smertefuldt dengue er undertiden kendt som "brudben feber."
Der er over 100 millioner tilfælde af dette flavivirus hvert år på verdensplan. Rejser og transport har spredt det globalt sammen med hver af sine fire serotyper (DENV1-4), der spreder nye stammer til nye områder. En af dens vektorer, tigermugken (Aedes Albopictus), har spredt sig i USA, lige så nord som Chicago og New York City.
Omkring halvdelen af tilfældene har ingen bemærkede symptomer. Andre har feber alene eller milde symptomer. Symptomatiske sygdomme kan være Dengue feber eller de mere farlige former: Dengue hæmoragisk feber eller Dengue shock syndrom.
Symptomer
- Pludselige høje feber (undertiden forud for ansigtsspyling)
- Alvorlig øjenpine ("øjenstamme")
- Hovedpine
- Fælles, muskelsmerter
- Kvalme, opkastning, appetitløshed
- Eventuelt hævede lymfeknuder eller ondt i halsen.
- Lab værdier: blodplader og hvide tæller kan være lave.
- Hjertefrekvenser kan være lavere end forventet under feber.
Efter et par dage (2-5)
- Mulige udslæt (flade røde pletter koalescerer). Kan klø og skrælle, herunder palmer.
- Udslæt kan også forekomme i første omgang med feber. Disse symptomer varer normalt mellem 3 og 7 dage.
- Efter indledende symptomer. nogle udvikler Dengue hæmoragisk feber (DHF)
Da feberen falder, kan advarselssymboler udvikle sig, og blodkar kan blive "lækage".
- Blødning – fra næse, mund, tandkød
- Opkastning af blod eller kraftig vaginal blødning
- Sorte tæer af afføring (gastrointestinal blødning)
- Uforklarlig blødning af huden
- Indpege røde prikker kaldet petechiae
- Andre udvikler yderligere symptomer og har Dengue shock syndrom (DSS) (lavt blodtryk, forvirring, minimal vandladning)
Lavt blodtryk
- Symptomer på blødning og chok kræver OMHANDLING.
- Hvad er behandlingen?
De fleste mennesker er i stand til at hvile, holde hydreret og muligvis tage begrænsede doser acetaminophen (Tylenol, paracetamol) til feber, efter råd fra en læge. Patienter bør ikke tage aspirin, naproxen (Aleve) eller ibuprofen (Advil), da de kan øge blødningen.
Hospitalisering er nødvendig til alvorlige tilfælde af dengue med blødning (Dengue Hemorrhagic Feber) eller shock (Dengue Shock Syndrome) eller andre tegn eller symptomer på alvorlig sygdom (især ved dengue reinfektion).
Der er ingen specifik medicin eller behandling til dengue foruden understøttende pleje (intravenøse væsker, blodprodukter, elektrolytter, ilt). Med adgang til god lægehjælp er dødeligheden mindre end 1% for dengue.
Der foretages stadige skridt mod en dengue-vaccine (succesfuld fase III forsøg).
Dengue kan diagnosticeres ved blodprøver (PCR og serologi).
Hvordan sendes det?
Fevers begynder normalt 4 til 7 dage (men kan være 3-14 dage) efter en bid af en inficeret kvindelig myg (
Aedes aegypti
ogAedes albopictus ). Fevers begynder 2 uger efter eksponering er sandsynligvis ikke dengue. Myg kan bide indendørs, fodre om dagen og reproducere i stående vand (dæk, tønder, vaser). Brug insektafskrækningsmiddel (DEET), dække for at undgå bider, og undgå områder med Dengue.Det overføres ikke person til person.Det kan spredes af samme myg som Zika.
Hvor er det?
Dengue findes i tropiske og subtropiske områder, ofte i byer – fra Caribien, Central- og Sydamerika til Afrika til Asien og i det nordlige Australien. De fleste infektioner i USA importeres. Udbrud har fundet sted i Florida (Key West, Marin County 2013), det sydlige Texas og Hawaii. Enhver temperaturstigning kan øge spredningen. Myggenbårne sygdomme bliver i stigende grad et problem, hvor de blev anset for ikke at være et problem. Kan jeg få Dengue igen?
Ja. Faktisk er hver efterfølgende infektion farligere.
Infektion med 1 serotype fører til immunitet over for den serotype, men kun forbigående immunitet over for de øvrige 3 serotyper. Infektion med en ekstra stamme kan resultere i et overdrevent sprudlende immunrespons, hvilket skaber den farlige DHF og DSS.
Hvad andet kunne det være?
Malaria, der ofte findes på samme steder, kan i første omgang ligne dengue og kan være dødelig, hvis behandlingen er forsinket. Ligeledes kan alvorlig sygdom, der skyldes dengue, være fra ubehandlet leptospirose (som også stiger efter oversvømmelse). Chikungunya er spredt af de samme myg og fejler dengue (men har ingen yderligere behandling).
