En aorta aneurisme er en udbulning af aorta, hovedarterien, der bevæger sig fra hjertet for at levere blod til resten af kroppen. Den mest almindelige placering af en aorta aneurisme er maven. Aorta aneurysmer kan briste, hvilket fører til katastrofalt blodtab og død.
Hvis du får hurtig lægehjælp, kan akut kirurgisk reparation redde dit liv.
En aorta-aneurisme, som er diagnosticeret før brud, kan også repareres kirurgisk med en god prognose.
Symptomer
En aorta aneurisme kan producere symptomer, der vokser og aftager, før det bryder. Ofte, når en aortaaneurisme bliver større, begynder symptomer enten for første gang eller forværres.
Symptomer kan være en indikation på, at en brud er mere tilbøjelig til at ske. Symptomerne på en brudt aorta-aneurisme er relativt dramatiske og udvikler sig hurtigt i løbet af minutter. Det meste af tiden vil en aortaaneurysme briste uden nogen tidligere symptomer.
Aorta er i sig selv et stort blodkar, der går ud af hjertet for at bære iltet blod i kroppen. Mange små arterier brænder ud af det. De to regioner, hvor en aorta-aneurisme imidlertid mest sandsynligt udvikler sig, ligger i abdominal delen af aorta, som ligger bag maven, og thorakafsnittet af aorta, som ligger bag ribbenene.
Abdominal aorta Aneurysme
Abdominal delen af aorta er den mest almindelige del af en aorta aneurisme, og denne type af aneurysm kaldes ofte AAA (abdominal aorta aneurisme). Symptomerne kan være subtile (eller der kan ikke være symptomer overhovedet før brud) og kan omfatte:
- Rygsmerter i midten til nedre del af ryggen
- Abdominal smerte og ubehag
- Pulserende fornemmelse i maven
Thorisk aorta Aneurysme
En thorax aorta aneurisme er den del af aorta, der for nylig har forladt hjertet og ligger i brystet. Som med en AAA kan symptomerne være subtile (eller der må ikke være symptomer før brud) og involverer:
- Brystsmerter
- Rygsmerter ▲ Kortpustet
- Ruptured aorta Aneurysme
Når en aorta aneurysmbrud kan symptomerne udvikle sig hurtigt. De mest almindelige symptomer på en aorta aneurysmbrud er ikke nødvendigvis ensbetydende med dem af en ubrudt aorta-aneurisme, selv om smerten i aneurysmområdet kan forekomme. Symptomer omfatter:
Lyshårhed, svimmelhed og sløret syn
- Alvorlig svaghed
- Alvorlige bryst-, mavesmerter eller rygsmerter
- Bevidsthedsproblemer ³ Aorturneurysmer, der påvirker andre organer
- Blodpropper kan danne sig inden for en aorta-aneurisme. Hvis disse blodpropper slår af og rejser til andre områder af kroppen, kan de forårsage organskader, såsom slagtilfælde, nyresvigt eller et hjerteanfald. Symptomerne varierer og kan omfatte brystsmerter, synstab og blod i urinen.
Årsager
En aorta aneurisme kan udvikle sig, når aortas vægge bliver svage. Dette kan ske over tid som et resultat af sygdomme og tilstande, som har tendens til at påvirke alle blodkar i kroppen, ikke kun aorta.
Svagheden i aorta forårsager udbulning, hvilket resulterer i en udsættelse for brud eller blodpropper. Det fysiske tryk på en aneurisme på de nærliggende organer kan producere nogle påviselige symptomer, mens blodtabet af en aneurysmbrud forårsager de mere alvorlige og livstruende konsekvenser.
Førende risikofaktorer
Rygning er langt den største risikofaktor for aorta aneurysmer. Rygere har en femfoldet stigning i forekomsten af aorta aneurysmer sammenlignet med ikke-rygere.
Aging (Aorta aneurysmer er sjældne hos mennesker under 60 år.)
- Mandlige køn (aorta aneurysmer forekommer meget mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.)
- Langtids højt blodtryk (eller hypertension), især hvis ubehandlet kan øge risikoen for aneurisme dannelse.
- Hjerte af arterierne eller aterosklerose, som opstår som følge af højt kolesterol og hypertension, forfordeler dig til en aorta-aneurisme ved at gøre arteriens vægge uregelmæssige og tilbøjelige til svækkelse.
- En familiehistorie af aorta-aneurisme er en vigtig risikofaktor.
- Flere genetiske sygdomme kan øge risikoen for en aorta-aneurisme på grund af svagheden i blodkarrene forårsaget af disse tilstande. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Takayasu’s arteritis, bicuspid aorta ventil, Loeys-Dietz syndrom, familiære thoracale aorta aneurysmer og polycystisk nyresygdom øger alle risikoen for aorta aneurysmer.
- Traumer i maven eller brystet kan forårsage en aorta-aneurisme at udvikle eller briste.
- Risikofaktorer for brud
- Det er ikke let at forudsige, om en aorta-aneurisme vil briste. Forværringssymptomer, stor størrelse eller forstørrelse af en aneurisme, samt tegn på langsom blødning på en billeddannelseseksamen alle, tyder på en øget sandsynlighed for brud. Ekstreme ændringer i blodtryk eller alvorlige infektioner kan øge chancerne for en aorta aneurysmbrud også.
Diagnose
De første symptomer på en aorta-aneurisme skyldes ofte brud, og brud kan være dødelig. Hvis du har en aorta-aneurisme, vil dit resultat blive meget bedre, hvis aneurisme er diagnosticeret, før det giver symptomer. Her er de diagnostiske metoder:
Screening: De fleste pre-ruptur aorta aneurysmer diagnosticeres, når personer, der antages at være i øget risiko, er specielt screenet for det, selvom der ikke er symptomer eller tegn på fysisk undersøgelse. Task Force for Forebyggende Tjeneste i Udenrigsministeriet har opstillet anbefalinger til aorta aneurysm screening baseret på alder, køn og rygning historie.
Fysisk undersøgelse: En pulserende masse, som er et stort pulserende område dybt i maven, kan detekteres ved fysisk eksamen i omkring 33 procent af de mennesker, der har AAA. Fordi blodkarret er endnu sværere at føle, hvis du har en thoraxaneurisme, er identifikation under en fysisk undersøgelse meget lavere for thoracale aneurysmer.
- Brystrøntgen: En røntgenstråle er normalt ikke den test, som din læge vil bestille, hvis du risikerer at få aorta-aneurisme. Imidlertid opdages mange aneurysmer først med en rutinemæssig brystrøntgen, der muligvis er blevet bestilt af en anden grund ud over screening for en aorta-aneurisme.
- Ultralydstudie: En ultralyd er en type undersøgelse, som kan opdage abnormiteter i væskebevægelse og anatomisk struktur af kroppen. Ultralydstudier anses for særligt følsomme ved diagnosen aorta-aneurysmer. Det er en sikker og relativt hurtig diagnostisk test, der gør den også nyttig i hastende situationer. CT-scanning: En anden billeddannelsesundersøgelse, en CT-scanning, kan registrere ændringer i aortas struktur og kan være nyttig i kirurgisk planlægning. MRI-scan: En MR, som en CT, er et billedstudie, der kan identificere anatomiske abnormiteter. Afhængigt af dine aneurysmes særlige forhold kan en MR eller en CT vælges for at evaluere din aorta.
- Behandling
- Hvis du har fået at vide, at du har en aortaaneurisme, skal du og din læge beslutte dig for den bedste vej til behandling. De to metoder til aneurismeforvaltning omfatter kirurgisk reparation for at forhindre brud eller overvåge omhyggeligt over tid. Denne beslutning afhænger i vid udstrækning af den forventede sandsynlighed for, at din aneurisme vil briste og på din forventede risiko fra operationen.
- Sandsynligheden for, at en aorta-aneurisme vil ødelægge, afhænger stort set af to faktorer:
- Størrelse af en aneurisme
Væksthastighed
Størrelsen af en aorta-aneurisme betragtes som den bedste indikator for risikoen for brud, og den kan måles ved ultralydstestning, CT-scanning eller MR. Aneurysmer større end 5,5 cm i diameter hos mænd, eller større end 5,0 cm hos kvinder, er mere tilbøjelige til at briste end mindre aneurysmer.
Hvis disse grænseværdier er nået, er risikoen for brud større end 40 procent over fem år, og kirurgi anbefales ofte. Under disse tærskelværdier kan risikoen for brud være tættere på risikoen for komplikationer fra kirurgi, så kirurgi kan ikke anbefales.
- Kirurgi
- Reparation af en aneurisme kræver en kirurgisk procedure. Der er flere metoder til kirurgisk reparation, herunder hvad der kaldes en åben reparation og en anden tilgang, som er en endovaskulær reparation. Din kirurg planlægger din procedure for at give dig den bedste chance for effektiv reparation og sikkert opsving med så få komplikationer som muligt.
Mange mennesker med aorta aneurysmer har andre hjerte-kar-sygdomme på grund af alder og andre risikofaktorer, så risikoen forbundet med kirurgisk reparation er ofte ikke trivielt. Generelt er risikoen for at dø fra den kirurgiske procedure normalt omkring 5 procent eller mindre, men risikoen for kirurgi skal nøje vurderes for hver enkelt person.
Hvis kirurgi ikke anbefales, skal der foretages regelmæssige revurdering af størrelsen af en aneurisme. Hvis en aneurisme vokser i størrelse med mere end 0,5 cm om året, er risikoen for brud meget højere. Kirurgi anbefales normalt, selvom den samlede størrelse af en aneurisme stadig er mindre end 5,0 eller 5,5 cm.
Aorta Aneurysm Rupture
En aorta aneurysm ruptur er en kirurgisk nødsituation. Hvis det sker for dig eller en elsket, er det nødvendigt med øjeblikkelig medicinsk stabilisering og kirurgisk reparation. Ud over reparation af aneurysmen skal også overdreven blodtab og indvirkning på andre organer styres.
Forebyggelse
En aorta aneurisme er mere sandsynligt, hvis du har visse risikofaktorer. Nogle af risikofaktorer, såsom alder og genetisk disposition, er ikke kontrollerbare. Andre risikofaktorer kan dog ændres eller kontrolleres, hvilket i høj grad reducerer dine chancer for at udvikle en aorta-aneurisme.
Nogle af de trin, du kan tage for at reducere risikoen, er:
Ryg ikke: Rygning er en vigtig risikofaktor for alle vaskulære sygdomme, herunder aorta-aneurysmer. Den eneste effektive måde at reducere skaden på som følge af rygning er at afbryde rygning.
Kontrol blodtryk: Højt blodtryk er en væsentlig bidragyder til vaskulær sygdom, og vedligeholdelse af normalt blodtryk ved brug af kost, stresskontrol eller medicin reducerer dine chancer for at udvikle en aorta-aneurisme. Kontroller dit kolesterolniveau: Højt kolesterol fører til atherosklerose, hvilket er hærdningen af arterierne. Aterosklerose er blandt de vigtigste årsager til en aorta-aneurisme. Der er en række måder at reducere højt kolesteroltal på. Flere lægemidler kan reducere kolesterol og en sund kost, der er høj i fiber og lave usunde fedtstoffer kan også reducere kolesterol, for nogle mennesker.
Få regelmæssig lægehjælp: Rutinemæssige medicinske besøg er vigtige. Din læge kan opdage, at du risikerer at have en aorta-aneurisme, og du kan få brug for en screeningstest. Derudover kan problemer, som kan øge risikoen for aorta-aneurysmer, såsom hypertension og højt kolesterol, registreres og behandles tidligt, når du opretholder dine regelmæssige lægeundersøgelser.
Et ord fra Verywell
- Aorta aneurysmbrud er en vigtig livshændelse, der kan resultere i døden. Aorta aneurysmer giver ofte ikke symptomer, hvilket gør screening til et vigtigt aspekt ved vedligeholdelse af sundheden, især hvis du har risikofaktorer som rygning, avanceret alder, hypertension og aterosklerose.
- Hvis du har en aorta-aneurisme, kræver beslutningen om, hvorvidt du har brug for en reparation, og detaljerne i selve proceduren, en høring på højt niveau med en vaskulær kirurg. Operationen betragtes som en vigtig procedure. Efter reparation har de fleste mennesker et godt resultat og oplever ikke en brudt aorta-aneurisme.
- Hvis du eller din elskede er ved at genvinde fra en brudt aorta-aneurisme, vil denne opsving tage tid, og der kan være en langsigtet effekt af din aorta-aneurysmbrud.
