Spiserøret er slangen af glat muskel, som bevæger mad fra ryggen af halsen (svælg) til maven. En perforeret spiserør er en spiserør, der har revet eller revet og nu har et hul i den. Dette resulterer i lækage af mad og undertiden endda fordøjelsesvæske ind i brystet, og det kan resultere i en alvorlig infektion. Den perforerede spiserør kan være mere almindelig hos mænd end hos kvinder og forekommer ofte efter binge-spisning.
Det er også mere almindelige personer, der har underliggende sygdom i spiserøret, herunder GERD eller hiatal brok. Årsager til en perforeret spiserør omfatter:
- Procedurer som en endoskopi (EGD) – især når dilatation af spiserøret eller esophageal strengninger er involveret under scleroterapi eller variceal ligation. Andre procedurer, herunder placering af et endotrachealt rør, nasogastrisk rør eller Blakemore-rør (sjældne). Personer, der er over 65 år, har også en øget risiko.
- Indtagelse af farlige kemikalier som rengøringsmidler eller diskbatterier.
- Indtagelse af fremmedlegemer (piller og mønter er almindelige syndere).
- Skader som skud eller stødssår – op til 10 procent af sagerne.
- Boerhaave syndrom – en meget sjælden tilstand, hvor spiserøret spontant bryder normalt som følge af voldsom opkastning eller retching. Mest almindelige hos enkeltpersoner i alderen 40-60 år. Regner for omkring 15 procent af sagerne.
- Kroniske esophageal tilstande, der forårsager udtynding af esophageal væggen.
- En kirurgisk komplikation, herunder kardiothoracic surgery eller fundoplication (sjældne).
- tumorer
Kirurgiske procedurer plejede at være en væsentlig årsag til spiserør perforering, men siden introduktionen af mere fleksible kirurgiske instrumenter er risikoen faldet.
Tegn og symptomer på en perforeret spiserør omfatter:
- Svære svælg.
- Opkastning eller hævning efterfulgt af alvorlige brystsmerter.
- Åndedrætsbesvær.
- vanskelighed tale.
- nakke smerter, skulder smerter, øvre eller nedre rygsmerter. Ubehag kan øges, når du ligger fladt.
- Hurtig vejrtrækning og puls.
- feber
- blodig opkastning (sjælden).
- Subkutan emfysem (gas eller luft under huden), især i nakken og brystet.
Du har brug for øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har mistanke om, at du måske har en perforeret spiserør. Perforering af spiserøret er ret ualmindeligt, men kan være ret alvorligt, endog dødeligt. Hurtig behandling giver de bedste resultater, men desværre er behandlingen ofte forsinket på grund af fejldiagnose. En perforeret spiserør er ofte forvekslet med andre tilstande som et hjerteanfald, perforerede mavesår eller akut pancreatitis. Komplikationer af perforeret spiserør kan omfatte lungebetændelse, mediastinitis, sepsis, empyema og respiratorisk nødsyndrom (ARDS). Tilstanden kræver ofte kirurgi og antibiotika. En mild perforering i den øvre del af spiserøret kan helbrede uden kirurgi, men patienter bliver ofte instrueret til ikke at spise eller drikke og kan kræve ernæring fra et fodringsrør eller IV, indtil spiserøret spiser.
I nogle tilfælde kan en endoskopisk procedure til placering af stenter eller klip anvendes i denne situation.
