Uden tvivl er medicinske billetsere "oprydning" besætningen af det medicinske kontor. Medicinske fakturaer er ansvarlige for at rette op på det medicinske krav, inden det sendes til betalerne. Det meste af tiden er oplysningerne om kravet, der kræver "oprydning" skyldes fejl på patientkontoen gennem de forskellige faser af indtægtscyklussen.
Her er nogle almindelige eksempler på oplysninger, der mangler eller er unøjagtige, som kan medføre, at betalingen forsinkes eller afvises.
Almindelige medicinske påståede fejl, der korrigeres inden indsendelse
- Planlægning / forudregistrering: Undladelse af at få en henvisning og / eller tilladelse til besøget eller passende procedure. Simple unøjagtigheder i patientoplysninger kan føre til afslag på fakturaer. De mindste detaljer er vigtige for at få medicinsk regning betalt første gang. Front office personale kan hjælpe med at reducere disse benægtelser ved at kontrollere detaljerne i patientkortet. Afvisning på grund af disse unøjagtigheder kan genindleveres, men i stedet for en 14-dages betaling vendes, kan det tage op til 30 til 45 dage for endelig at blive betalt.
- Adgang / Registrering / Check-in: Manglende indtastning af nøjagtig patientidentifikation, demografi eller forsikringsinformation. Den første årsag til, at de fleste medicinske faktureringskrav er nægtet, er et resultat af ikke at verificere forsikringsdækning. Fordi forsikringsoplysningerne kan ændre sig til enhver tid, selv for regelmæssige patienter, er det vigtigt, at udbyderen verificerer medlemmets eligibility hver gang tjenester leveres.
- Klinisk: Manglende indtastning af nøjagtig information baseret på lægeordrer, medicinsk historie eller krav til medicinsk nødvendighed. Mange gange er disse oplysninger unøjagtige på grund af fejlfortolkning eller ufuldstændig dokumentation. Et brev mangler fra et ord kan ændre hele meningen med det. Nogle gange dokumenterer lægen kun de grundlæggende oplysninger, når mere specifik information er nødvendig, og nogen kan antage, hvad han / hun betyder i stedet for at spørge. Dette kan resultere i modstridende oplysninger om kravet, der kan forårsage, at kravet skal betales unøjagtigt eller slet ikke.
- Kodning: Undladelse af at anvende passende modifikatorer til de tilsvarende procedurekoder eller undlade at tilføje præcise procedure og diagnosekoder til kravet. Kodningsskader gør det nøjagtigt, at forsikringspayeren kender symptomerne, sygdommen eller patientskade og behandlingsmetoden udført af lægen. Kodningsfejl opstår, når kravet indgives til forsikringsselskabet med den forkerte diagnose eller procedurekode på kravet. Dette kan medføre, at kravet nægtes af grunde, som f.eks. Ingen medicinsk nødvendighed, eller proceduren stemmer ikke overens med tilladelsen.
Medicinsk fakturering software til at fange fejl
Medicinsk fakturering software er designet til at fange mange blunders, der kan have indflydelse på, hvordan et krav behandles eller vurderes af betaleren. Men det løser ikke disse problemer, men bringer det blot til billerens opmærksomhed i form af redigeringer eller afslag. Faktureren er ikke alene ansvarlig for at fuldføre kravet ved at tilføje, opdatere eller rette op på de faktureringsspecifikke oplysninger, men også for at sikre, at alle de øvrige områder i kravet går ud "rene".
Indsendelse af rene krav
Et rent krav er et, der er nøjagtigt gennemført i overensstemmelse med faktureringsretningslinjerne for forsikringsselskaber og den føderale regering.
Da billister er de sidste hænder, der berører en medicinsk påstand, er de ansvarlige for at sikre sig, at det går rent ud. At indsende et rent krav er den eneste måde at garantere korrekt betaling for første gang.
Medicinske kontorchefer kan gøre deres rolle i at gøre billerjobbet lidt lettere på flere måder.
- Indkøb af realtidsbeskyttelsessoftware kan spare værdifuld tid ved at verificere patientens forsikringsoplysninger ved check-in tid.
- Opgrader dit gamle papirbaserede journalsystem til den elektroniske sundhedspost (EHR).
- Hold faktureringsprogrammerne før faktureringskrav kontrolleret up-to-date med ændringer i sundhedsplejeindustrien for fakturering, kodning og information, der er specifik for bestemte betalere, så medarbejderne kan foretage korrekte korrektioner.
