Diagnostisering af Crohns sygdom kan tage tid og omhyggelig overvejelse af flere årsager. Denne form for inflammatorisk tarmsygdom (IBD) har symptomer svarende til andre tilstande, hvilket kan gøre diagnosen problematisk. Derudover kan skelnen mellem Crohns sygdom fra ulcerøs colitis (og omvendt) også være udfordrende.
At modtage en nøjagtig diagnose af Crohns sygdom og starte behandling med det samme er vigtigt at undgå komplikationer fra sygdommens fremgang.
Der kan være flere tests, der bruges til at hjælpe med at diagnosticere Crohns sygdom og at bestemme placeringen (erne) for enhver betændelse.
Billeddannelse
Koloskopi
En koloskopi er en test, der giver et kig inde i tyktarmen (kolon). Under denne test kan en læge se egenskaberne ved Crohns sygdom inde i tyktarmen. Dette kan omfatte betændte områder eller sår, der kan forekomme i patches. Betændelse i formen af tyktarmen kan se rød og hævet ud, og sår kan ligne rækker eller kanaler. Der kan være syget væv og sundt væv skiftevis i forskellige områder af tyktarmen.
Små stykker væv (biopsier) vil blive taget under en koloskopi, så cellerne fra både de betændte områder og de sunde områder kan undersøges nærmere og testes i et laboratorium. Resultaterne af disse biopsier kan hjælpe med at lave diagnosen.
Et kolonoskop er et langt, tyndt, fleksibelt rør med et kamera og et lys på enden.
Dette værktøj passerer gennem anus og ind i tyktarmen for at få dette tæt på organets foring og tage biopsierne. Patienterne forbereder sig til denne test ved at rydde tarmens tyktarme. Hver læge vil have lidt forskellige instruktioner om, hvordan man gør dette, men i de fleste tilfælde indebærer det at fastgøre dagen eller natten før testen og bruge en kombination af stærke afføringsmidler til at fjerne afføringen.
Det er vigtigt at følge instruktionerne nøje for at sikre, at testen går så godt som muligt, og at lægen kan få et klart, uhindret billede af tyktarmvæggen.
Patienter sederes under en koloskopi, så der er ikke nogen smerte eller ubehag. En IV vil blive begyndt at give de beroligende medicin. Sederingen stoppes efter testen, men fordi de anvendte lægemidler vil forårsage grogginess, skal patienterne køres hjem af en ven eller en familie efter testen.
Efter kolonoskopien er forbi, overvåges patienterne i en lille stund og gives instruktioner og restriktioner for resten af dagen. De fleste mennesker kan vende tilbage til deres regelmæssige aktiviteter dagen efter testen.
I nogle tilfælde kan den læge, der gennemfører testen, være i stand til at give noget indblik i, hvad der blev fundet (hvis noget) under testen, og der kan også være en opfølgning planlagt til at overgå resultaterne mere omhyggeligt. Hvis der er en diagnose af Crohns sygdom, vil der også være behov for en behandlingsplan at blive sat på plads.
Øverste endoskopi
En øvre GI endoskopi og enteroskopi er en test, der er gjort for at se inde i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Fordi Crohns sygdom kan påvirke det øvre fordøjelseskanalen såvel som det nederste, kan denne test bruges til at søge efter sygdomme i disse organer.
Et værktøj kaldet et fiberoptisk endoskop, der har et lys og et kamera på det er indsat gennem munden og ned gennem spiserøret, maven og ind i den første del af tyndtarmen. Biopsier vil blive taget for at se nærmere på vævet og observere tegn på Crohns sygdom.
Forberedelse til en øvre endoskopi indebærer fasting i flere timer før testen, så maven er tom for enhver fødevare. Prøven udføres ved brug af sedation for at minimere ubehag, men patienter er vågen under testen for at kunne reagere på instruktioner. Det betyder imidlertid, at patienterne vil have brug for nogen til at tage dem hjem efter testen.
Halsen er dummet under proceduren, men effekten bør slides kort efter, at testen er afsluttet. Hvis der er nogen resultater at rapportere, kan lægen muligvis tale om dem efter testen, men der kan også være behov for en opfølgning for at diskutere de næste trin.
Capsule endoskopi
En kapselendoskopi udføres ved at sluge et kamera, der er størrelsen på en pille. Forberedelsen til denne test inkluderer fasting i flere timer på forhånd. Efter at pillen er slugt, vil patienterne have en overvågningsenhed, der vil fange de billeder, der sendes fra kameraet i pillen, da det rejser gennem tyndtarmen. Kameraet tager billeder gennem tyndtarmen for at give lægerne et godt kig på foringen.
Patienterne vil gå om deres normale aktiviteter i løbet af dagen. Kameraet vil passere gennem hele fordøjelsessystemet og forlader kroppen gennem anus under en afføring. Det er ikke nødvendigt at hente kameraet fra toilettet, det kan skylles.
Enheden, der bruges til at fange billederne, skal returneres til lægenes kontor for at hente billederne. Der kan laves en opfølgningsaftale for at diskutere eventuelle resultater på fotografierne, og hvis der er behov for behandling.
Abdominal Computed Tomography (CT) Scan
En CT-scanning er en type røntgenstråle, der bruges til at se væv og organer i underlivet. Billederne fra denne test giver et tværsnit af maven, som kan give et godt kig på fordøjelseskanalen, herunder tyndtarmen og tyktarmen.
CT scanneren er en maskine, der har en rund åbning i midten. Patienter ligger på et bord, der glider ind i scannerens åbning under testen. Det vil være nødvendigt at forblive stille under testen, da maskinen roterer rundt og tager billederne. Til tider vil en tekniker også give instruktioner til at holde pusten i nogle få sekunder på bestemte tidspunkter.
Patienterne bliver bedt om at faste omkring fire timer før testen og drikker kun vand. Kontrast gives under en CT-scanning, som hjælper med visualisering af organerne. Kontrasten kan gives som en drink, i en IV, eller som enema.
Til oral kontrast gives patienter en drink, der indeholder barium, til at sluge, hvilket ofte er lettere at gøre, hvis det er blevet afkølet og under brug af et strå. Under testen vil kontrastfarvestof også gives gennem en IV. Endelig kan om nødvendigt en enema indeholdende barium gives. Alle disse typer af kontrast vil hjælpe med at visualisere fordøjelseskanalerne, og i at hjælpe læger med at foretage en diagnose.
Labs and Tests
Blodtest
Blodprøver vil ikke blive brugt udelukkende til at diagnosticere Crohns sygdom, men kan være nyttige for at forstå, hvordan sygdommen har påvirket kroppen.
To blodprøver, der kan bestilles, omfatter røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Disse test vil give et fuldstændigt billede af de effekter, som blodtab og betændelse forårsager. Andre blodprøver, herunder C-reaktivt protein (CRP) og erythrocytsedimenteringshastighed (ESR), bruges til at måle inflammation i kroppen.
Leverfunktionstest, et elektrolytpanel og et vitamin B12-niveau kan også gøres, fordi de ikke kan diagnosticere, de kan give spor til, hvordan IBD forårsager virkninger uden for fordøjelsessystemet.
Afføringstest
Afføringstest kan bruges til at søge efter blod og også at udelukke andre potentielle tilstande, der kan forårsage symptomer. Disse tests vil ikke blive brugt til at diagnosticere Crohns sygdom alene. Afføring indsamles enten hjemme eller på et laboratorium, hvor afføringen er placeret i en steril beholder og sendt til test.
Nogle af de potentielle fund kan omfatte bakterier, blod eller parasitter. Bakterieinfektioner er ikke ualmindelige hos personer med IBD, så det kan være nødvendigt at regere ud eller bekræfte det.
Differentielle diagnoser
Nogle af de almindelige symptomer på Crohns sygdom, såsom mavesmerter og diarré, kan skyldes andre forhold, hvilket gør det vigtigt at udelukke dem før diagnose af IBD.
- Bakteriel colitis. Colitis, som er betændelse i tyktarmen, kan også være forårsaget af en bakteriel infektion, såsom fra E. coli.
- Clostridium difficile (C. diff.) Infektion.En bakteriel infektion med C. diff kan forårsage symptomer på diarré og smerte, hvorfor det kan være nødvendigt at blive udelukket ved en afføringstest. iskæmisk colitis.
- Denne type colitis skyldes manglende blodgennemstrømning til tyktarmen og har brug for behandling med det samme for at forhindre komplikationer. Mikroskopisk colitis.
- I tilfælde af fortsættelse af diarré, kan denne type colitis muligvis udelukkes. Parasitisk infektion.
- Parasitter i fordøjelsessystemet kan også forårsage smerte og blod i afføringen, og disse infektioner kan overvejes hos dem, der har rejst til områder i verden, hvor de er mere almindelige. Ulcerativ colitis.
- Ulcerativ colitis og Crohns sygdom er begge former for IBD, men behandlingerne kan være forskellige, hvorfor der sondres mellem de to sygdomme. Viral infektion.
- Smerter, opkast og diarré fra viral gastroenteritis ("maveinfluenza") vil normalt løse om få dage.
