Hvis du har fået diagnosticeret galdesten, skal du sandsynligvis have behandling, medmindre de ikke forårsager symptomer. I så fald vil din læge afgøre, om behandling er nødvendig afhængigt af din individuelle situation. Hvis du har brug for behandling, er kirurgi (cholecystektomi) sandsynligvis hvad din læge vil anbefale.
Kirurgi
Kirurgi for at fjerne galdeblæren er den mest almindelige måde at behandle symptomatiske gallesten på.
Faktisk er galdeblæreoperation, kaldet cholecystectomy, en af de mest almindelige operationer, som voksne har.
Heldigvis kan du leve helt fint uden dette organ. En meget lille procentdel kan dog opleve diarré fra stigningen i galde, der strømmer ind i tyndtarmen. I det overvældende flertal af tilfælde strømmer galden direkte fra leveren gennem kanalerne og ind i tyndtarmen, og der er ingen mærkbare ændringer i fordøjelsen.
Laparoskopisk cholecystektomi
Den standardoperation til fjernelse af din galdeblære kaldes laparoskopisk cholecystektomi. Til denne operation laver kirurgen flere små snit i maven og indsætter kirurgiske instrumenter og et miniature videokamera. Kameraet sender et forstørret billede fra din krop til en videomonitor, der giver kirurgen et nærbillede af dine organer og væv.
Mens du ser skærmen, bruger kirurgen instrumenterne til at adskille din galdeblære forsigtigt fra din lever, kanaler og andre strukturer.
Din cystisk kanal skæres og din galdeblære fjernes gennem en af de små snit.
Da abdominale muskler ikke skæres under laparoskopisk kirurgi, har patienter mindre smerte og færre komplikationer, end de ville have haft efter kirurgi ved hjælp af et stort snit over maven. Du kan ofte gå hjem samme dag, med en uges værd af begrænset aktivitet derhjemme.
Åbent cholecystektomi
Hvis kirurgen opdager eventuelle forhindringer for laparoskopisk procedure, såsom infektion eller ardannelse fra andre operationer, skal driftsgruppen muligvis skifte til åben operation. I nogle tilfælde er disse forhindringer kendt før din operation og en åben operation er planlagt.
Det kaldes "åben" operation, fordi kirurgen skal lave en 5- til 8-tommers snit i din mave for at fjerne din galdeblære. Dette er en stor operation og kan kræve op til en uges ophold på sygehuset og flere uger til en måned med opsving i hjemmet.
Åben operation er nødvendig i omkring 5 procent af galdeblære operationer.
Mulige kirurgiske komplikationer
Den mest almindelige komplikation af galdeblæreoperationer er en skade på galdekanalerne. En skadet fælles galdekanal kan lække galde og forårsage en smertefuld og potentielt farlig infektion. Mildskader kan undertiden behandles nonsurgisk. Større skade er imidlertid mere alvorlig og kræver yderligere operation.
Hvis gallesten er i dine galdekanaler, kan kirurgen bruge endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) for at fjerne dem før eller under galdeblærens operation. Når endoskopet er i tyndtarmen, lokaliserer kirurgen den berørte galdekanal.
Et instrument på endoskopet bruges til at skære kanalen, og stenen fanges i en lille kurv og fjernes med endoskopet.
Af og til diagnosticeres en person, der har haft en cholecystektomi, en galsten i galdekanalerne uger, måneder eller endog år efter operationen. ERCP-proceduren med to trin er normalt vellykket med at fjerne sten.
Procedurer og terapier
Ikke-kirurgiske tilgange bruges kun i særlige situationer, f.eks. Når din tilstand forhindrer at bruge et bedøvelsesmiddel, og de bruges kun til kolesterolsten. Stones gentages efter nonsurgical behandling omkring halvdelen af tiden.
Disse behandlinger omfatter:
- Oral opløsningsterapi:Narkotika fremstillet af galdesyre bruges til at opløse stenene. Drugs-Actigall (ursodiol) fungerer for eksempel bedst for små kolesterolsten, der er begrænsede i antal. Det kan tage måneder eller år med behandling, før alle stenene opløses, hvis de overhovedet gør det. Begge stoffer medfører mild diarré, og chenodiol kan midlertidigt hæve niveauet af blodcholesterol og leverenzymetransaminase.
- Ekstrakorporeal shockwave lithotripsy (ESWL):Denne behandling bruger stødbølger til at opdele sten i små stykker, der kan passere gennem galdekanalerne uden at forårsage blokeringer. Tilfælde af galdekolik (intens smerte) er almindelig efter behandling, og ESWLs succesrate er ikke særlig høj. Resterende sten kan undertiden opløses med medicin. Denne behandling anvendes sjældent.
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP):Som nævnt ovenfor vil nogle gange kirurger bruge ERCP, en kombination af endoskopi og røntgenstråler, for at fjerne sten fra den fælles galdekanal.
- Perkutan cholecystostomi:Denne minimalt invasive procedure indebærer at placere et kateter i din galdeblære for at lindre betændelse, ofte indtil du kan få kirurgi eller anden behandling. Nogle sten kan endda fjernes gennem kateteret efter et par uger ved at gøre sporet stort nok til at muliggøre ekstraktion, men denne metode bruges ikke ofte.
Alternativ medicin
Selv om forskning om brugen af alternativ medicin til behandling eller forebyggelse af galdesten er begrænset, kan følgende naturlige muligheder hjælpe med at beskytte mod udvikling af gallesten igen:
Fiber
Forskning tyder på, at efter en kost rig på fibre kan det være med til at holde kolesterolet i galde i flydende form, der forhindrer galsten dannelse. Ved at øge dit forbrug af både opløselig og uopløselig fiber, som reducerer absorptionen af deoxycholsyre ved at producere et gunstigt skift i triaden af faktorer, som styrer kolesterolets opløselighed i galde, kan du potentielt mindske risikoen for at udvikle gallesten.
Opløselige fibre, der er effektive, omfatter guargummi og pektin, såvel som andre typer fibre, herunder havreklid, hvedeklid og sojafiber. Frugter og grøntsager er gode kilder; fordelene ved fiber ses i den lave forekomst af gallesten i vegetarer. Andre fiberkilder omfatter hele korn, bælgfrugter, psylliumfrø og hørfrø.
C-vitamin
I en undersøgelse af 2.129 tilfældige voksne fandt forskere, at en lavere forekomst af gallesten er forbundet med at tage regelmæssige vitamin C-tilskud. Når det er sagt, har den overordnede forskning ikke bevist, at vitaminet virker for at bremse gallesten. C-vitamin, som er afgørende for omdannelse af kolesterol til galdesyrer, findes i en række frugter og grøntsager (herunder citrus, bær, broccoli og kale) samt i tillægsform.
Melk Thistle
Silibinin, en forbindelse fundet i kryddermælkstammen, har vist sig at reducere kolesterolniveauerne i galde, hvilket igen kan holde gallesten fra at danne. Dataene herom er dog meget begrænsede, og denne effekt er ikke dokumenteret. Vær også opmærksom på, at nogle mennesker er allergiske over for mælkestammen.
Kontakt din læge
På grund af den begrænsede forskning er det for tidligt at anbefale nogen form for alternativ medicin til behandling eller forebyggelse af gallesten. Det er også vigtigt at bemærke, at selvbehandling af en tilstand og undgå eller forsinke standard pleje kan have alvorlige konsekvenser.
Hvis du overvejer at bruge alternativ medicin, skal du sørge for at konsultere din læge først, især fordi nogle tilgange kan forstyrre andre. Når det er sagt, fiber er en nøgle kosthold komponent, og øgede mængder er typisk OK for de fleste mennesker.
