyelocytisk leukæmi, en type AML
Sammenlignet med blødning er større blodpropper et mindre almindeligt problem hos patienter med akut promyelocytisk leukæmi, en sjælden type AML. Dette er et godt eksempel på en blodkræft, hvor kroppens koagulationssystemer påvirkes, hvilket ofte fører til blødning, men også med muligheden for koagulering. Patienter med akut promyelocytisk leukæmi kan gå til lægen med problemer med blødning som f.eks. En næseblod, der ikke vil stoppe eller et snit, som ikke vil stoppe med at blive spyst. Men de kan også have kalv hævelse fra en DVT, eller brystsmerter og åndenød fra blodprop i lungen eller PE.
Clotting risiko i leukæmi og lymfom
En undersøgelse fra Petterson og kolleger udgivet i 2015 foreslog, at alle former for kræft har en tendens til at øge risikoen for VTE, og at omfanget af den øgede risiko er forskellig for forskellige hovedkategorier af kræft; i denne undersøgelse blev den laveste risiko for VTE set med hoved og nakkecancer (4.1x), og den højeste risiko blev set med hjernecancer (47,3x).
Da denne gruppe af forskere forsøgte at tilpasse sig for flere variabler for at få en følelse af risikoen for VTE
i lymfom
(i forhold til andre kræftformer), fandt de risikoen var særlig øget blandt lymfompatienter.
Lymfom var blandt de fire kræftsteder med den særligt øgede risiko for VTE, som følger:
Brain cancer Bukspyttkjertelkræft Andet fordøjelseskanal (spiserør, tyndtarm, galdeblære og galdesystem)
Lymfom
- Patienter med
- leukæmi
- blev fundet at være i mellemrisiko i denne undersøgelse. Af de 33 tilfælde med aktiv lymfom og 18 tilfælde med aktiv leukæmi i dette studie havde kun 14 af 50 (28 procent) et centralt venetisk kateter inden for de tre måneder forud for VTE-hændelsen. De fleste tilfælde med aktiv leukæmi havde kronisk lymfocytisk leukæmi (11 af 18 eller 61 procent), som ikke typisk behandles med L-asparaginase, en kendt risikofaktor for VTE.
- Et ord fra Verywell
Det er vigtigt at vide, at du som kræftpatient kan være i større risiko for problemer med blodpropper som lungeemboli. Det er imidlertid også vigtigt at sætte denne risiko i perspektiv. Samlet set er chancerne for at udvikle en lungeemboli stadig ret lav. Selvom modtagelse af behandling via et centralt venetisk kateter kan øge risikoen for PE / VTE, kan en sådan behandling være livreddende for mange patienter med kræft. Læger er opmærksomme på risikoen for VTE / PE i forskellige præsentationer af blodkræft og med forskellige behandlinger og interventioner. Som en uddannet patient kan din viden om symptomerne på PE / VTE og din årvågenhed hjælpe din læge med at handle hurtigt, hvis behovet opstår.
