Fekal mikrobiotransplantation (FMT) undersøges som en levedygtig behandling for en række sundhedsmæssige problemer, især Clostridium difficile infektion. FMT er en måde at forbedre kolon sundhed gennem indføring af fækalt stof, der indeholder en bred vifte af sunde tarmbakterier. Da der er blevet mere opmærksom på rollen som tarmen bakterier i IBS, forekommer det naturligt at undre sig over, om FMT ville være en effektiv behandling af IBS.
Lad os tage et kig på, hvad FMT er, hvordan det virker, og hvilken forskning har afdækket, hvad angår brugen af IBS.
Hvad er FMT?
FMT, også kendt som bakterioterapi, er en procedure, hvor fækalt stof fra et sundt individ overføres til en mavetarmkanal i en sygdom. Det meste af tiden sker denne overførsel under en koloskopioprocedure og mindre typisk ved brug af enemas. I sjældnere tilfælde kan materialet overføres ved hjælp af et næse rør, der går ind i tyndtarmen.
FMT har haft en stigende accept som en mainstream behandlingsmulighed i vid udstrækning på grund af dets effektivitet ved behandling af C diff, men også fordi forskere i stigende grad fokuserer på den rolle, som tarmdysbiose spiller i et stort antal sundhedsproblemer. FMT anses for at være bedre end brugen af antibiotika, præbiotika og probiotika til forbedring af tarmenes sundhed, fordi sund fækal stof indeholder en meget bred vifte af "venlige" bakterier.
Hvad behandler FMT?
Som nævnt ovenfor er FMT blevet en primær behandling af C. diff, især i tilfælde af gentagelse. Videnskabelige undersøgelser gennemføres for at evaluere FMT som en effektiv behandling for:
- Inflammatoriske tarmsygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Diabetes
- Metabolisk syndrom
- Fedme
Hvad er involveret i FMT?
FMT kan ikke forekomme uden donorer.
Personer screenes for at sikre, at de har et godt helbred. Donorer tilbyder afføring prøver, der derefter behandles som forberedelse til proceduren. Typisk anvendes friske prøver, selv om der udføres en del forskning om effektiviteten af frosset materiale.
Som diskuteret ovenfor kan FMT udføres via koloskopi, nasalrør eller enema. Koloskopi-indstillingen kræver den samme "prep" som en traditionel koloskopi, for at rense tyktarmen.
Bivirkninger af FMT er typisk milde – kortvarige fordøjelsessymptomer – eller ikke-eksisterende. Mere alvorlige resultater er sjældne og forekommer i samme takt som enhver koloskopi, nasalrør eller enema-procedure.
Fordi afføring donor kommer fra et andet menneske, er der teoretiske bekymringer over infektioner, der overføres af donorer til modtagere via afføring (som bloddonationer, inden tilstrækkelig screening blev sat på plads). Læger og forskere udvikler screeningspolitikker og -procedurer for at minimere denne risiko. Kan FMT hjælpe IBS?
Ideen om FMT til IBS er spændende. Dysbiose, en usund tilstand af tarmmikroorganismer har været forbundet med motilitetsproblemerne og den viscerale overfølsomhed, der resulterer i IBS-symptomer. Hvis FMT skulle bidrage til at korrigere dysbiosen, ville det følge af, at patienterne ville opleve en formindskelse af symptomer.
Forskning på FMT for IBS er foreløbig men lovende. En lille undersøgelse med kun 13 patienter, der ikke havde svaret på traditionelle behandlinger for IBS, viste, at proceduren hjalp lette symptomer hos lidt over to tredjedele af deltagerne – med forbedringer set i de forskellige symptomer, der udgør IBS. En anden undersøgelse er blevet offentliggjort, hvor 45 patienter med kronisk forstoppelse blev behandlet med FMT og fecal enema infusioner. En hel del 89% af deltagerne rapporterede en øjeblikkelig nedsættelse af forstoppelse, oppustethed og mavesmerter. 30 patienter rapporterede tilbage i 9 til 19 måneder efter proceduren. Af disse 30 oplevede 60% normale tarmbevægelser uden at skulle bruge afføringsmidler.
Bottom Line
På dette tidspunkt er det alt for tidligt i spillet at drage konklusioner om, at FMT bliver en levedygtig behandlingsmulighed for IBS. Det vil være interessant at se, om fremtidig forskning støtter de tidlige positive forskningsresultater. Det ville være vigtigt at fastslå, om proceduren er i stand til at give en klar fordel i forhold til andre behandlingsmuligheder for at gøre det til sin værd og samtidig bekræfte, at den ikke har nogen væsentlige sikkerhedsrisici på kort eller lang sigt.
