Hvis du har coeliakarsygdom, har du sandsynligvis også en højere risiko end normalt for at udvikle ikke-Hodgkin lymfom.
Det kan virke skræmmende, og det er bestemt noget, du bør tage alvorligt – og sandsynligvis diskutere med din læge. Men et nærmere kig på tallene tyder på, at din overordnede risiko for at få lymfom, mens det er højere end gennemsnittet, stadig er ret lille …
, og du kan muligvis mildne denne risiko ved at følge en streng glutenfri diæt.
Hvis du har ikke-celiacglutenfølsomhed, har mindst en undersøgelse vist, at du også kan have en højere risiko for ikke-Hodgkin-lymfom. Beviserne er dog langt mindre klare for dem med glutenfølsomhed.
Undersøgelse: Ikke-Hodgkin-lymfom Fundet i 3,1% af cøliaki
Non-Hodgkin lymfom er en kræft, der involverer lymfesystemet, som omfatter komponenter i dit immunsystem, såsom lymfeknuder og milt. Ca. en ud af 50 mennesker – eller 2 procent – vil udvikle ikke-Hodgkin lymfom i deres levetider.
Det er ikke klart præcis, hvor mange mennesker med cøliaki vil udvikle ikke-Hodgkin lymfom over deres levetider. En undersøgelse – som undersøgte forekomsten af lymfom og lignende lidelser hos Columbia University Celiac Disease Center – fandt 40 tilfælde af ikke-Hodgkin lymfom ud af 1.285 cøliaki patienter set i midten mellem 1981 og 2010 for en sats på 3,1 procent.
En anden undersøgelse fandt en meget højere sats hos mennesker, hvis cøliaki havde ført til hospitalsindlæggelse (hvilket betyder, at det var mere alvorligt end gennemsnittet). Disse mennesker havde en 5,35 gange øget risiko for ikke-Hodgkin lymfom, hvilket kunne betyde, at omkring en ud af 10 af den mere alvorligt syge gruppe kan udvikle tilstanden over deres levetider.
Selvom den samlede risiko for ikke-Hodgkin lymfom er højere hos mennesker med celiaci sygdom end det er for mennesker, der ikke har tilstanden, er det ikke , der meget højere for personer, der ikke er blevet indlagt på hospitalet. Men personer, der har været indlagt på hospitalet, er mere tilbøjelige til at have ildfast cøliaki, en form for tilstanden, der ikke reagerer på den glutenfri diæt.
Interessant nok har forskere også fundet en forhøjet risiko for ikke-Hodgkin lymfom hos ikke-cøliaki søskende af diagnosticerede cøliaki, hvilket tyder på, at der kan være nogle gener, som øger risikoen for celiaci og lymfom.
Specifik form af lymfom tæt knyttet til køliakse
Folk, der har fået diagnosticeret cøliaki, ser ud til at være i højere risiko for alle former for ikke-Hodgkin-lymfom (der er mere end 30 typer). Men risikoen for en bestemt type – enteropati-associeret T-celle lymfom, eller EATL, der begynder i tyndtarmen – er specifikt forbundet med cøliaki.
EATL er en meget sjælden kræft – færre end en person per million mennesker i de vestlige lande udvikler EATL hvert år. Efter definition udvikler EATL hos patienter med celiaci-sygdom, selvom det til tider er diagnosticeret samtidig eller endda før personen er diagnosticeret med celiaci.
Desværre er udsigterne for denne type kræft dårlig: to separate undersøgelser har fundet, at gennemsnitlig overlevelse kun er omkring tre til tre og et halvt år sammenlignet med 15 år for andre former for ikke-Hodgkin lymfom. En anden undersøgelse viste, at den gennemsnitlige overlevelse var kun 10 måneder, mens en anden rapporterede en overlevelse på syv måneder.
Incidensen af EATL i USA synes at være stigende, ifølge en undersøgelse for 2012 i tidsskriftet Cancer. Forfatterne sagde, at dette kan afspejle den stigende forekomst af cøliaki og bedre anerkendelse af sjældne typer af T-celle lymfomer.
Celiac lymfom patienter Older, udviser mere ‘traditionelle’ symptomer
Lymfom hos mennesker med cøliaki opstår typisk i de fem til ti år efter celiaciagnosen, selvom læger har registreret tilfælde af en 60-årig tidsforløb mellem de to diagnoser.
Det er almindeligt for cøliakere, der i sidste instans er diagnosticeret med lymfom for at opleve et tilbagefald af deres tilstand med en gentagelse af cøliaki-symptomer (selvom deres symptomer har været godt under kontrol tidligere). Men nogle mennesker oplever en progressiv forringelse, diagnosticeres med ildfast cøliaki og udvikler derefter lymfom.
Undersøgelser viser, at cøliaki-patienter, der udvikler lidelser i lymfesystemet, herunder lymfom, har tendens til at være ældre på tidspunktet for deres cøliaki-diagnose og er mere tilbøjelige til at lide af symptomer på diarré, mavesmerter og vægttab (symptomer, der tyder på alvorlig villøs atrofi og malabsorption) end andre cøliaki.
Kan spise glutenfri hjælp Reducere din lymfomrisiko?
Selv om ikke alle undersøgelser er enige, synes den nyeste medicinske forskning at indikere, at overholdelse af en streng glutenfri diæt kan reducere risikoen for at udvikle ikke-Hodgkin lymfom og andre former for kræft.
italienske forskere, der skriver i tidsskriftet fordøjelsessygdomme og videnskaber, rapporterede om 1.757 cøliaki-patienter, hvoraf ni udviklede tarmlymfom. Af de ni fulgte de fleste ikke en streng glutenfri kost, sagde forskerne.
Det ser ud til, hvor længe du spiste gluten før din cøliaki-diagnose, og hvor længe du holder dig væk efter diagnosen. En undersøgelse fra Sverige rapporterer, at børn diagnosticeres før de bliver 10 viser ingen stigning i kræftrisiko. Derudover viste undersøgelsen efter deres voksne 10 eller flere år på den glutenfri diæt, at deres kræftrisici vender tilbage til næsten normalt. Andre undersøgelser viser også risikoen for, at kræft falder, jo længere du er glutenfri.
Selvom risikoen for at udvikle lymfom stadig er ret lille, er det bedste, du kan gøre for at beskytte dig mod den dødelige tilstand, ikke at snyde på den glutenfri diæt.
Hvis du nogensinde udvikler symptomer på ikke-Hodgkin-lymfom (som kan omfatte hævede lymfeknuder, træthed, uforklarlig vægttab, feber og nattesved), skal du straks tale med din læge og sørge for at hun kender forbindelsen mellem lymfom og cøliaki.
