En måde at bedre forstå din melanom diagnose og den resulterende behandlingsstrategi er at læse din melanom patologi rapport, som sendes til din læge og indeholder kritiske oplysninger såsom den præcise fase af din sygdom. Dette er den første del af en serie artikler, der hjælper dig med at dechiffrere det tekniske jargon i disse rapporter.
Diagnoseoversigt
Hvis der opdages en mistænkelig læsion eller muldvarp under din hudprøve, vil din primærlæge eller dermatolog tage en biopsiprøve til patologen (en læge, der undersøger væv og væsker for at diagnosticere sygdom for at hjælpe med at træffe beslutninger om behandling ) at undersøge under et mikroskop.
Hvis patologen finder maligne (cancerøse) celler i biopsi, kan din primærlæge bestille andre tests – lymfeknude, blod, urin og billedbehandlingstest – for at finde ud af om kræft har spredt eller ej. Disse tests hjælper patologen med at vurdere placeringen, spredningen og scenen i melanomet. Patologen konsulterer din primærlæge efter at have gennemgået testresultaterne og fastslået kræftstadiet. Sammen bestemmer de behandlingsmuligheder, der passer bedst til din tilstand.
Mitotisk hastighed
Din patologisk rapport indeholder information, såsom tumorstadium, Clark-niveau, Breslow-tykkelse, sårdannelse (forekommer når melanom går gennem den overliggende hud) og mitotisk frekvens (MR).
En høj mitotisk frekvens korrelerer også med en større sandsynlighed for at have en positiv sentinel lymfeknudebiopsi. MR er målt ved simpelthen at undersøge den udskårne (kirurgisk fjernede) tumor med et mikroskop og manuelt tælle antallet af celler, der udviser
mitose , en let identificerbar egenskab for deling af celler.Ofte er MR rapporteret som en af tre kategorier (selvom den undertiden er opført som et kontinuerligt, ikke kategoriseret nummer):
mindre end 1 pr. Kvadrat millimeter
- 1 til 4 pr. Kvadrat millimeter
- større end 4 pr. Kvadrat millimeter højere mitotiske tæller, desto mere sandsynligt er tumoren at have metastaseret (spredning). Logikken er, at jo flere celler der adskiller sig, desto mere sandsynligt vil de invadere blodet eller lymfekarrene og dermed spredes rundt om kroppen.
- Forskning har vist, at oddsene for overlevelse for patienter med stadium I melanom og en mitotisk hastighed på 0 pr. Kvadrat millimeter er tolv gange den hos patienter med en mitotisk hastighed på mere end 6 per kvadrat millimeter. Også kun 4% af læsioner med lav MR-recur (kommer tilbage) sammenlignet med 24% af dem med en høj MR. Den mitotiske sats kan også hjælpe med at forudsige, om din sentinel lymfeknudebiopsi vil være positiv eller ej.
Er måling mr. Værd?
Siden 1990’erne har mange undersøgelser bekræftet, at den mitotiske frekvens er en signifikant forudsigelse for resultater hos patienter med melanom, selv om der stadig eksisterer en kontrovers. To spørgsmål er under debat: 1) er MR uafhængig af andre prognostiske faktorer? og 2) hvis ikke, måler MR værd for tid og udgift?
Selvom MR ikke har nogen rolle i det nuværende system til melanomoptagelse, har forskning vist, at det er en mere vigtig prognostisk faktor end ulceration, som har en vigtig rolle i stadiet. Nogle læger mener dog, at den mitotiske sats ikke er en
uafhængig
prognostisk faktor, fordi den er tæt forbundet med tumor (Breslow) tykkelse og sårdannelse. For eksempel hævder American Academy of Dermatology at MR bør være valgfri i biopsi rapporter. På den anden side anbefaler National Comprehensive Cancer Center at MR bør rapporteres for alle læsioner i fase I til II patienter. Stadig hævder andre eksperter, at måling af MR kun skal ske i store akademiske (universitets) medicinske centre til fremtidige forskningsformål. Hvis MR ikke er inkluderet i din patologirapport, skal du sørge for at spørge din læge om hans eller hendes ræsonnement. Konklusion
Forespørg altid en kopi af din patologisk rapport. Læs det og spørg din læge om spørgsmål. Tøv ikke med at få en anden udtalelse om diagnosen hos en specialist, som f.eks. En hudlæge. En kyndig patient er en bemyndiget patient, og en bemyndiget patient kan gøre bedre behandlingsvalg, der fører til bedre resultater.
Mere om, hvordan du fortolker din melanompatologi-rapport
Clark og Breslow Numbers: Hvad betyder de?
Melanomstadierne
- Melanom Billedgalleri
