Sublingual immunterapi, eller SLIT, er en form for immunterapi, der indebærer at sætte dråber allergenekstrakter under tungen. Mange mennesker henviser til denne proces som "allergidråber", og det er en alternativ behandling for allergiske skud. Denne form for immunterapi er blevet brugt i årevis i Europa og har for nylig haft øget interesse for USA.
FDA godkendelse
De fleste allergi dråber er ikke godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i USA. Men den 1. marts 2017 godkendte FDA Odactra til behandling af allergisk rhinitis og conjunctivitis forårsaget af husstøvmider hos mennesker 18 til 65 år. Og i 2014 godkendte FDA tre SLIT-produkter. Disse produkter omfatter Grazax (til græsallergi), Oralair (til græsallergi) og Ragwitek (til ragweed allergi).
Selv om de fleste allergidråber ikke er FDA-godkendte, ordinerer nogle læger dem til patienter "off-label", hvilket er lovligt. Det betyder bare, at de kan koste dig, fordi din sygesikring sandsynligvis ikke dækker noget, der ikke er FDA-godkendt.
Flere undersøgelser gennemføres for øjeblikket med det formål at forsøge at få SLIT FDA-godkendt i USA, men det er sandsynligt, at godkendelse er mindst et par år væk. Vær forsigtig, og tal med en velrenommeret allergiker inden du vælger denne behandling.
Spørgsmål, der fortsat skal besvares inden SLIT modtager FDA godkendelse:
- Hvad er den effektive dosis, doseringsregimen og timing af SLIT?
- Hvordan kan flere allergener gives på en effektiv, bekvem og omkostningseffektiv måde?
- Er SLIT sikkert for højrisikogrupper?
- Hvad er betydningen af de kendte bivirkninger?
Hvordan du tager dråberne
SLIT leveres normalt på to måder: Dråber (eller tabletter) af allergenekstrakter placeres under tungen, og derefter bliver de enten slukket eller spyttet ud. De fleste undersøgelser har kigget på at sluge ekstraktet, som synes at fungere bedre. Immunoterapi via munden (svulget og ikke holdt under tungen i et hvilket som helst tidsrum) forårsager for mange gastrointestinale bivirkninger (kvalme, opkastning, diarré) og anvendes derfor ikke.
Generelt gives SLIT enten dagligt eller flere gange om ugen over en årrække. De fleste patienter er i stand til selv at administrere de sublinguelle allergiedråber. Det er endnu ikke kendt, hvad det bedste doseringsregime er for SLIT.
Hvordan dråberne virker
Immunsystemet i mave-tarmkanalen har tendens til at "tolerere" fremmede stoffer, hvilket betyder, at det ikke reagerer på en overaktiv måde til at sluge materiale. Dette giver mening ellers ville kroppen overreagere noget, der blev slugt, herunder mad. Når sublinguelle allergiedråber kommer ind i mave-tarmkanalen, tåler immunsystemet allergenet. Dette resulterer i færre allergi symptomer, når kroppen er udsat for allergikilden, såsom luftbårne pollen eller kæledyr dander.
Hvor godt SLIT Works
SLIT ser ud til at være effektiv til behandling af allergisk rhinitis, allergisk conjunctivitis og i mindre grad allergisk astma.
Selvom de fleste undersøgelser af lingual allergi dråber viser en fordel ved behandling af allergisk sygdom, er resultaterne noget inkonsekvente, med op til en tredjedel af undersøgelserne, der ikke viser nogen fordel i forhold til placebobehandling. Sikkerhedsoplysninger
Sikkerheden i SLIT har i de sidste 10 år været veldokumenteret. Ingen alvorlige og dødelige reaktioner på sublinguale allergidråber er blevet rapporteret til dato. Mild bivirkninger, såsom kløende mund, forekommer hos de fleste mennesker, og moderate bivirkninger er dokumenteret (en ud af hver 12.000 doser), herunder:
Lip, mund og tunge irritation
- Øje kløe, rødme og hævelse
- Kvalme, opkastning, kramper og diarré
- Nysen, nasal kløe og trængsel
- Astmasymptomer
- Urticaria og angioødem (elveblødninger og hævelse)
- På grund af SLIT’s sikkerhed behandler folk generelt sig hjemme og følges i klinik med korte intervaller for at overvåge respons på behandling.
Hvem kunne (eller skulle) modtage sublingual allergi drops?
Personer med dokumenteret allergisk sygdom (allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis og / eller allergisk astma) fra allergitestning kan overvejes for SLIT. Unge børn har vist sig at tolerere og drage fordel af subtalige allergiedråber, ligesom de har ældre voksne. Gravide kvinder kan fortsætte SLIT under graviditeten, men bør ikke starte behandlingen under graviditet. Personer med svær astma må muligvis overvåges nærmere på SLIT, da astmasymptomer kan forværre med SLIT.
De fleste undersøgelser af sublinguale allergidråber har fokuseret på mennesker, der har en type allergi, såsom græs eller støvmideallergi. Mennesker med flere allergier, som forme, pollen, kæledyrsdander og støvmider er muligvis ikke gode kandidater til SLIT, da der tages hensyn til det store antal forskellige allergenekstrakter, der skal tages.
Hvordan sammenligner SLIT med traditionelle allergiske skud?
Traditionelle allergiske skud er en bevist terapi til behandling af allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis, allergisk astma og gift allergi i næsten et århundrede. Allergi skud har været FDA-godkendt i mange år, selv om de skal gives på en læge kontor på grund af muligheden for alvorlige bivirkninger. Derfor kan de være en ulempe for mange mennesker.
Undersøgelser, der sammenligner effektiviteten af traditionelle allergiske skud og SLIT, viser, at allergiske skud er bedre til behandling af allergisk rhinitis og astmasymptomer. Desuden ses immunologiske markører og andre tests, der korrelerer med respons på immunterapi, mindre almindeligt hos personer, der modtager SLIT. Derfor er SLIT sandsynligvis en vigtig behandlingsmulighed for mennesker, der er uvillige eller ude af stand til at modtage allergiske skud, mens allergiske skud ser ud til at være overlegne ved behandling af allergisk sygdom.
