Når et barn har knoglebrud på vækstpladen, er det ekstra bekymring, når man beslutter, hvordan man skal behandle den knuste knogle. Vækstpladerne i enden af de lange knogler er hvor ny knogle tilføjes, mens børn vokser. Behandlingen af en vækstpladeskade afhænger af flere vigtige faktorer, herunder:
- Den skadede specifikke vækstplade
- Patientens skeletalder (hvor meget knoglevæksten er tilbage)
- Sværhedsgraden af skaden
Vækstpladeskader, der er mindre alvorlige, og forekommer tættere på tidspunktet for lukningen af vækstpladen har den bedste prognose. Mere alvorlige skader der opstår hos yngre patienter kræver observation og muligvis behandling for at forhindre problemer. Når en vækstplade er beskadiget, og deformitet resulterer, er der flere behandlingsmuligheder.
Støbning
Knogler, der ikke er ude af position eller minimalt forskudt, kan ofte behandles med en støbning alene. Faktisk er den mest almindelige behandling af brud hos børn en simpel casting. Den mest almindelige type brudt knogle behandlet i et støbt kaldes en spændefraktur.
Lukket reduktion og støbning
Når en vækstplade er forskudt eller ikke længere er korrekt justeret, kan din læge justere de ødelagte knogler ved at lægge pres på det skadede område. Denne procedure kræver anæstesi. Hos yngre børn er sedation normalt nødvendig, mens ældre børn og unge kan tolerere lokalbedøvelse.
Lukket reduktion med pinning
Ofte kan knoglerne justeres uden kirurgi, men kan have brug for ekstra stabilisering under helingsprocessen. I disse tilfælde kan stifter placeres gennem huden for at holde de knækkede knogler i justering. Stifterne fjernes derefter, normalt på kontoret, flere uger senere efter helingen er startet.
En typisk skade, der er fastgjort, er en suprakondylær humerusbrud.
Åben reduktion
Åben reduktion er en anden måde at sige traditionel operation på – et snit er lavet over den knuste knogle, og knoglerne justeres direkte. Hvis det er nødvendigt, kan skruer, plader eller stænger bruges til at holde benet i korrekt position.
Åben reduktion er ofte nødvendig hos børn, når en brud opstår, og blødt væv, der omgiver bruddet, bliver fanget mellem knoglerne. I denne situation kan intet antal trækker eller skubbe genoprette den rette justering af knoglerne.
Vækstplade Arrest
En vækstarrest er en procedure, der udføres mest almindeligt i den ikke-skadede ekstremitet. Et scenario ville være, hvis vækstpladen blev skadet i venstre skinneben, der forårsager vækstpladen at lukke for tidligt, kan det højre skinnben undergå en procedure for at stoppe væksten i højre skinneben. Denne procedure kaldes en epifysiodese. En vækstarrest udføres normalt længe efter den indledende skade, kun når en uregelmæssig afvigelse er et problem.
Bar Resection
Hvis en del af vækstpladen er for tidligt lukket på grund af vækstpladeskader, men resten af vækstpladen er sund, kan området, der forinden lukkes, fjernes.
Denne procedure fjerner den lukkede del af vækstpladen, så lemmen fortsætter med at vokse.
Osteotomi / forlængelse
Hvis vækstpladeskader har fået ekstremiteten til at blive vinklet, eller hvis der er betydelig vækst tilbage, kan en procedure anbefales for at korrigere vinklen (osteotomi) eller forlænge ekstremiteten.
Hvilken er bedst?
Den bedste behandling for vækstpladeskader afhænger af den enkelte situation. Det er klart, at mindre behandling er ideel til patienten, men hvis enkle behandlinger ikke er tilstrækkelige til at genoprette en passende justering af knoglen, kan der anbefales flere invasive behandlinger.
