Medullær carcinom i brystet er en usædvanlig form for brystkræft. Det er en type invasiv ductal carcinoma (IDC) og tager navnet fra sin farve, som er tæt på farven på hjernevæv eller medulla. Det begynder i dine mælk kanaler, med store kræftceller, der ser meget anderledes ud end sunde celler.
Medullær carcinom er ikke en almindelig diagnose.
Medullary carcinoma tegner sig kun for 3 procent til 5 procent af alle brystkræftformer. Det kan være svært at skelne fra invasiv duktal carcinom, og der er nogle kræftformer, der har nogle, men ikke alle, funktioner i medulært karcinom. På grund af denne overlapning behandler lægerne undertiden medulært karcinom mere aggressivt, måske end nødvendigt, da det er god prognose. Det er mest almindeligt hos kvinder i slutningen af 40’erne og i begyndelsen af 50’erne.
Udseende
Medulære karcinomceller har en tendens til at danne en klar grænse mellem tumor og sundt væv lige ved siden af dem – de er mindre invasive end nogle andre brystkræftceller. Under mikroskopet er cellerne store og meget unormale og aggressive, men de har tendens til ikke at fungere som aggressive, som de ser ud.
Der er ofte mange immunceller (som lymfocytter) ved kanterne af disse tumorer, hvilket tyder på, at immunsystemet arbejder for at bekæmpe tumoren.
Når en brystkræft har udseende af medulært karcinom, men ikke passer til alle kriterier, kan du høre din tumor kaldet "atypisk medulær karcinom." Disse atypiske kræftformer behandles ofte mere som andre brystkræftformer, med andre ord, mere aggressivt.
Tegn og symptomer
Medullær carcinom i brystet kan ikke altid føles som en klump, men snarere som et tykt, svampet område af brystvæv.
Det kan først noteres som en smerte, rødme eller hævelse i dit bryst. Da cellerne til medullær carcinom er store og har tendens til at forblive sammen og udvide på ét sted, kan tumoren føles temmelig glat sidet som en brystcyst. Dette er en af grundene til, at det er meget vigtigt at undersøge brystet i brystet, selvom det føles som en simpel cyste.
Test for diagnose
Medullary brystkræft viser sig ikke altid på et mammogram og opdages ofte først, når nogen føler en klump. En bryst ultralyd kan også gøres. Den eneste måde at skelne medullarisk carcinom ud fra andre former for brystkræft er gennem en biopsi. En vævsprøve tages sædvanligvis af åben kirurgisk eller stereotaktisk brystbiopsi.
Behandlinger
De fleste medulære karcinomer er små og kan let behandles med kirurgi. De er mindre tilbøjelige end andre brystkræftformer til at sprede sig til lymfeknuderne, og nogle læger betragter kirurgi alene for at være tilstrækkelig behandling for disse tumorer (hvoraf de fleste er mindre end 1 inch i størrelse.) Behandlinger kan omfatte:
- Kirurgi: Kirurgi udføres for de fleste mennesker med denne form for brystkræft og kan enten være en lumpektomi eller en mastektomi, afhængigt af tumorens placering og personlige præferencer.
- Kemoterapi: Da de fleste af disse tumorer er små og sjældent spredes til lymfeknuder, er kemoterapi ofte kun nødvendig for tumorer større end en tomme i størrelse. Når det er sagt, overlapper mange af disse tumorer – har egenskaber – af andre former for brystkræft, og de kan derfor behandles mere aggressivt.
- Strålebehandling: Igen anvendes strålebehandling mindre ofte end med andre former for brystkræft, men kan anvendes i individuelle tilfælde. Hormonbehandling: Hormonbehandling anvendes også mindre ofte med medulært karcinom, da mange af disse tumorer er hormonreceptor-negative. I en undersøgelse var 68% af disse tumorer negative for østrogenreceptorer, og 86 procent var negative for progesteronreceptorer.
- Herceptin anvendes sjældent med denne type kræft, da de fleste af disse tumorer er HER2-negative. I en undersøgelse var over 80 procent af tumorerne negative for HER2-receptorer.
- Prognose Medulær karcinom har tendens til at have celler af høj kvalitet, der virker langsomme. De er mindre tilbøjelige til at sprede sig til lymfeknuder end andre brystkræftformer og generelt har en fremragende prognose. I en stor undersøgelse var den samlede overlevelsesrate ved 2 år 98,2 procent. Gentagelseshastigheden ud over dette er også meget lav sammenlignet med andre typer af brystkræft.
