Tilbage i 1970’erne var det almindeligt at høre om en arthritis patient, der havde gennemgået en artroskopisk debridement med fælles skylning. Decennier senere er fælles skylning ikke så almindelig. Faktisk er fælles skylning ikke opført blandt de anbefalede behandlinger for knæledgte.
Hvad er fælles lavage?
I slidgigt, som brusk bryder ned, kan vævstykker, bruskrester og nedbrydende enzymer blive tilbage inden i leddet.
Der kan også være krystaller i leddet eller i det fælles rum. Fælles skylning er en procedure, der vasker løs væv eller snavs fra fællesrummet.
Proceduren indebærer indsættelse af små rør i leddet ved et eller flere indgangssteder. Der er tre typer af fælles skylning:
- Tidevandsvandingsskyller – bruger et indgangspunkt i leddet til at injicere væske og trække væske ud.
- Ikke-artroskopisk fælles skylning – bruger to indgangssteder i leddet, en til at injicere væske og den anden til at trække væske ud. Ingen visuel inspektion af leddet forekommer.
- Arthroskopisk fælles skylning – fælles skylning med visuel inspektion af leddet (artroskopi).
Under fælles skylning injiceres leddet med salt og vandvask (dvs. saltvand), og ledvæske drænes ud af leddet. Injektions- og afløbscyklus kan gentages flere gange. Teoretisk reducerer røret af snavs inflammation og ledsmerter.
Men effektiviteten af joint lavage er blevet sat spørgsmålstegn ved og studeret.
Undersøgelser, der er ramt af effektiviteten af joint lavage
Ifølge en Cochrane-gennemgang af syv kliniske forsøg med 567 patienter konstaterede forskere, at fælles skylning ikke giver en betydelig fordel for patienter med knæledgte med hensyn til smertelindring eller forbedring i ledfunktion.
Tre af de syv forsøg involverede artroskopisk fælles skylning. To af undersøgelserne involverede ikke-artroskopisk joint lavage, og de resterende to var tidevandsvanding. Resultaterne af Cochrane-undersøgelsen er i modstrid med konklusionerne fra en undersøgelse, der blev offentliggjort i
Gigt og Rheumatisme i 1999. I denne undersøgelse blev 98 patienter med tibiofemoral knæ artrose indskrevet i et 6-måneders studie og tilfældigt tildelt en af fire behandlinger: intraartikulær placebo, intraartikulær kortikosteroider, ledskylling og intraartikulær placebo og fælles lavage og intraartikulære kortikosteroider. Resultater viste, at både intraartikulær kortikosteroider og ledspray sammenlignet med placebo lette signifikant smerte – men ingen forbedret funktion. Det intraartikulære kortikosteroid tilvejebragte kortsigtet smertelindring, mens fordelene ved fælles skylning varede op til 24 uger. Det amerikanske akademi for ortopædkirurger (AAOS) offentliggjorde i 2008 22 anbefalinger til behandling af symptomatisk knæ artrose. Arthroskopi med debridement eller fælles lavage blev ikke anbefalet til behandling af symptomatisk knæ artrose. Ifølge AAOS var der ingen tegn på betydelig fordel.
Endnu en anden undersøgelse, der blev offentliggjort i Annals of Rheumatic Diseases
i 2004, pegede på, at der ikke kun kan være en mangel på fordel forbundet med fælles skylning, komplikationer relateret til proceduren er mulige. Pseudogout er en mulig komplikation af artroskopisk lavage hos patienter med kondrocalcinose. Risikoen for pseudogout hos patienter med kondrocalcinose og / eller krystaller, før lavage, var fem gange så stor som for dem uden risikofaktor. Som ved enhver injektion er der også mulighed for infektion efter fælles skylning. Diskuter alle dine behandlingsmuligheder med din læge. Sammen veje fordele og risici, og tag en velinformeret beslutning.
