Hvis du er blevet diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø (OSA), kan du være interesseret i at lære om kirurgiske muligheder for at behandle tilstanden. Der er en række operationer, som kan ændre anatomien i den bløde gane og forbedre søvnapnø og snorken, den mest almindelige er uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Men hvilke andre behandlingsmuligheder er der til rådighed?
Lær om de forskellige procedurer, der kollektivt kaldes pharyngoplasty, og risiciene i forbindelse med disse ganeprocedurer.
Hvad er Soft Palate Procedures?
Palatkirurgi indbefatter en gruppe procedurer, der typisk udføres under generel anæstesi i operationsstuen. De forskellige bløde gomeprocedurer omfatter følgende operationer: Ufulopalatopharyngoplastik (UPPP) eller palatopharyngoplastik
- Udvidelsesphincter pharyngoplasty
- Lateral pharyngoplasty
- Uvulopalatal flap
- Palatal fremskreden pharyngoplasty
- Z-palatoplasty
- Relocation pharyngoplasty
- Palatkirurgi kombineres med tonsillektomi hos de fleste patienter, der har mandler, der ikke tidligere er blevet fjernet. Palatkirurgi (med eller uden tonsillektomi) anvendes hovedsageligt til behandling af obstruktiv søvnapnø, og procedurerne kan udføres alene eller i kombination med hypofaryngeale procedurer. Disse procedurer involverer en kombination af vævsfjernelse og vævsrepositionering, der har til formål at øge luftvejsstørrelsen uden at påvirke normale funktioner som åndedræt, tale og synke. Specifikke træk ved de enkelte procedurer omfatter følgende:
UPPP
blev først beskrevet for behandling af obstruktiv søvnapnø i 1982, og i mange år var den eneste procedure tilgængelig. Proceduren omfatter fjernelse af uvula og en del af den bløde gane med omplacering af den resterende del af den bløde gane og siderne af halsen, der hovedsagelig foretages ved at sy strukturer sammen direkte. Sammenlignet med andre procedurer involverer UPPP typisk mere vævsfjernelse fra den bløde gane. Hvis uvula ikke fjernes, kaldes denne procedure palatopharyngoplasty.
-
Ekspansionssphincter pharyngoplasty involverer næsten ingen vævsfjernelse, men mere vævspositionering. I denne procedure frigøres muskelen, der ligger direkte bag tonsillen (palatopharyngeus muskel) fra halsens side og forankres fremad og lateralt. Dette trækker den bløde gane fremad, med det formål at åbne området bag den bløde gane til vejrtrækning. I en udvalgt patientgruppe viste denne procedure bedre resultater end UPPP i et randomiseret forsøg, der sammenlignede de to.
- Lateral pharyngoplasty kan kun udføres, når patienter har tonsiller. Det indebærer en fjernelse af væv, men også en mere omfattende omplacering af blødt gnavevæv (tag i munden) samt sideløbende pharyngeal væv (side af halsen). Denne procedure er mere involveret end UPPP, men det er også vist bedre resultater blandt en udvalgt gruppe patienter i et randomiseret forsøg, der sammenligner de to.
- Uvulopalatal flap anvendes til patienter med tynde bløde ganer. Proceduren involverer næsten ingen fjernelse af muskel i den bløde gane; I stedet fjernes foringen af munden (slimhinde) over en del af den bløde gomle for at muliggøre en foldning af den bløde gane muskel. Effektivt gør det den bløde gane kortere uden at fjerne muskler, fordi muskelfjernelse forventes at påvirke normal indtagelse.
- Palatal fremskreden pharyngoplasty behandler ganen ved at fjerne noget af knoglen på mundens tag (hård gane) i området mod bagsiden, hvor den møder den bløde gane. Efter fjernelse af knoglen trækkes den bløde gane derefter frem og syes på plads.
- Z-palatoplasty kræver delvist at dele den bløde gane i midten og trække hver halv fremad og lateralt. Dette kan være mest effektivt for patienter med ardannelse på siderne af halsen, som kan forekomme efter tonsillektomi eller tidligere andre bløde ganeprocedurer. Z-palatoplasty er forbundet med mere vanskeligheder med at sluge efter kirurgi end andre gomeprocedurer.
- Flytning pharyngoplasty inkorporerer meget lille vævsfjernelse ved at syge musklerne på halsens side på en bestemt måde.
- Den individuelle kirurgiske procedure, der passer bedst til dig, kræver en omhyggelig fysisk evaluering af og drøftelse med din kirurg. Risici for Palateprocedurer
Som med enhver kirurgisk procedure er der risici, der bør overvejes. Smerter opstår normalt som en del af blød gomade kirurgi. Nogle af de andre mest almindelige komplikationer omfatter følgende:
Blødning
All operation medfører risiko for blødning, men størstedelen af denne risiko er forbundet med tonsillektomi. Et generelt estimat af blødningsrisiko efter tonsillektomi er 2 til 4 procent.
- Infektion
Infektion er muligt, men usandsynligt.
- Sværhedsvanskeligheder
Ganen er vigtig ved at sluge fordi den forsegler forbindelsen mellem mundens bagside og ryggen af næsen. Efter gom kirurgi er det muligt at få mad, især væsker, komme op i næsens bagside eller lejlighedsvis gennem næsen. Dette sker ofte i de første 2 uger efter proceduren, men denne komplikation er typisk ikke permanent eller signifikant.
- Ændringer i tale
Ganen er vigtig for taleproduktion. Selvom subtile talendringer (identificeret gennem detaljeret lydanalyse) kan forekomme, er store langsigtede ændringer i tale meget ualmindelige.
- Narrowing øverst i halsen
Det er muligt, at ugunstig heling kan skabe ardannelse, der indsnævrer rummet bag den bløde gane.
- Hvis du er interesseret i at diskutere de kirurgiske muligheder for at behandle søvnapnø, skal du begynde at tale med din søgespecialist. Hvis blød gomade kirurgi er en mulighed baseret på din tilstand, kan en henvisning til en søværn være det første skridt til at udforske den kirurgiske behandling, der passer bedst til dig.
