Halsbrand kan forårsages på flere forskellige måder. Ved at forstå de mest almindelige årsager til halsbrand, kan du foretage ændringer i din livsstil og diæt, som også er en del af behandlingen af gastroøsofageal reflux sygdom (GERD). Nogle af de mekanismer, der kan bidrage til halsbrand, omfatter direkte irritation af spiserøret, svaghed i den nedre esophageal sphincter (LES), bevægelsesforstyrrelser i fordøjelseskanalen, der resulterer i forsinket gastrisk tømning og hiatal brok.
Ofte bidrager mere end en af disse faktorer til udbrud af halsbrand.
Fordøjelsessystemet
Forstå halsbrand begynder med at vide, hvordan et sundt fordøjelsessystem fungerer. Din fordøjelseskanalen starter med din mund, hvor mad tygges og blandes med spyt, og starter fordøjelsesprocessen. Herfra rejser mad til spiserøret. Dette muskelrør gør små sammentrækninger, kaldet peristalsis, til at flytte fødevaren til maven. Θ Spiserøret og maven er forbundet med et bånd af muskelfibre kaldet den nedre esophageal sphincter (LES). Normalt virker LES som en ventil, der åbner for at lade mad passere ind i maven og lukker for at holde mad og fordøjelsessaft fra at strømme tilbage i spiserøret. Men hvis sphincteren slapper af, når den ikke skal eller bliver svag, kan mavesyre strømme tilbage i spiserøret og forårsage den brændende fornemmelse kendt som halsbrand.
Fælles årsager
De underliggende mekanismer, som kan producere halsbrand, kan også føre til udvikling af GERD, hvis din halsbrand er hyppig.
Esophageal Irritation
Nogle typer mad, drikke, rygning og medicin kan direkte irritere lining i spiserøret og forårsage halsbrand. I tilfælde af medicin kan det være en forskel at være oprejst i mindst 20 til 30 minutter efter at have taget medicinen, og at tage pillen med et helt glas vand.
Nedre esophageal sphincter (LES) dysfunktion
Hvis den nedre esophageal sphincter er svag eller taber tone, vil LES ikke lukke helt efter mad passerer ind i maven. Mavesyre kan derefter sikkerhedskopiere spiserøret. Visse fødevarer og drikkevarer, alkohol, stoffer og nervesystemfaktorer kan svække LES og forringe dets funktion.
Motilitetsforstyrrelser (langsom maveudtømning)
Ved normal fordøjelse flyttes mad gennem fordøjelseskanalen ved hjælp af rytmiske sammentrækninger, der kaldes peristalsis. Når nogen har en fordøjelsesmotilitetsforstyrrelse, er disse sammentrækninger unormale. Denne abnormitet kan skyldes en af to årsager – et problem inden for muskelen selv eller et problem med nerverne eller hormoner der styrer muskelens sammentrækninger. Over halvdelen af mennesker med gastrointestinal reflux lidelse (GERD) har unormal nerve- eller muskelfunktion i deres mave, der kan resultere i nedsat bevægelighed.
Når musklerne i maven ikke kontraherer normalt, tømmer maven ikke tyktarmen så hurtigt som det normalt ville. Kombinationen af mere mad tilbage i maven plus øget tryk i maven på grund af forsinket tømning øger risikoen for mavesyre til at lække tilbage op i spiserøret.
Hiatal Hernia
En hiatal brokkelse opstår, når mavens øverste del skubbes opad i brystet gennem en åbning i membranen. Dette kan opstå som følge af svækkelse i diagrafagen eller på grund af forhøjet abdominaltryk (fx med fedme.) Denne åbning hedder esophageal hiatus eller diaphragmatic hiatus. Det antages, at en hiatal brok kan svække LES og forårsage tilbagesvaling; undersøgelser har imidlertid undladt at bevise, at det er en almindelig årsag til GERD.
Press på maven
For højt tryk på maven kan lægge pres på LES, så mavesyre kan komme ind i spiserøret eller endda munden.
Gravide kvinder og overvægtige mennesker er især tilbøjelige til halsbrand af denne grund.
Andre medicinske tilstande
Andre medicinske tilstande, der kan bidrage til GERD, omfatter astma og diabetes.
Genetiske faktorer
Undersøgelser har antydet, at der er en arvelig risiko for GERD. Dette kan skyldes arvelige muskulære eller strukturelle problemer i spiserøret eller maven. Genetiske faktorer kan også være et vigtigt aspekt ved patientens modtagelighed over for Barrett’s spiserør, en prækanær tilstand forårsaget af alvorlig GERD.
Livsstilsrisikofaktorer
Nogle mennesker har en naturligt svag LES, der ikke er i stand til at modstå normalt tryk fra indholdet i maven. Men andre faktorer kan også bidrage til denne svækkelse og føre til halsbrand episoder.
Alkohol
Alkohol slapper af i LES, der tillader tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret. Det øger også produktionen af mavesyre og gør din spiserør mere følsom over for mavesyre. At drikke alkohol kan også føre til at gøre mindre sunde mad valg og spise mad du kender kan udløse din halsbrand.
Røgtabak
Kemikalierne i cigaretrøg svækker LES som de passerer fra lungerne ind i blodet. Cigaretrøgning forsinker produktionen af spyt, hvilket er en af din krops forsvar mod skader på spiserøret. Rygere producerer også færre syre-neutraliserende kemikalier i spyt, kaldet bicarbonater. Desuden stimulerer rygning produktionen af mavesyre og ændrer mavesyre ved at fremme bevægelsen af galdesalte fra tarmene ind i maven. Fordøjelsen er langsommere, mens du ryger, og maven tager længere tid at tømme.
Mad, der ofte udløser halsbrand
Mennesker adskiller sig fra, hvilke fødevarer der udløser halsbrand. Disse er de mest almindelige:
Kaffe, te og andre koffeinholdige drikkevarer: Koffein kan slappe af (LES), hvilket tillader maveindholdet at refludere ind i spiserøret. Koffeinholdige drikkevarer kan også stimulere syreproduktionen.
- Chokolade: Chokolade indeholder koncentrationer af theobromin, en forbindelse der forekommer naturligt i mange planter som kakao, te og kaffe planter. Dette slapper af i spiserøret sphincter muskler, så mavesyre sprøjter op i spiserøret. Fried, fedtede eller fede fødevarer: Disse fødevarer har tendens til at nedsætte fordøjelsen og holde mad i maven længere. Dette kan resultere i øget tryk i maven, som igen sætter mere pres på en svækket LES. Alt dette tillader reflux af hvad der er i din mave.
- Pebermynte er ofte en halsbrand udløser.
- Tomater og tomatbaserede produkter: Eventuelle fødevarer, der indeholder tomater, stimulerer mavesyreproduktionen.
- Spicy mad og sort peber stimulerer mavesyreproduktion.
- Citrusfrugter og saft: Appelsiner, citroner, limer og andre citrusfrugter stimulerer mavesyreproduktionen.
- Spisevaner
- Hvordan du spiser kan også udløse halsbrand episoder:
Store måltider: En fuld mave kan lægge ekstra pres på LES, hvilket vil øge chancen for, at noget af denne mad vil refludere ind i spiserøret.
Spise to til tre timer før sengetid: Ligge ned med fuld mave kan forårsage maveindholdet at presse hårdere mod LES. Dette øger chancerne for tilbagesvalet mad.
- Abdominal Pressure
- At være overvægtige eller overvægtige placerer pres på underlivet, der kan udløse halsbrand, og vægttab anbefales. Selv iført tætsluttende tøj kan der opstå pres i maven. Dette tvinger mad op mod LES og får det til at refludere ind i spiserøret. Stramme bælter og slankende undertøj er to almindelige syndere. Du kan også føle øgede symptomer, når du lægger dig ned eller har fuld mave.
Nogle mennesker finder bestemte former for træningsbrænder. High-impact øvelser, der involverer hoppe, samt øvelser som crunches, der sætter pres på underlivet er mest sandsynligt at udløse.
Medicin
Næsten enhver medicin kan forårsage halsbrand, men der er tydeligt nogle stoffer, der er større syndere end andre. Der er mere end en måde, hvorpå stoffer kan forårsage halsbrand og nogle gange halsbrand skyldes en kombination af forskellige årsager. Du kan arbejde med din læge for enten at finde måder at tage dine lægemidler på, som vil mindske dine halsbrand symptomer eller at skifte til et andet lægemiddel, som er mindre tilbøjelige til at forårsage halsbrand.
Medicin, der har været kendt for at forårsage halsbrand, omfatter:
Anti-angst medicin, såsom Valium (diazepam), kan ikke kun slappe af dit humør, men også din LES.
Nogle antibiotika, som tetracyclin, kan direkte irritere spiserøret.
- Anticholinergika som Compazine (prochlorperazin) og fenergan (promethazin) kan slappe af LES.
- Aspirin. For nogle mennesker, der ikke er i stand til at tolerere aspirin på grund af halsbrand, kan enterisk overtrukket aspirin være en mulighed. Stop aldrig aspirin før du taler med din læge.
- Bisfosfonater såsom Fosomax (alendronat), Actonel (resendronat) og Boniva (ibandronat) kan forårsage halsbrand ved direkte irritation af spiserøret. Hvis din medicin forårsager halsbrand, er der muligheder for præparater, der gives som en injektion, som er mindre tilbøjelige til at forårsage dette symptom.
- Calciumkanalblokkere til højt blodtryk, såsom Procardia (nifedipin) og Cardizem (diltiazem) kan resultere i en svækkelse af LES og også langsom gastrisk tømning. Heldigvis er der mange forskellige klasser af blodtryksmedicin tilgængelige, og skift til en anden klasse kan være nyttigt, hvis dine symptomer vedvarer.
- Astma mediciner såsom Proventil (albuterol) og theophyllin
- Kemoterapi stoffer
- Corticosteroider (steroider) såsom Deltasone (prednison) og Medrol (methylprednisolon) kan forårsage halsbrand samt andre vigtige fordøjelsesproblemer. Hormonudskiftningsterapi (HRT), som er en kombination af østrogen og progesteron. Narkotika kan forårsage halsbrand ved at forsinke gastrisk tømning. NSAID’er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan øge surheden i maven ved at hæmme prostaglandiner. Mulighed for smertestyring, som f.eks. Tylenol (acetominophen) eller endda narkotiske medikamenter, kan være nødvendig, når NSAID’er forårsager signifikant halsbrand eller fordøjelseskanalen forstyrret. I visse tilfælde kan det være nyttigt at sørge for at tage NSAIDS på en fuld mave.
- Tricykliske antidepressiva, såsom Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) og Pamelor (nortriptylin) langsom gastrisk tømning. Mange af de nyere antidepressiva er mindre tilbøjelige til at forårsage dette symptom. Kalium kan forårsage halsbrand ved direkte irritation af spiserøret.
- Jern kosttilskud kan direkte irritere maven. Nogle mennesker finder lindring ved at tage disse kosttilskud med mad eller ved at bruge dem tidligt på dagen.
- C-vitamin
