Dyspnø er det medicinske udtryk, der bruges til at beskrive åndenød, et symptom, der anses for centralt for alle former for kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), herunder emfysem og kronisk bronkitis.
Da KOL er både progressiv og ikke-reversibel, spiller sværhedsgraden af dyspnø en nøglerolle ved bestemmelsen af både sygdomsfasen og den passende medicinske behandling.
Udfordringer i diagnose
Ud fra et klinisk synspunkt er udfordringen med at diagnosticere dyspnø, det er meget subjektivt. Mens spirometri-test (som måler lungekapacitet) og pulsokximetri (som måler iltniveauer i blodet), kan vise, at to personer har samme nedsatte vejrtrækningsevne, kan man føle sig helt afviklet efter aktivitet, mens den anden kan være fint.
I sidste ende er en persons opfattelse af dyspnø vigtig, da det hjælper med at sikre, at personen ikke underbehandles eller overbehandles, og at den foreskrevne terapi, når det er nødvendigt, vil forbedre personens livskvalitet i stedet for at tage ud af det. Til dette formål vil pulmonologer bruge et værktøj kaldet den modificerede Medical Research Council (mMRC) dyspnøskala for at fastslå, hvor meget en persons åndenød forårsager virkelighedsforstyrrelser.
Hvordan vurderingen udføres
Processen med måling af dyspnø ligner de anvendte tests måler smerteperspektiv hos personer med kronisk smerte.
I stedet for at definere dyspnø med hensyn til lungekapacitet, vil mMRC-skalaen bedømme følelsen af dyspnø, da personen opfatter det. ≥ Sværhedsgraden af dyspnø er bedømt på en skala fra 0 til 4, hvis værdi vil lede både diagnosen og behandlingsplanen.
Grade
Beskrivelse af Pustløshed
| 0 | "Jeg får kun åndedræt med anstrengende motion." |
|---|---|
| 1 | "Jeg får kort åndedræt, når man skynder sig på jorden eller går op ad en lille bakke." |
| 2 | "På niveau jorden går jeg langsommere end folk i samme alder på grund af åndenød eller skal stoppe for ånde når man går i mit eget tempo." |
| 3 | "Jeg stopper for ånde efter at have gået omkring 100 meter eller efter et par minutter på jævnt underlag." |
| 4 | "Jeg er også forpustet til at forlade huset, eller jeg er åndedræt, når man klæder." |
| Rolle af MMRC Dyspnøskala | mMRC-dyspneskalaen har vist sig værdifuld inden for pulmonologi, da det giver læger og forskere det middel at: |
Vurder effektiviteten af behandlingen på individuel basis
Sammenlign effektiviteten af en behandling inden for en befolkning
- Foreslå overlevelsestider og satser
- Fra et klinisk synspunkt korrelerer mMRC-skalaen forholdsvis godt til sådanne objektive foranstaltninger som lungefunktionstest og gangeundersøgelser. Desuden har værdierne en tendens til at være stabile over tid, hvilket betyder, at de er langt mindre tilbøjelige til subjektiv variabilitet, som man kan antage.
- Brug af BODE-indekset til at forudsige overlevelse
mMRC-dyspneskalaen anvendes til at beregne BODE-indekset, hvor værktøjet hjælper med at estimere overlevelsestiderne for mennesker, der lever med COPD.
BODE-indekset består af personens kropsmasseindeks ("B"), luftvejsobstruktion ("O"), dyspnø ("D") og træningstolerance ("E"). Hver af disse komponenter er klassificeret på en skala på enten 0 til 1 eller 0 til 3, hvoraf tallene derefter tabuleres for en endelig værdi.
Den endelige værdi fra så lavt som 0 til så højt som 10 giver lægerne en procentdel af, hvor sandsynligt en person er at overleve i fire år. Den endelige BODE-tabel er beskrevet som følger: 0-0 2 point: 80 procent sandsynlighed for overlevelse
3 til 4 point: 67 procent sandsynlighed for overlevelse
5 af 6 point: 57 procent sandsynlighed for overlevelse 7 til 10 point: 18 procent sandsynlighed for overlevelse
- BODE værdierne, uanset om de er store eller små, er ikke sat i sten. Ændringer i livsstil og forbedret behandling adherence kan forbedre langsigtede resultater, nogle gange dramatisk. Disse omfatter ting som at stoppe med at ryge, forbedre din kost og engagere sig i passende motion for at forbedre din åndedrætsevne.
- Til sidst er tallene simpelthen et øjebliksbillede af nuværende sundhed, ikke en forudsigelse af din dødelighed.
- I sidste ende kan de livsstilsvalg, du laver, spille en vigtig rolle ved at afgøre, om oddsene er imod dig eller til din fordel.
