Et slagtilfælde kan påvirke ethvert sted i hjernen. En hjerneslagsslag er normalt lille i størrelse, men kan forårsage betydelige symptomer.
Hjernestammen er hjernens område, som fysisk og funktionelt forbinder højniveauet hjernens aktivitet med resten af kroppen. Det er også kontrolcentret for flere livsholdende funktioner, såsom vejrtrækning og hjerte regulering.
Hjernestammen, som det ses på billedet ovenfor, ligger dybt i hjernen og strækker sig ned mod hovedets hoved, lige hvor kraniet og ryggen møder.
En hjernestamsslag er resultatet af afbrydelsen af blodgennemstrømningen inden for små arterier i nakke og hjerne, som f.eks. Basilarterien, den højre eller venstre bageste, underordnede cerebellararterie eller den højre eller venstre vertebrale arterie. Årsagerne til hjernestammen er de samme som årsagerne til slagtilfælde i andre områder af hjernen.
Symptomer
En hjerneslagsslag kan forårsage en række symptomer. Det kan forårsage svaghed eller sensoriske underskud på siden af kroppen modsat den skadede side af hjernestammen. Det kan forårsage dobbelt vision fordi kontrol af øjenbevægelser er placeret i hjernestammen. Når et øje ikke er i stand til at bevæge sig så godt som det andet normale øje, giver manglen på symmetrisk bevægelse opfattelsen af to billeder. En hjernestamsslag er ofte forbundet med ujævn elever.Svimmelhed
eller fornemmelser af spinding er almindelige med hjernestammen, fordi sans for balance bevares i hjernestammen. Ujævn ansigts- og mundmuskelstyrke kan medføre, at et af øjenlågene falder eller den ene side af mundens sag . Det kan forårsageproblemer med at slukke ,sløret tale eller kan gøre tunge faktisk pege på den ene side. Det kan også forårsage svaghed i skuldrene, normalt manifesteret som en manglende evne til jævnt at rykke på skuldrene.
Et af de kendetegn, der skelner mellem hjernestammen fra et hjernebarkslag er påvirket af ansigtsfølelse. Når en hjernestamsslag giver et sanset underskud i ansigtet, er ansigtet følelsesløs på samme side som slagtilfælde. Dette er i modsætning til et hjernebarkslag, som forårsager et sensorisk underskud på den modsatte side af ansigtet. Dette er et af de spor, som en neurolog bruger til at diagnosticere hjernestamsslag.
I nogle tilfælde kan en hjerneslagsslag forårsage hikke.
Det kan også resultere i
tab af bevidsthed på grund af hjernestammen rolle i regulering af vejrtrækning og hjertefunktion. Brainstem Stroke Syndromes
Nogle hjernestemme-syndromer omfatter en samling af tilsyneladende ikke-relaterede symptomer, der opstår sammen, fordi deres kontrol ligger i små koncentrerede områder af hjernestammen, der deler samme blodforsyning.
Ondine’s forbandelse påvirker frivillig vejrtrækning på grund af en læsion af det nedre medulla
Webers syndrom – er et hjernehvirvelsesslag, der forårsager svaghed på den modsatte side af kroppen kombineret med øjenlågssvaghed og svaghed i øjenbevægelser på samme side
Låst i syndrom – er et slagtilfælde, der påvirker ponsen og resulterer i fuldstændig lammelse og manglende evne til at tale, med intakt bevidsthed og evne til at bevæge øjnene. Det kan skyldes ekstremt abnorm salt- og væskebalance.
Wallenberg syndrom, der også kaldes lateral medullary syndrom -karakteristisk årsagssvigt i ansigtet på samme side som kroppens slagtilfælde og sensoriske underskud på den modsatte side af slagtilfælde, som i dette eksempel.
Diagnose
Diagnose af hjernestammen berører kræver en detaljeret forståelse og erfaring med neurologisk sygdom. Brainstem slag er normalt ikke så tydelige på en hjerne CT eller hjernen MR som slagtilfælde i andre steder i hjernen.
Hjernestammen er relativt lille og er ofte vanskelig at visualisere på grund af den nærliggende knogle af kraniet og den øvre del af rygsøjlen. Ofte manifesterer en hjernestamsslag sig med subtile kliniske fund, der er diagnosticeret ved en grundig klinisk undersøgelse, og det kan tage dage til uger for ændringerne vises på billedstudier – hvilket bekræfter den kliniske vurdering.
Prognose
Som med slagtilfælde i andre områder af hjernen varierer prognosen for hjernestammen. Strokesymptomer opnår sædvanligvis højeste sværhedsgrad i timer og dage umiddelbart efter begyndelsen af slagtilfælde, inden de begynder at helbrede. Omhyggelig medicinsk overvågning og pleje kan hjælpe med at maksimere genopretningen og mindske handicap efter hjernestammen.
Kilder
Martin Samuels og David Feske, Office Practice of Neurology, 2
ed Edition, Churchill Livingston, 2003Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologi i klinisk Øvelse, 4 th Edition, Butterworth-Heinemann, 2003
